探討精細化護理聯合健康教育對闌尾炎術后患者康復的影響

李雙燕

（甘肅省天水市張家川回族自治縣人民醫院，甘肅 天水 741500）

闌尾炎是由于多種因素形成的一種炎性改變疾病，具有病情急、發病快等特點，常表現為發熱、腹痛、嘔吐等癥狀[1]。目前，該疾病主要以闌尾炎切除術治療，療效相對一般，因術中缺乏針對性的護理干預措施，易引起術后并發癥，不利于疾病預后。據數據顯示，針對闌尾炎術后患者給予有效的護理干預措施，可有效減輕患者疼痛，減少術后并發癥，促進疾病早日康復[2]。因此，本次研究將對闌尾炎術后患者給予精細化護理和健康教育干預的效果進行分析，現將實際情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月-2019年2月接收治療的88例闌尾炎手術患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=44例）和實驗組（n=44例）。對照組男性21例，女性23例，年齡小至24歲，大至68歲，平均年齡 （36.58±4.15）歲，病程3～15d，平均病程為（6.48±2.77）d；對照組男性22例，女性22例，年齡小至23歲，大至67歲，平均年齡為（36.47±4.06）歲，病程2～15d，平均病程（6.51±4.12）d。對兩組資料進行比較，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合此次診斷標準，并自愿參與研究；（2）經倫理委員會批準，準予研究；（3）無精神、意識障礙。排除標準：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）伴有心腦血管疾?。唬?）非自愿參與研究。

1.2 方法

對照組給予常規生命體征監測、飲食指導和病情觀察。實驗組則給予精細化護理+健康教育。（1）精細化護理。①術前干預，因部分患者易出現嘔吐、惡心等腸道反應，導致的精神緊張，負面情緒較重。因此，入院后，要給予患者心理疏導，主動與患者交流，了解患者實際情況，針對患者存在的疑難問題要及時解答，舒緩患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的心情，以有效提高治療積極性。并及時調查患者進食情況，術前需禁食12h、禁飲6h。并告訴患者手術治療的方法、措施和目的，消除患者對于手術的恐懼心理，針對患者實際情況給予止痛和鎮痛藥物治療，以確保充足的休息和睡眠時間[3]；②術后干預，一是病情觀察，及時觀察患者各項生命體征，檢查切口愈合情況，并給予針對性的治療措施，若患者出現切口紅腫以及炎性分泌物時，可立即減掉縫線，清除異物，以有效促進傷口愈合。二是疼痛干預，術后疼痛屬于常見癥狀，及時觀察患者疼痛情況，針對疼痛程度較輕且耐受力較高的患者可通過聊天、播放音樂等形式，轉移患者注意力，緩解患者疼痛；而針對耐受力較差，且疼痛較為嚴重的患者可在遵醫囑的情況下，給予止痛藥物治療，減輕患者疼痛，確保充足的休息和睡眠時間。三是腹腔引流管干預，針對腹腔內留有引流管患者，要及時觀察情況，若患者引流管被徐血凝塊阻塞，可采取順向方向擠壓，以確保引流管通暢，并及時檢查引流物性狀、顏色以及量，出現異常問題應及時就醫處理[4]。四是飲食干預，當患者首次肛門排氣后，應以高纖維素和高營養流質飲食為主，并逐漸過渡于半流質飲食，可多攝入高蛋白食物，堅持少量多餐原則。針對便秘患者，可給予輕瀉劑治療，禁止灌腸、強瀉劑治療，防止對腸蠕動起到刺激作用，避免結扎線脫落、傷口裂開。五是并發癥干預，針對術后闌尾系膜結扎線脫落導致腹腔內出血，可立即采取止血手術治療，而針對腹腔殘余膿腫，可要求患者保持半臥位姿勢引流，以有效減輕中毒癥狀，同時加強抗生素和抗感染治療[5]；（2）健康教育干預，因大多數患者對于疾病知識和手術治療缺乏了解，易引起術前焦慮和恐懼等心理，術中產生應激反應，導致手術難以順利進行。因此，護理人員術前應對患者、家屬進行健康知識講解，可通過面對面交談或者知識講座的形式開展，告知患者疾病相關知識，提高患者對于疾病的了解和認識。同時，還應進行健康知識講解，提高患者健康意識，可幫助患者建立良好、健康的生活和飲食習慣，促進疾病預后。出院前，告知患者院后相關注意事項，出現異常問題要及時告知醫生處理，并告訴患者回院復診的時間。

