臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)

彭金奎

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年6月—2019年3月該院泌尿外科90名實(shí)習(xí)護(hù)生作為該次研究對(duì)象，將護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各有45名護(hù)生，對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組護(hù)生應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)操技能考核成績(jī)。結(jié)果 研究組45名護(hù)生的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)操技能評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)操技能成績(jī)。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑式教學(xué)法;泌尿外科;臨床教學(xué);實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0139-03

Clinical Path Teaching Method in Clinical Teaching of Urology

PENG Jin-kui

Department of Urology， Pu'ai Hospital， Anlu， Hubei Province， 432600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway teaching method in clinical teaching of urology. Methods From June 2017 to March 2019， 90 internship nurses in the hospital were selected as the research object. The nurses were randomly divided into the control group and the study group， with 45 nurses in each group and the control group. Nursing students applied traditional teaching methods， research group nursing students applied clinical pathway teaching methods， and compared the theoretical knowledge and practical skills assessment results of the two groups of nursing students. Results The theoretical knowledge scores and practical skills scores of 45 nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical path-based teaching method has a significant application effect in the clinical teaching of urology. It can effectively improve the theoretical knowledge and practical skills of internship nursing students.

[Key words] Clinical pathway teaching method; Urology; Clinical teaching

泌尿外科在臨床上屬于醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用相對(duì)廣泛的一門科室，因而對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)較高，需要其具備高專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)給與人文關(guān)懷。臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)士實(shí)習(xí)生綜合能力與實(shí)操技能的重要措施，泌尿外科臨床教學(xué)要求護(hù)士實(shí)習(xí)生在一定時(shí)間內(nèi)有效了解并掌握泌尿外科的護(hù)理知識(shí)及實(shí)操技能，因此需要實(shí)施科學(xué)有效的教學(xué)方法[1]。由于不同帶教方法產(chǎn)生的教學(xué)效果不一，所以泌尿外科在選擇臨床教學(xué)方法上非常重視。該次研究的主要目的是探討臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，特選擇該院2017年6月—2019年3月泌尿外科90名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院泌尿外科90名實(shí)習(xí)護(hù)生作為該次研究對(duì)象，將護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各有45名護(hù)生。對(duì)照組45名護(hù)生中，男2名，女43名;年齡18～24歲，平均（20.8±1.7）歲;學(xué)歷：本科12名，大專23名，中專10名。研究組45名護(hù)生中，男1名，女44名;年齡18～25歲，平均（20.9±1.5）歲;學(xué)歷：本科14名，大專21名，中專10名。兩組護(hù)生的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 帶教方法

對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是由帶教老師根據(jù)護(hù)理教學(xué)大綱對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)泌尿外科護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)操技能。研究組護(hù)生應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，具體方法是：①由護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)泌尿外科疾病特征和需要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)制作《泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)臨床路徑表》;由帶教老師為各護(hù)生發(fā)放《泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)臨床路徑表》，讓護(hù)生能夠詳細(xì)了解泌尿外科的實(shí)習(xí)教學(xué)流程。②由帶教老師將整個(gè)實(shí)習(xí)期分為3個(gè)階段來(lái)教學(xué)，各階段開(kāi)始教學(xué)時(shí)為護(hù)生制定一份教學(xué)計(jì)劃，其內(nèi)容主要是該階段的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)。第一階段中，第1天要求熟悉病室環(huán)境、滅火器擺放部位、安全出口處、科室成員構(gòu)成，以及辦公室、護(hù)士站以及注射室布局等，了解實(shí)習(xí)期間應(yīng)遵守的泌尿外科的規(guī)章制度和護(hù)理常識(shí)等;第2～4天要求熟練掌握洗手流程、醫(yī)療垃圾分類以及生命體檢監(jiān)測(cè)方法，了解無(wú)菌原則的重要性、處置室和病室的消毒滅菌方法;第5～7天要求了解泌尿外科常見(jiàn)病癥的護(hù)理知識(shí)和常見(jiàn)護(hù)理操作方法，掌握醫(yī)囑處理流程。第二階段中，第1～3天要求掌握泌尿外科護(hù)理工作范圍、工作內(nèi)容、工作流程以及崗位職責(zé)，掌握泌尿外科常見(jiàn)病癥的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、健康指導(dǎo)等，參與一次護(hù)理查房，了解泌尿外科常用藥的藥效與配伍禁忌;第4～7天要求可以在教師指導(dǎo)下進(jìn)行泌尿外科常見(jiàn)護(hù)理操作，掌握護(hù)理期間防止感染與消毒滅菌的方法、每項(xiàng)儀器的操作方法與注意事項(xiàng)，掌握膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合與消毒方法。第三階段中，第1～3天要求掌握護(hù)理期間健康指導(dǎo)方法及技巧、患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理方法、膀胱灌注的護(hù)理配合方法、化學(xué)治療藥物的配備與防護(hù)等;第4～7天由科室護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)實(shí)習(xí)過(guò)程，評(píng)價(jià)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，指出不足之處，護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師完成護(hù)士實(shí)習(xí)生手冊(cè)評(píng)語(yǔ)的書(shū)寫(xiě)，并進(jìn)行評(píng)閱。③要求護(hù)生依據(jù)教學(xué)任務(wù)及教學(xué)目標(biāo)來(lái)對(duì)泌尿外科護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)還要復(fù)習(xí)護(hù)理期間用到的儀器的操作方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等;臨床教學(xué)期間，帶教老師要與護(hù)生按照教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃來(lái)核查學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)記，依據(jù)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施對(duì)應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，保證臨床教學(xué)的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化;完成臨床教學(xué)后，科室統(tǒng)一組織考核和評(píng)分。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)操技能考核成績(jī)，總分為100分，評(píng)分越高表示護(hù)理操作能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組45名護(hù)生的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)操技能評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

