預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果觀察

陳曉燕

（青海省交通醫院，青海 西寧 810008）

產后出血是致使產婦死亡的主要原因，而引起產后出血的因素包括胎盤、宮縮乏力和軟產道損傷等等，所以需結合以上因素采取預見性手段，盡可能降低產后出血的幾率[1]。據此前提，本次研究著重將預見性護理干預在陰道分娩護理中應用的有效性和臨床價值展開分析、總結，以期供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例實驗觀察對象收治時間2018年9月～2019年9月，以奇偶數分組法為依據劃分2組：對照組中25例產婦的平均年齡（29.93±5.54）歲；實驗組種5例產婦的平均年齡（29.75±5.62）歲。將合并有凝血功能障礙、軟產道損傷和胎盤殘留等并發癥者排除試驗之外。比較組間基數資料數據值、差異性不大，存在可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規護理方法用于對照組的護理干預，產婦需定期產檢，采取預防產后并發癥的措施。

實驗組應用預見性護理：（1）產前。產婦在產前一周需接受孕檢，對其心理與身體狀況做出評估，采取針對性健康教育措施，使產婦掌握分娩與產褥期相關保健知識。與此同時，產婦家屬不斷鼓勵和關心產婦，使其分娩心態良好。針對產婦存在的緊張、恐懼和焦慮等不良好情緒，針對性予以心理上的疏導，予以積極的鼓勵、安慰，傾聽產婦主訴，了解其心理渴求，并盡可能的滿足，使其能以更好的身、心狀態來面對分娩。（2）產時。在第一產程對產婦各項生命體征改變進行監測，特別是宮頸口、宮縮與胎心狀況，對異常情況加以處理。在第二產程，待宮口全開后科學指導產婦用力和屏氣，對其會陰狀況進行評估，以免損傷軟產道[2]。在第三產程，對胎盤剝離狀況觀察，保證胎盤及時娩出，并觀察軟產道的損傷狀況。（3）產后。觀察產婦各項生命指標，測量產后出血量。若產婦面色蒼白，要及時告知醫生并進行處理。如果產后出血不止，要結合出血原因實施搶救。產后2 h是產后出血并發癥發生的高危時間段，針對患者生命體征和癥狀的異常變化，應及時采取積極的應對處理：使用宮縮劑、進行按摩子宮等；若是因為胎盤因素造成的產后出血，應認真檢查是否存在胎盤殘留；對于其它原因造成的產后出血，要首先明確是否為軟產道損傷，并予以縫合、止血；另外，也要有預見性的指導新生兒盡早吸吮、刺激產婦的子宮收縮，以防發生產后陰道出血；遵照醫生有預見性的使用抗生素、避免產后感染發生，缺氧者可予以吸氧。

1.3 觀察內容

對比2組產婦產后出血情況（包括出血例數、出血量統計）、有關預后指標等，用以綜合評價護理效果。

1.4 統計學方法

將有關2組經陰道分娩產婦的有關護理結局數據，均使用SPSS 17.0統計工具加以處理和分析，其中分別以n（%）、±s的形式來代表計數數據、計量數據表達，相應采取x2檢驗、t檢驗，檢驗結果值P＜0.05，明確組間數據比較有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦產后出血率及出血量

實驗組產后出血率為8%（2/25），對照組產后出血率為32%（8/25），實驗組較對照組出血率低，x2=4.5000，P=0.0338，數值比較差異性大，差異有統計學意義（P＜0.05）。統計對比兩組產婦產后出血量，觀察到實驗組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量，均少于對照組，臨床比較差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血量對比（±s）

表1 兩組產婦產后出血量對比（±s）

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2.2 實驗組、對照組各項預后指標比較

前者泌乳始動時間、血性惡露持續時間均比后者短，組間對比差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦各項預后指標對比（±s）

表2 兩組產婦各項預后指標對比（±s）

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3 討 論

分娩對于女性而言，是人生的一個重要過程和階段，但產后出血作為產科常見并發癥，因嚴重時會直接致產婦死亡，不利于保證母、嬰生存質量。導致產后出血的原因諸多，如：胎盤因素、宮縮乏力、產婦個人體質因素等。因此，如何避免產后出血、降低產婦死亡率，一直以來都是臨床工作的重點。

預見性護理是近年新興的一種護理模式，指的是通過針對產婦采取的一系列護理，進行預防或治療某種并發癥。應用預見性護理能夠合理控制產婦各產程，且在分娩之前不斷增強產婦分娩信心，確保產程順利。于分娩后，針對產婦實施必要的護理操作，使其子宮有效收縮。以上護理措施的目的就是對產婦產后出血量與出血率進行調整，促進其產后的康復[3]。

上文研究中予以實驗組產婦預見性護理干預，在數據對比上可見出血量、預后隨訪指標皆較對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以說，陰道分娩患者行預見性護理，能夠結合其產后的出血風險，采取針對性的護理方式，更好地保護產婦各項生理指標，使產婦產后出血率下降，加快康復速度。

總體來講，預見性護理在臨床中應用的可行性十分顯著，特別是在降低產婦產后出血護理方面，具有一定的推廣價值。