研究聯合吸入用異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的臨床治療效果

林進生

（遂溪縣人民醫院，廣東 湛江 524300）

呼吸道感染是小兒常見病、多發病，主要由病毒、細菌、衣原體、支原體所致，感染經治療后，發熱癥狀消失，但是，患兒常伴有咳嗽癥狀，遷延不愈，嚴重影響著患兒的學習和生活，抗生素藥物治療無效，可轉為慢性咳嗽。慢性咳嗽可影響患兒的睡眠質量、生活及學習，且服藥依從性差，霧化吸入治療患兒接受度較高，臨床上曾用氨溴索、孟魯司特鈉等對癥治療，效果不佳，探討安全有效又不會增加患兒不良反應的治療方法就非常重要[1]。本文就對小兒感染后咳嗽采用異丙托溴銨溶液+布地奈德混懸液的治療效果進行研究下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年12月本院收治的180例感染后咳嗽的患兒參與本次研究，采用隨機數字表法將這些患兒分為觀察組和對照組，各90例。觀察組中，男52例、女38例，年齡0.4～8歲，平均（4.2±1.3）歲；對照組中，男51例、女39例，年齡0.5～9歲，平均（4.5±1.7）歲，比對兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：首發病均為感染；其它癥狀如發熱、頭痛、咽痛、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀均已緩解但仍咳嗽；排除其他常見慢性咳嗽病因。排除標準：有哮喘史；心律失常者；肺結核以及支氣管異物者；對本研究藥物有用藥禁忌證者。

1.2 方法

做好兩組患兒的保暖工作，保持病房內適宜的溫濕度，定期給病房消毒；對照組使用孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉咀嚼片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字號：J20130054）；≤5歲，4 mg/次，1次/d；＞5歲，5 mg/次，1次/d；觀察組采用異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液聯合霧化吸入治療，布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：H20090903），每次0.5～1 mg+異丙托溴銨溶液（生產廠家：德國勃林格殷格翰制藥公司；批文準號：H20100608）1 mL（250 ug）混合均勻，使用空氣壓縮泵完成霧化吸入治療，霧化時間15～20 min/次，2次/d，兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標

對比兩組咳嗽評分；統計兩組的不良反應發生率。

1.4 評價標準

咳嗽癥狀評分：0分：慢性咳嗽每天咳嗽次數≤40次，無夜間咳醒狀況；1分：咳嗽癥狀較輕，每日咳嗽次數＞50次，夜間咳醒1～2次；2分：咳嗽較頻繁，夜間會咳醒≥2次，伴有惡心癥狀；3分：劇烈嚴重，影響正常生活，常會夜間咳醒，伴有惡心、嘔吐[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件中的計量、計數資料來處理本研究數據，P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的咳嗽評分對比

治療前，兩組咳嗽評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組的咳嗽評分均有所下降，觀察組的更低，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的咳嗽評分對比表（±s，分）

表1 兩組治療前后的咳嗽評分對比表（±s，分）

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2.2 兩組不良反應發生情況對比

觀察組的不良反應發生率為8.8 9%；對照組的為7.781%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

呼吸道感染后發生的慢性咳嗽是最常見的咳嗽類型之一，病毒感染后導致氣道發生炎性反應，炎性介質的釋放重塑氣道上皮細胞，誘導杯狀細胞化生，造成呼吸道黏膜分泌過多的粘液，分泌物對咽喉部位產生逆流性刺激，從而引發咳嗽[3]。

孟魯司特鈉咀嚼片是一種常用于治療小兒哮喘的治療藥物，也用于治療小兒呼吸道感染后的咳嗽癥狀[4]。布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上皮質激素類藥物，可減輕呼吸道高反應狀態，抑制呼吸道炎性反應，緩解支氣管痙攣[5]。異丙托溴銨溶液是抗膽堿能藥物，吸入后可在支氣管平滑肌局部產生抗膽堿能的作用，松弛支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣[6]。本研究結果顯示，觀察組的咳嗽評分低于對照組，說明兩種藥物聯合使用可減輕氣道炎癥反應，緩解咳嗽癥狀；兩組的不良反應發生率相比，無統計學差異，說明，這兩種藥物安全性好，并不會增加藥物副反應。

綜上所述，在對小兒感染后咳嗽的臨床治療中，采用吸入異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液霧化吸入聯合治療，緩解患兒的咳嗽癥狀，安全性好。