康復治療學本科生對于多站式考核的實施效果評價

阿日嘎太，趙小娟*，左 寧，陳富鑫

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院康復醫學科，內蒙古 呼和浩特 010010）

康復治療學要求治療師具備扎實的理論知識和較強的動手能力，是一個實踐性學科。該學科需要不定時進行技能考核，評估本科生的專業性，提高其康復訓練與評定能力[1]。為了提高學生的綜合能力，探索適合康復治療學本科生的發展性評價方式，我們選擇其臨床技能多站式考核的效果進行研究。研究對象為內蒙古醫科大學2014級康復治療學專業本科生45名和2015級41名本科生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為內蒙古醫科大學2014級康復治療學專業本科生45名。其中，男8名，女37名；年齡21～24歲，平均（20.95±0.48）歲。2015級康復治療學本科生41名，其中，男12名，女29名；年齡21～25歲，平均（20.75±0.34）歲。經假設檢驗并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2014級采取傳統考核，2015級采取OSCE考核，考站包括6個考站（4個短考站，2個長考站），以教學大綱為考核內容與范圍，將康復治療學多發病的康復實踐與評定作為考核內容。本科生通過抽簽法選擇考核選題。短考站60分，長考站40分，需提前制定考核指標，明確評分標準，逐項評分。考核結束后，教師負責點評，其中長考站的考核內容是技能操作和康復評定，包括手功能和肌張力等。短考站的考核內容為體格檢查、病史采集和醫患溝通等。體格檢查由本科生相互進行，學生抽簽后進行查體，教師考核其查體手法的標準性。病史采集由教師提供相關的病史資料，學生對病史進行整理與歸納。醫患溝通根據以往病歷資料進行作答，需要考核是否人性化服務原則。每站考試10～15 min。

1.3 觀察指標

評價考核實施效果，共9項評價內容，分別為考核設計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復治療計劃設計合理性、提升醫患溝通能力、利于日后工作、利于康復技能掌握和提升實踐能力，評估其合理性。

1.4 統計學方法

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

2015級本科生對于設計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復治療計劃設計合理性、提升醫患溝通能力、利于日后工作、利于康復技能掌握和提升實踐能力方面的考核實施合理率的評價高于2014級，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實施效果[n（%）]

3 討 論

康復治療學考核的目的評價本科生的專業能力，使其在臨床實踐中發現問題并改進，修正自身短板[2]。OSCE是康復治療學的主要考核方法，其包括技能操作與康復評定等模塊，考核內容是體格檢查、病史采集、醫患溝通等，目的是提高本科生的邏輯思維、創新意識和問題解決能力。其結合教學大綱制定考核內容，總考試內容約為1.5h，學生多數認為考試時間合理，考核內容設計合理，能夠反映其專業能力，對于日后工作具有指導作用[3-4]。其評估者為標準病人，具有更強的客觀性，可規避傳統考核的變異性等因素，考核內容豐富，能夠全面評價本科生的綜合能力。結果中，2015級本科生對于考核實施效果的合理率評價高于2014級，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明OSCE具有較高的推廣價值，備受本科生青睞。

在康復治療工作中，康復治療技術是工作的核心技能，同時也是考核工作人員能否勝任康復臨床工作的要點，通過康復治療技術還可以培養工作人員的思維邏輯以及解決問題的能力。由于大部分教師和學生認為，通過OSCE 考試能夠客觀的評價一個人的學習能力、邏輯思維能力以及團隊協調能力[5]。OSCE將標準患者作為評估者，有效的提升了評分的客觀性，降低了傳統考試中存在的風險以及的偶然性，降低了主觀性的影響，同時增加的考試內容，充分的達到了考試的考核目的[6]。在OSCE 考試中，臨床疾病更趨于個體化，與既往展現的“標準化”有一定區別，標準患者僅能作為對傳統醫學教育評估的補充項目，并不能達到替代的效果。因此OSCE 考試展現了良好的應用性。在本次研究中顯示了學生對于OSCE考試的合理性評價，從結果來看考核設計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復治療計劃設計合理性、提升醫患溝通能力、利于日后工作、利于康復技能掌握和提升實踐能力均獲得了學生的好評，同時實施效果也更好。

綜上所述，康復治療學本科生認為OSCE的實施效果更佳，可提升其專業技能和工作能力。