產婦延續護理服務分類調查需求與相關因素分析

符華梅

（佛山市婦幼保健醫院產二區，廣東 佛山 528000）

延續護理是指連續、整體的護理服務，讓患者在各級醫療機構轉移過程中體驗到完整的、連續的醫療保健服務，從而減少病情加重的情況，通常情況下是指醫院到家庭的護理干預[1]。隨著我國人們意識觀念的改變以及醫療服務水平的提升，對醫療保健服務的需求量也大大提升，這也導致醫院工作負荷增加[2]。產婦在分娩結束之后大多數是在家中調養，而由于缺乏專業指導和照顧，可能影響母嬰預后情況。在此背景下，人們越來越關注延續護理在產科中的應用[3]。為了進一步分析產婦對延續護理的需求及影響因素，文章選取200例醫院產科接收產婦進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年6月200例醫院產科接收產婦，產婦的年齡20～37歲，平均（28.6±4.1）歲；孕周37～41周，平均（38.6±2.0）周；新生兒體重為2658～4621 g，平均（3254±234）g。本次入選產婦均為單胎妊娠的足月產婦，并排除合并妊娠期并發癥的產婦。

1.2 方法

針對既往產婦產后隨訪情況，制定相應的延續護理需求調查問卷，了解產婦在出院后是否需要醫院延續護理服務，確認后，了解產婦的詳細延續護理需求（如是否需要母乳喂養知識、產褥期自我護理知識、產后體型恢復、母嬰保健知識、嬰幼兒護理等），確定延續護理需求后，調查產婦對延續護理需求的程度（非常需要、一般需要、可有可無、不需要）。根據調查結果，采用Logsitic多因素回歸方法分析影響產婦對延續護理服務需求的相關因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦對延續護理服務分類調查需求

200例產婦中有156例產婦表明有延續護理需求，主要集中在母乳喂養知識、產褥期自我護理知識、產后體形恢復、母嬰保健知識以及嬰幼兒護理方法等方面，見表1。

2.2 多因素分析影響產婦對延續護理服務需求的相關因素

通過多因素分析發現，初次分娩、文化水平、經濟狀況以及家庭支持等因素是影響產婦對延續護理服務需求的重要因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 產婦對延續護理服務分類調查需求（n，%）

表2 影響產婦對延續護理服務需求的單因素分析（n）

3 討 論

3.1 實施延續護理服務的意義

人們對疾病的認識隨著醫學的發展而不斷深入，社會和心理因素被認為是引起疾病的重要因素，因此臨床醫學模式也發生了較大的改變。延續護理首次被提出是在1947年，主要是通過醫院與社區機構建立合作關系，從而讓患者在出院后能夠得到較好的社區護理[4]。產婦在分娩結束后之后仍舊會面臨很多問題，例如惡露、體形改變以及漲奶或乳汁分泌不足等，因此在住院期間不但要為產婦提供有效的護理干預，還需要了解產婦的需求，做好產后指導，指導產婦在產褥期如何自我管理，并告知其育嬰相關知識，構建和諧的護患關系。

3.2 實施延續護理服務的重要性

產褥期是產婦身體機能恢復的重要時期，且隨著新生兒的娩出，產婦也需要經歷心理與社會適應階段。產后并發癥的出現對母嬰健康安全造成了較大的威脅，約有50%死亡產婦是由于產后并發癥，且僅有40%的新生兒能夠接受為期半年的母乳喂養，這說明產后護理具有重要意義[5]。隨著人們生活水平的不斷提升，產婦能夠通過不同的渠道獲取產褥期相關致死，但是總體恢復情況不夠理想。在產褥期，母嬰的生理、心理以及社會等方面存在較大的波動，例如產后感染、產后抑郁癥等問題引起人們的關注。有研究發現，約有60%產婦存在產后腰痛、乳房脹痛、漏尿以及失眠等問題，尤其是初產婦[6]。同時產后抑郁癥的發生率逐年升高，導致產婦認知偏差，影響育兒狀況，對于母嬰身心健康都造成較大的影響。產婦對產褥期自我護理、新生兒護理以及相關保健知識的認知水平較低，無法了解自身和新生兒異常狀況出現原因[7]。同時，雖然產婦住院期間積極開展了健康教育，但是由于時間有限，導致產婦的掌握程度不足。因此需要通過延續護理來提高產婦在產褥期的自我護理能力以及新生兒護理能力。

