多項生化檢測指標對早期糖尿病腎病的診斷分析

蔡淑敏，張利江*

（內蒙古林業總醫院（內蒙古民族大學第二臨床醫學院）檢驗科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

由于糖尿病腎病早期臨床病癥不顯著，當發現微量蛋白尿時已處于中期甚至是晚期，極易延誤最佳治療時期，最終引發尿毒癥或腎功能衰竭。因而，盡可能早的發現、確診，并予以干預，最終達到防控糖尿病腎病發展極為重要[1]。本文旨在分析將多項生化檢測指標引入早期糖尿病腎病臨床診斷中的應用效果，為早期糖尿病腎病的臨床診斷提供指導，特選擇于我院施行治療的120例糖尿病患者施行研究，現將詳情做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月我院施行治療的糖尿病患者中隨機選取120例，其中男72例、女48例；年齡29～75歲，平均47.5±3.7歲。將其劃分為單純糖尿病組、早期糖尿病腎病組、臨床糖尿病腎病組三組，各40例。

1.2 方法

①標本采集：患者在標本采集前空腹10 h，次日清晨采集標本后，立即行3500轉15分鐘離心，待檢；留取患者晨尿（≥4 mL）以檢測尿液生化指標。②檢測方法：利用AU5831貝克曼全自動生化分析儀及配套試劑檢測血清胱抑素C、β2-微球蛋白及視黃醇結合蛋白，利用IMMAGE800貝克曼特種蛋白系統（免疫比濁法）檢測尿液清蛋白、尿轉鐵蛋白。

1.3 檢測指標

以國家疾病預防控制中心數據為依據，確定如下陽性判斷標準：血清胱抑素C＞1.5 mg/L，β2-微球蛋白＞3 mg/L，尿液清蛋白＞30 mg/L，視黃醇結合蛋白＞8.3 mmol/L，尿轉鐵蛋白＞1.6 mg/L。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，計量材料組間比較行t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組血清指標檢出水平

將三組患者的血清指標檢出水平施行比較，結果顯示：臨床糖尿病腎組＞早期糖尿病腎病組＞單純性糖尿病組，組間對比存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 各組生化指標測定水平比較（±s）

表1 各組生化指標測定水平比較（±s）

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2.2 各組指標陽性檢出率

單純糖尿病組患者血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白、尿液清蛋白、尿轉鐵蛋白陽性檢出率分別為：15.0%、12.5%、7.5%、7.5%、5.0%；早期糖尿病腎病組分別為：57.5%、55.0%、47.5%、47.5%、65.0%；臨床糖尿病腎組分別為：95.0%、97.5%、100.0%、97.5%、97.5%；相比之下，臨床糖尿病腎組＞早期糖尿病腎病組＞單純性糖尿病組，且組間比較存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有學者提出，血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白等生化指標可以有效進行早期糖尿病腎病臨床診斷，對于有效防控糖尿病腎病發展有顯著意義[2-3]。血清胱抑素C幾乎不受年齡、性別、腫瘤等因素影響，腎小球若發生微小變化，血清胱抑素C含量也會有所上升。而腎臟過濾功能受損害時，視黃醇結合蛋白則會堆積，致使其含量升高[4]。β2-微球蛋白因其可自由經過腎小球過濾膜的特點，在患者因糖尿病腎病發生腎小球過濾膜受損時，β2-微球蛋白含量則會明顯增多，因而三者均可視作早起糖尿病腎病確診的臨床指標之一。本文檢測結果與臨床研究結果相符合。

總而言之，將血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白等多項生化檢測指標引入早期糖尿病腎病患者臨床診斷中應用價值顯著，極具推廣意義。