綜合康復治療腦卒中后肩手綜合征的療效觀察

孫嬌嬌，賀 燕

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院蘇州醫療區，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中后常見的并發癥之一就是肩手綜合征，該病發生后患者的雙側手或單側手會出現疼痛、浮腫以及關節疼痛的情況，此時患者的手部功能會受到一定的限制。該癥狀對患者的生活質量有著嚴重的影響，同時患者原發并的治療效果會受到限制，而且對其他部位也有一定的影響，不利于患者的預后效果提高。據相關數據統計，肩手綜合征患者中，只有少部分能給個恢復到理想狀態。因此需要臨床中采用正確的方法進行治療[1]。為了對其治療效果進行深入了解，本研究選取我院收治的腦卒中后肩手綜合征患者進行分析，以此探析腦卒中后肩手綜合征中使用綜合康復治療方法的臨床效果，現報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2019年1月～2020年2月我院收治的82例腦卒中后肩手綜合征患者作為主要研究對象，采用隨機雙盲選法將患者分到對照組和觀察組。對照組41例患者中男21例，女20例；年齡57～86歲，平均（72.13±4.33）歲，病程4～57 d，平均（31.26±6.35）d。觀察組41例患者中男22例，女19例；年齡56～87歲，平均（72.89±4.76）歲，病程3～59 d，平均（30.56±6.72）d。比較兩組患者基本資料，無論是年齡、性別，還是病程，無明顯區別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規治療的方法，在治療的過程中，護理人員要指導患者進行簡單的訓練，既護理人員對患者如何擺放肢體位置進行指導，并指引患者進行簡單的關節活動，觀察患者的臨床情況，如果患者好轉，那么可將正確的坐位訓練、站立訓練和行走訓練進行有效的指導，此時應該合理的控制訓練強度。另外，詳細的觀察患者的血糖、血壓和血脂情況，根據了解的內容進行針對性治療。觀察組患者接受綜合康復治療，具體方法如下：首先，對患者的病情進行充分的了解，根據患者關節的疼痛情況，必要時刻采用關節腔注射的治療方法，注射時選擇利多卡因和維生素B12等藥物。其次，針對患者的病情，可采用針灸或按摩的治療方法，在此之前要對穴位進行合理的選擇，以外關、內關、合谷、曲池、肩髃、天宗及手三里等穴為主，并對針灸針進行合理的選擇，之后使用針灸針對以上穴位進行針刺操作，行針方法使用平補平瀉法，行針后觀察患者的情況，如果得氣，可使用電針治療儀并控制好連續波及頻率，以200 Hz為主，此時護理人員還要對患者的耐受程度進行了解，以此合理的控制刺激強度，該方法每天進行1次，每次時間控制在30 min。最后，采用理療的方法對患者的肩部進行治療。兩組患者的治療周期為4周[2]。

1.3 觀察指標

兩組治療后對患者的臨床治療效果進行統計，分為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失；顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善；有效：治療后患者的臨床癥狀得到改善，且較為明顯；無效，治療后患者的病情無好轉趨勢，甚至加重。

1.4 統計學方法

研究中產生數據，均統計錄入計算機中，并使用計算機統計學軟件SPSS 23.0進行數據的分析和處理。以均數±標準差（±s）和n（%）百分比分別描述計量資料和計數資料。若差異有統計學意義，則使用（P＜0.05）表示。

2 結 果

據表1所示，觀察組和對照組的治療總有效率分別為90.24%（37/41）、70.73%（29/41）；兩組相比觀察組相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是臨床中較為常見的一種疾病，腦卒后肩手綜合征是該病的并發癥之一。其主要臨床癥狀是患者單側手或雙側手出現浮腫，且伴有疼痛，這種情況下患者的手部功能就會受到嚴重的影響，不利于患者生活質量的提高。雖然肩手綜合征不會對原發病的治療效果造成影響，但是患者的身體健康同樣會受到嚴重的威脅。據相關數據統計，腦卒中后肩手綜合征的患者很難恢復到病發前的生理狀態，僅有少部分人能夠完全恢復。當前臨床中對于該病的治療，常采用常規治療方法，雖然具有一定的效果，但是效果不夠理想，因此，為了提高患者的生活質量，改善其預后，臨床中應該對治療方法進行深入研究。隨著醫學水平的提高，在腦卒中后肩手綜合征的患者治療中，綜合康復治療的方法的應用愈加廣泛，通過關節腔注射、針灸按摩治療、理療等方法進行康復治療，能夠有效的改善患者的臨床狀況，還能夠改善患者的預后狀況，臨床應用具有良好效果。本研究表明，使用綜合康復治療的觀察組和常規治療的對照組，比較治療總有效率，觀察組相對較高，觀察組和對照組的治療總有效率分別為90.24%（37/41）、70.73%（29/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在腦卒中后肩手綜合征患者的治療中使用綜合康復治療的方法效果顯著，在治療的果從中，要保證患者體位擺放正確，同時還要預防患者腕關節屈曲，不僅能夠防止腕關節損傷，還能夠改善患者的靜脈回流。另外，在治療中使用針灸和理療的方法，對患者的經絡氣血、疼痛緩解有著良好的幫助，能夠有效的促進患者血液循環。

綜上，在腦卒中后肩手綜合征的治療中，采用綜合康復治療的方法，能夠有效的提高患者的治療效果，對患者生活質量的提高有著積極作用。