泮托拉唑預防重癥患者消化道出血的臨床研究

柏 慧

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225401）

危急重癥通常指病人的臟器功能衰竭，危重癥患者合并有多種并發癥，并且病情危重，死亡率較高。危急重癥的分類主要為腦功能、呼吸、心臟、肝腎衰竭及各種休克[1-3]。上消化道出血是ICU危重癥患者的臨床常見的一種并發癥，主要是由多種疾病都可以造成消化道出血，一般病情較復雜。我們常說的消化道主要是指從食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸，一直到直腸部位，消化道出血又可以分為上消化道出血和下消化道出血[4-6]。引起上消化道大量出血常見的病因主要有急性食管胃損害、消化性潰瘍病變等病因引起的。上消化道大量出血的主要病因為上胃腸道疾病、門靜脈高壓以及上胃腸道鄰近器官或組織等疾病。

泮托拉唑是一類以不可逆質子泵抑制劑為主要活性成分的的抗潰瘍類藥物，其藥理機制主要為：口服的藥物在酸性胃壁的環境下被激活為環次磺胺，同時結合質子泵上的巰基形成共價鍵使其喪失泌酸功能，最終發揮藥效。泮托拉唑為泮托拉唑的鈉鹽，目前是第三代的質子泵抑制藥物，作用于胃黏膜壁細胞，從而抑制胃酸的分泌，泮托拉唑在弱酸環境中較同類藥物作用更加穩定[7-8]。靜脈滴注治療消化性潰瘍及急性胃黏膜病變、復合性潰瘍（止痛、止血）療效顯著，且止痛效果優于奧美拉唑。主要用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍等綜合癥，特別是潰瘍伴出血、以及頑固性潰瘍作用效果最佳，還可用于預防大手術或嚴重外傷引起的應激性潰瘍[9-10]。本研究選擇在泰州市第四人民醫院ICU病房收治的危重癥患者100例為對象進行研究分析，探討泮托拉唑預防重癥患者消化道出血的臨床研究。

1 資料與方法

選擇2014年1月1日～2018年12月31日在泰州市第四人民醫院ICU病房收治的危重癥患者100例的進行研究分析，隨機分別為對照組和實驗組各50例，原發病主要為：腦出血、腦梗死、呼吸衰竭、心肌梗死、多發傷。

危重癥患者100例的進行研究分析，隨機分別為對照組和實驗組各50例，對照組進行基礎治療，對其行原發病控制治療，同時進行營養支持，糾正水、電解質平衡治療，清洗腸胃。實驗組在基礎治療同時脈用泮托拉唑，觀察兩組危重癥患者的消化道出血情況。

對療效進行評價的內容主要分為：如果患者腸胃出血癥狀完全消失在治療后12小時內，則可以看作是顯效的結果；若出現治療后24小時內，患者腸胃出血停止，則可以看作是有效的結果；如果患者的病情在治療后36小時內無改善，甚至惡化，則可以看作是無效的結果。總有效率為顯效率和有效率的之和。

2 結 果

實驗結果表明通過泮托拉唑治療后，實驗組消化道出血率為25%，明顯低于對照組65%，實驗組治療總有效率96%明顯高于對照組總有效率76%，且均具有統計學差異，實驗結果見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n=50）（n，%）

3 討 論

ICU危重癥患者多發生上消化道出血，因危重癥患者病情危重，死亡率較高，病死率伴隨著年齡的變大而增加。有文獻報道危重癥患者合并上消化道出血的原因主要包括：（1）應激性產生的潰瘍；（2）深部真菌感染；（3）革蘭氏陰性細菌感染；四、頭孢菌素類抗生素的使用。目前預防ICU危重癥合并上消化道出血的有效措施主要為：（1）對術后危重癥患者使用一定量的胃黏膜保護劑。（2）腸道手術患者避免腸道移位引發真菌感染。（3）對并發復雜感染患者檢測血小板及凝血三項，出現異常立刻處理。

通過本研究選擇2014年1月1日～2018年12月31日在泰州市第四人民醫院ICU病房收治的危重癥患者100例為對象進行研究分析，研究結果表明泮托拉唑對重癥患者消化道出血具有一定的預防作用，有助于可以顯著減少患者出現死亡的現象，延長患者的生命周期，值得進一步推廣應用。