1.3 觀察指標

1）對兩組肛門排氣、下床活動時間和疼痛評分進行比較，疼痛評分采用VAS評分標準，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重，反之越低。

2）對兩組并發癥進行比較，包括切口感染、腹腔膿腫以及腹腔內出血。

3）對兩組焦慮和抑郁情緒進行比較，焦慮情緒采用SAS評分標準，以50分為界限。

分值在50分及以下表示正常，分值在50分及以上表示伴有焦慮情緒，分值越高表示焦慮程度越嚴重；抑郁情緒采用SDS評分標準，以53分為界限，分值在53分及以下表示正常；分值≥53分且＜62分表示輕度抑郁；分值＞62分表示重度抑郁。

4）對兩組護理滿意度進行比較，采用數字問卷調查的形式，可分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級標準，總分為100分，分值在90分及以下表示非常滿意；分值＞60分且＜89分表示一般滿意，分值在59分及以下表示不滿意。滿意度等于非常滿意和一般滿意之和。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

實驗組肛門排氣、下床活動時間和VAS評分均低于對照組，組間數據具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比

2.2 兩組并發癥率對比

對照組并發癥率高于實驗組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發癥率對比

2.3 兩組SDS和SAS評分對比

干預前，兩組SDS和SAS評分之間差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；經護理干預后，實驗組評分均比對照組低，數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組SDS和SAS評分對比

2.4 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯比對照組高，數據之間差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組護理滿意度對比

3 討論

闌尾炎屬于腸胃道疾病，具有常見性和多發性，且發病機制相對復雜，受盲腸、闌尾壁病變、食物殘渣、蟲卵等導致闌尾管腔堵塞[6]。目前，臨床上針對闌尾炎患者主要采取闌尾切除術治療，以起到切除病變闌尾組織，減少術后并發癥，促進疾病早日康復的目的。但該手術具有創傷性操作，會對機體組織造成損傷，從而增加患者心理負擔。因此，需針對闌尾手術患者給予針對性的護理干預措施，以有效減輕患者疼痛，舒緩情緒，從而促進機體早日恢復。

以往臨床上常見的常規護理，僅為患者提供營養支持、病情觀察等，療效相對較差，且患者心理負擔較重，治療積極性較差，難以確保手術順利開展，從而不利于疾病預后[7]。因此，本次研究針對患者給予健康教育和精細化護理干預。因大多數患者對于疾病和闌尾手術缺乏了解，再加之受疾病困擾，術前常伴有焦慮和緊張等情緒，導致術中出現應激反應，既不利于手術開展，對于疾病預后也造成一定影響。因此，針對患者和家屬健康教育干預，進行疾病知識講解，加深患者對于疾病認識，以有效舒緩患者情緒，同時，幫助患者培養良好的生活和飲食習慣，樹立健康意識，提高自護能力[8]。精細化護理是現階段臨床上應用較多的一種優質護理措施，具有針對性和全面性，既能提高患者舒適度，又能為降低術后并發癥，對于疾病治愈具有促進作用[9]。通過心理狀態、疼痛干預、飲食指導、病情觀察和并發癥干預等方面入手，改善患者負面情緒，確保充足的營養供給，減少術后并發癥[10]。本次研究顯示，實驗組肛門排氣、下床活動、VAS評分明顯優于對照組，且SDS和SAS評分以及護理滿意度也優于對照組，數據之間差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）；并且，實驗組并發癥率也明顯低于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，針對闌尾炎術后患者給予針對性護理干預措施，效果顯著，可有效改善負面情緒，提高康復速度。

綜上所述，對闌尾炎術后患者采取健康教育和精細胡護理，可有效降低患者疼痛，減少術后并發癥，促進和諧護患關系，從而提高護理滿意度。