3.3 產婦對延續護理有較高需求

延續護理是醫療改革不斷推動下形成的新型護理模式，除了在住院時期為患者提供醫療服務外，在患者離院之后也繼續提供醫療保健服務，從而加速患者疾病的康復。延續護理最早應用于慢性病患者的家庭管理中，能夠控制慢性病患者的復發率。隨著延續護理模式的不斷發展，發現其在產科臨床護理中也有較好的應用效果。通過延續護理干預，能夠讓產婦掌握產褥期需要掌握的知識與技能，從而加強母嬰管理能力。本次研究中，200例產婦中有156例產婦表明有延續護理需求，主要集中在母乳喂養知識、產褥期自我護理知識、產后體形恢復、母嬰保健知識以及嬰幼兒護理方法等方面，這說明產婦對延續護理服務具有較高的需求，并且對各方面知識的需求率較高，因此需要做好相應的健康宣教，從而讓產婦出院后也能夠得到較好的護理，從而改善母嬰的生活質量。本次通過多因素分析發現，初次分娩、文化水平、經濟狀況以及家庭支持等因素是影響產婦對延續護理服務需求的重要因素，差異有統計學意義（P＜0.05），這主要是由于初次分娩產婦對于母嬰護理與保健知識的知曉率低，因此需要延續護理支持；文化水平高的產婦更加注重產后的自我護理與保健服務，因此對延續護理的需求較高，而文化水平低的產婦可能不信任醫院，影響了延續護理的應用；經濟狀況好的產婦能夠更多的參與母嬰保健服務，并且能夠接受護士上門服務，而經濟狀況不好的產婦可能在產后面臨著較大的經濟壓力，無法承受相應的費用，因此對延續護理的需求低。此外，家庭支持對于產婦延續護理需求也有較大的影響，目前很多產婦都是獨生子女，在分娩后夫妻雙方父母都會到家中幫助產婦，加上其有一定的育兒經驗，因此能夠減輕產婦的負擔，也對延續護理服務需求有一定的影響。

3.4 實施延續護理服務的優勢

延續護理服務在產科中的應用，首先需要幫助產婦建立檔案，根據產婦的需求，建立個性化的檔案類別，從而開展高效延續護理服務。延續護理服務需要根據產婦的需求開展，例如母嬰健康知識教育，為了滿足產婦的需求，需要以溫和、淺顯的方式進行語言組織，在教育形式中可以以圖文結合或視頻等方式進行宣教，以便產婦和家屬的學習，減少母嬰健康知識教育中的障礙，同時能夠給產婦留下更強的印象[8]。通過細分產婦對延續護理服務類型的需求，產婦結構也有所改變，因此可以根據產婦的特點調整服務。可以根據用戶檔案中所記錄的相關信息，包括興趣、愛好以及習慣等，尋找符合產婦喜好的組織形式與宣教方式，從而提高產婦對健康宣教的積極性[9]。借助現代先進的信息技術，構建醫生、護士營養師和心理咨詢師等多學科合作的延續護理團隊，并利用醫院產科微信公眾號，發布產褥期常見不良反應、用藥方法和產褥期營養支持、母乳喂養、乳房護理以及形體恢復等方面的知識，并發布由營養師推薦的產褥期飲食方案，心理咨詢師則提供改善產后心理狀況的相關方法，結合臨床大量文獻，不斷對延續護理方案進行調整，了解產婦出院后對延續護理的需求，從而調整健康教育內容[10]。

綜上所述，產婦存在較大的延續護理需求，主要集中在母嬰產后家庭護理與保健知識方面，因此需要加強臨床延續護理干預，注重滿足產婦各方面的需求，從而改善母嬰預后情況。