益氣活血通絡湯輔助治療對人工髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的影響

李 建

（廣元市朝天區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628012）

人工髖關節(jié)置換是治療髖骨關節(jié)炎、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死等疾病終末期病變的常用方法，治療效果十分理想。隨著醫(yī)療水平及手術技術的不斷發(fā)展，患者對手術治療的接受程度逐漸提升，人工髖關節(jié)置換術的手術量也隨之逐漸增多。在臨床治療中，人工髖關節(jié)置換術后患者由于血小板局部聚集，易提高血液粘稠度，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較高[1]，易影響患者恢復。下肢深靜脈血栓是一種臨床上較為常見的疾病并發(fā)癥，致病因素包含外源性因子刺激、血管壁破損、血液高凝等。為研究分析人工髖關節(jié)置換術后應用益氣活血通絡湯輔助治療對下肢深靜脈血栓形成的影響，選取我院收治的60例進行人工髖關節(jié)置換術患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例進行人工髖關節(jié)置換術患者，隨機分為2組各30例。實驗組患者中，女17例，男13例，年齡55～75歲，平均（65.0±3.11）歲，左側置換患者為14例，右側置換患者為16例。對照組患者中，女16例，男14例，年齡59～76歲，平均（67.0±3.20）歲，左側置換患者為15例，右側置換患者為15例。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者對本研究知情并簽署知情同意確認書。

1.2 方法

對照組患者進行低分子肝素鈣治療，皮下注射5000IU/次，一日1次，實驗組患者在此基礎上給予益氣活血通絡湯輔助治療，藥方為酒續(xù)斷、赤芍、麥冬、川牛膝、川芎、紅花各18 g，生地、當歸各20 g，三七9 g，甘草5 g，生黃芪30 g，一日一劑，加水800 mL煎至600 mL，分3次服用，兩組患者均治療2周[2]。

1.3 觀察指標

對治療前后兩組患者的凝血功能指標水平進行對比分析。凝血功能指標：凝血酶原時長、活化部分凝血活酶時長、纖維蛋白原。比較分析實驗組與對照組患者的靜脈血流速度、患肢周徑及術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為x±s；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的凝血功能指標水平對比

接受治療前，兩組患者的凝血酶原時長、活化部分凝血活酶時長、纖維蛋白原等凝血功能指標水平組內及組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受治療后，兩組患者的凝血酶原時長、活化部分凝血活酶時長、纖維蛋白原等凝血功能指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且實驗組患者的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的凝血功能指標水平對比（±s）

表1 兩組患者的凝血功能指標水平對比（±s）

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2.2 兩組患者靜脈血流速度、患肢周徑指標對比

實驗組術后2周的靜脈血流速度為（24.33±1.30）cm/s，對照組術后2周的靜脈血流速度為（21.02±1.21）cm/s，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者治療2周的患肢周徑分別為（37.80±3.22）cm與（39.43±4.88）cm，具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組患者術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率

實驗組術后2周下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.67%，對照組術后2周下肢深靜脈血栓發(fā)生率為23.33%，具有統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組與對照組患者的靜脈血流速度、患肢周徑指標比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者的靜脈血流速度、患肢周徑指標比較（±s）

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3 討 論

在臨床治療中，人工髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，可能導致致死性肺栓塞，可威脅患者生命健康。相關研究表明，下肢深靜脈血栓形成的主要因素為凝血狀態(tài)異常激活、血流速度減慢等[3]。血液高凝是指患者的凝血功能處于異常活躍的狀態(tài)，血液粘稠度不斷增長，致使患者的凝血機制被激活，進而誘發(fā)下肢深靜脈血栓癥狀。進行人工髖關節(jié)置換術過程中，易損傷血管壁，提高凝血因子活性，激活多條促凝途徑，且術后患者臥床休息時間長，導致血流速度減慢，形成血栓風險較高。在中醫(yī)理論中，人工髖關節(jié)置換術后易導致氣血虧虛，久之津液外溢，內聚化濕，發(fā)生下肢腫脹，益氣活血通絡湯藥方為續(xù)斷、赤芍、麥冬、牛膝、川芎、紅花及生地、當歸等[4]，其中牛膝能散瘀消腫，赤芍可活血散瘀，當歸活血生血。在本次研究中，實驗組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，實驗組與對照組患者的治療后的靜脈血流速度、患肢周徑，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的凝血酶原時長、活化部分凝血活酶時長、纖維蛋白原等凝血功能指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且實驗組患者的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，人工髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓中應用益氣活血通絡湯輔助治療療效確切。

綜上所述，人工髖關節(jié)置換術后中應用益氣活血通絡湯輔助治療臨床效果理想，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，安全性高，具有重要應用價值。