泌尿外科患者在接受醫(yī)護(hù)人員相關(guān)操作時(shí)大都伴有程度不一的心理障礙，作為泌尿外科醫(yī)護(hù)人員，不僅要擁有較高的專業(yè)技能與人文關(guān)懷，還要注意尊重和照顧患者隱私和情感[2]。有研究表示[3]，患者病情康復(fù)程度和臨床護(hù)理質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系，改善臨床護(hù)理質(zhì)量可明顯減少患者住院時(shí)間。護(hù)生在泌尿外科護(hù)理實(shí)習(xí)期間需要在較短時(shí)間中充分掌握專科護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)操技能，但是因?yàn)槿鄙倥R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理學(xué)習(xí)期間接受度與消化能力較低，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果不太理想。因此，必須重視泌尿外科護(hù)生專科知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，從而一定程度上改善臨床護(hù)理質(zhì)量。

傳統(tǒng)帶教方法相對(duì)單一，針對(duì)性不強(qiáng)，由實(shí)習(xí)生跟著帶教老師“看、學(xué)、做”，學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性不高，不能有效培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握度不足，獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力也較低下，因此臨床教學(xué)效果欠佳[4]。而臨床路徑式教學(xué)法可以讓護(hù)生在實(shí)習(xí)前便了解臨床護(hù)理具體內(nèi)容與計(jì)劃，從而能有效激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情以及自主學(xué)習(xí)導(dǎo)向能力，依據(jù)路徑表的內(nèi)容學(xué)習(xí)能夠預(yù)防無(wú)方向混亂式學(xué)習(xí)，保證教學(xué)活動(dòng)的流程化與科學(xué)性，還能避免遺漏護(hù)理知識(shí)點(diǎn)的講解，提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率，從而改善臨床教學(xué)質(zhì)量，為泌尿外科臨床培養(yǎng)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員[5-7]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組45名護(hù)生的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)操技能評(píng)分均要顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)果表明，臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科臨床教學(xué)中具有顯著應(yīng)用效果，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)操技能成績(jī)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李本根.臨床路徑式教學(xué)法對(duì)泌尿科實(shí)習(xí)生的帶教效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（18）：14-16.

[2]? Karatag，Tuna，Buldu， Ibrahim，Istanbulluoglu， Mustafa Okan，et al.Asymptomatic Lower Pole Small Renal Stones： Shock Wave Lithotripsy，F(xiàn)lexible Ureteroscopy， or Observation A Prospective Randomized Trial （Urology 2015;85：33-37）[J].Urology，2015，85（3）：709-709.

[3]? 辛蕾，楊青玉，王慧敏.臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：175.

[4]? 萬(wàn)志敏，朱艷軍，卓敏，等.臨床路徑式醫(yī)學(xué)教學(xué)法在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：107-108.

[5]? 潘世杰.PBL教學(xué)模式聯(lián)合臨床路徑在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（31）：303-304.

[6]? Rod J，Marret JB，Ravasse P，et al.Outpatient pediatric urology in France： A still under developed practice. Results of a survey of the French Section of pediatric Urology （SFUP）[J].Progres en urologie： journal de lAssociation francaise durologie et de la Societefrancaise durologie，2015，25（6）：355-360.

[7]? 李穎，李香玉，許麗.臨床路徑式教學(xué)法在泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（2）：150-151.

（收稿日期：2020-02-25）