早期功能鍛煉配合中藥封包外敷護理用于踝關節骨折的效果觀察

涂小美

（道縣中醫院骨傷科，湖北 永州 425300）

踝關節骨折是骨科常見損傷，由于踝關節結構復雜，骨折后常采用手術方式加以治療，以恢復踝關節功能，使得患者下肢功能盡早恢復。但行手術治療后，手術的損傷使得患者氣滯血瘀、經脈不通，再加上術后固定粘連，使得關節活動受限，因此，術后早期進行功能鍛煉，對于恢復踝關節功能有著顯著意義[1-2]。中藥封包外敷能起到消腫止痛、通利關節的效果，進而促進踝關節血液流通，加速肢體康復進度。下面對84例踝關節骨折患者進行研究，報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年12月84例踝關節骨折患者，男45例，女39例；年齡32～71歲，平均（52.34±2.29）歲；致傷原因：交通傷45例，扭傷23例，其他16例。

1.2 方法

早期功能鍛煉：根據患者的恢復情況，循序漸進進行功能鍛煉，早期以被動運動為主，后期主要采取主動運動方式。術后0～2周，為鍛煉的早期階段，可將患肢適當抬高；術后1～3 d，待患者下肢消腫，疼痛得以緩解后，指導其進行趾關節及趾間關節屈伸活動；術后3～7 d,對患肢足趾進行主動活動，有利于消腫，為后期鍛煉作準備。術后4～7 d，創傷性炎癥逐漸消失，疼痛逐漸緩解，可借助下肢被動活動器，使得踝關節活動度得以盡快恢復；行足趾運動，被動屈伸踝關節。術后2周，從被動運動逐漸過渡到主動運動，對患者進行踝關節功能訓練，鼓勵患者主動屈伸踝關節，以增加活動范圍，每日早、中及晚各100次，鼓勵其進行髖關節及膝關節的功能訓練；術后7周，指導患者在雙拐的輔助下，進行負重訓練，隨后逐漸改為單拐，直至完成負重訓練。

中藥封包外敷：使用一次性敷墊，規格為15 cm×20 cm，采用三色敷料，規格為0.5 kg每包，將4桶0.5 kg的黃凡士林倒入2.5 L的不銹鋼桶中，大火將其加熱，直至完全熔化，進而轉為中火，將1包0.5 kg的三色敷料及1包1 kg的金黃散倒入熔化的凡士林中，邊加藥邊攪拌，不停攪拌，防止藥物下沉粘鍋，1 h后，關火，停止加熱，繼續攪拌，以防膏藥冷卻凝固，出現分層情況進而影響療效，完全冷卻后置于室外24 h，將一次性敷墊揭開，采用刮匙蘸取適量的藥膏，將其均勻地涂抹在敷墊上，蓋上無紡層，備用。需要時，將膏藥敷至患者患處，每周更換1次，起到消腫止痛及通利關節的效果。

1.3 觀察指標

①踝關節活動度測試：采用量角器，記錄患者患肢取仰臥位時的踝關節背伸、跖屈的角度，共測量3次，取平均值。踝關節功能評分情況：結果美國足踝外科踝-后足評分法，從疼痛、功能、自主活動、最大步行距離、地面步行、異常步態、前后活動、后足活動、踝后足穩定性及足部對線等方面進行評分，90～100分為優，75～89分為良，50～74分為中，49分以下為差，復診時評估。

②疼痛評分：采用國際疼痛度劃分標準，將疼痛劃分為10級，級別越大，疼痛越嚴重。0～10級表示0～10分，分數越高，表示患者疼痛越嚴重。

③骨折愈合時間、下床活動時間及住院天數。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，踝關節背伸、跖屈的角度及疼痛評分行t值檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后踝關節背伸、跖屈的角度及踝關節功能評分比較

治療后，患者的踝關節背伸、跖屈的角度及踝關節功能改善明顯優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后踝關節背伸、跖屈的角度及踝關節功能評分比較（±s）

表1 患者治療前后踝關節背伸、跖屈的角度及踝關節功能評分比較（±s）

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2.2 患者治療前后疼痛評分情況對比

治療后，患者的疼痛評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者治療前后疼痛評分情況對比（±s）

表2 患者治療前后疼痛評分情況對比（±s）

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2.3 患者各項指標恢復情況

患者骨折愈合時間（67.67±2.23）d、下床活動時間（5.67±1.01）d及住院天數（12.34±2.11）d，恢復情況良好，1例出現踝關節腫脹情況，經過治療后得以痊愈，無關節僵硬情況發生。

3 討 論

本次研究可知，干預后，踝關節活動度及踝關節功能得以顯著改善，治療后，患者的疼痛評分明顯低于治療前，可見早期功能鍛煉配合中藥封包外敷護理效果顯著，使得患者的踝關節活動度及踝關節功能得以提升，有助于緩解疼痛，提高患者舒適感，促使其盡早下床活動，使其骨折盡早愈合，盡早恢復到健康水平，順利出院。

綜上可得，采用早期功能鍛煉配合中藥封包外敷護理能提升踝關節活動度，促進踝關節功能得以改善，緩解其疼痛，使其骨折盡快愈合，早日下床活動，促使其住院天數得以縮短，盡早恢復至健康水平。