間苯三酚在先兆流產保胎治療中的臨床效果和患者不良反應分析

范俊峰

【摘 要】 目的：探討間苯三酚在先兆流產保胎治療中的臨床效果和患者不良反應分析。方法：選擇2017年12月至2018年12月在本院接受治療的80例先兆流產患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組（常規治療+體酮，40例）與觀察組（常規治療+黃體酮+間苯三酚，40例），比較分析兩組臨床效果和患者不良反應。結果：治療后，兩組血清孕酮水平升高，且相較于對照組，觀察組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組保胎成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：間苯三酚在先兆流產保胎治療中可提高孕酮水平，提升保胎成功率，且其不良反應發生率較低，安全性較高。

【關鍵詞】 先兆流產;保胎治療;間苯三酚;臨床效果

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect and adverse reactions of phloroglucinol in the treatment of threatened abortion. Methods： 80 patients with threatened abortion who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the study objects. According to the treatment mode， they were divided into control group （routine treatment + progesterone， 40 cases） and observation group （routine treatment + progesterone + phloroglucinol， 40 cases）. The clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results： Before the treatment， there was no significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=0.371， P=0.711）; after the treatment， there was significant difference in serum progesterone level between the two groups （t=32.349， 18.047， P=0.000）; and the difference was statistically significant （t=56.677， P=0.000）; after the treatment， there was significant difference in uterine contraction between the observation group and the control group The difference was statistically significant （t=14.945， 14.633， 16.450， 20.553， P=0.000）; the success rate of the observation group was 90.00%， significantly higher than 65.00% of the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.169， P=0.000）; during the treatment period， the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant （t=14.945，14.633，16.450， 20.553， P=0.000） Academic significance （χ2=0.180， P=0.396）. Conclusion： Phloroglucinol in the treatment of threatened abortion can promote the clinical efficacy， improve the level of progesterone， speed up the clinical symptom relief， improve the success rate of fetal protection， and the incidence of adverse reactions is low and the safety is high.

[Key words]Threatened abortion; Miscarriage treatment; Phloroglucinol; Clinical effect

先兆流產發病主要與染色體異常及母體因素有關，可造成腹痛、停經等癥狀，病情進展可引起完全流產，甚至造成反復難免流產，嚴重影響產婦安全及健康[1]。臨床主要通過藥物保胎治療先兆流產，以改善妊娠不良結局，黃體酮、間苯三酚均為常用治療藥物，可緩解病情，達到保胎的效果[2-3]。間苯三酚是一種非阿托品平滑肌解痙藥，具有較好的抑制產婦宮縮、緩解癥狀等作用，近年來，應用間苯三酚治療先兆流產療效確切，且保胎成功率較高[4]。基于此，本研究分析間苯三酚在先兆流產保胎治療中的臨床效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2018年12月在本院接受治療的80例先兆流產患者作為研究對象，根據治療方式分為對照組（常規治療+黃體酮，40例）與觀察組（常規治療+黃體酮+間苯三酚，40例）。對照組年齡22～38歲，平均（30.02±1.24）歲;孕周6～12周，平均（9.14±1.25）周;孕次1～3次，平均孕次（1.72±0.23）次。觀察組年齡20～32歲，平均（29.92±1.25）歲;孕周5～12周，平均（8.97±1.13）周;孕次1～3次，平均孕次（1.84±0.21）次。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：1）符合《婦產科學》[5]先兆流產診斷標準;2）經B超及血人絨毛促性腺激素（HCG）水平檢測確診;3）伴有腰痛、陣發性下腹痛、陰道流血等臨床癥狀，且無組織物排出;4）尿妊娠試驗陽性;5）單胎妊娠;宮內妊娠。

排除標準：合并嚴重心、肺等重要臟器疾病者;合并血液系統疾病者;合并子宮畸形、多囊卵巢綜合征等疾病者;存在甲狀腺功能異常者。

1.3 方法

對照組給予常規治療+黃體酮，口服0.1g維生素e膠囊（安徽悅博生物制藥有限公司，國藥準字H34021661），1次/d，口服0.4mg葉酸片（山東鑫惠藥業有限公司，國藥準字H20194058），1次/d，肌肉注射黃體酮注射液（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H32021402，規格：1mL：20mg），20mg/次，1次/d，1個療程為7d，共治療2個療程。觀察組在對照組基礎上給予間苯三酚治療，將80mg間苯三酚注射液（萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字H20057779，規格：4mL：40mg）溶于250mL的5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，滴速30～40滴/min，1次/d，1個療程為7d，共治療2個療程。

1.4 評價指標

1）治療前及治療2個療程后，采集空腹靜脈血2mL以酶聯免疫吸附試驗進行血清孕酮檢測;2）統計保胎成功率;3）統計不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗;采用（±s）表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清孕酮水平

治療前，比較兩組血清孕酮水平，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清孕酮水平升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

先兆流產是婦產科較常見的疾病，引起先兆流產的因素較多，主要包括黃體功能異常、免疫功能紊亂等，對孕婦及胎兒帶來生命危險。

目前，臨床上治療先兆流產主要以藥物保胎為主[6]。黃體酮是臨床保胎治療常用藥物，若產婦黃體功能不足，可影響內膜轉化，易造成流產。作為臨床治療先兆流產的基礎方案，黃體酮可促進增生期子宮內膜過度至分泌期，增厚子宮內膜，誘導精卵著床[7-8]。同時，黃體酮可降低機體子宮肌對各種刺激的敏感性與興奮度，防止劇烈進展性收縮的發生，維持妊娠繼續[9]。但僅使用黃體酮治療起效慢，且易誘發子宮內膜粘連等，對治療效果造成影響。而間苯三酚是一種非堿類、非阿托品類解痙藥物，對身體較為親和，具有較高的平滑肌解痙效果[10]。在先兆流產治療中，經靜脈滴注間苯三酚可對子宮壁上痙攣的平滑肌起到緩解的作用，減輕內膜收縮，緩解腹部墜脹感、腹部疼痛感;且間苯三酚無抗膽堿作用，安全性較高，對心血管功能幾乎無影響，不造成心律失常、心率加快、低血壓等副作用，避免對胎兒正常發育或胎心率造成影響;通過直接作用于富含平滑肌纖維的子宮肌層或泌尿道等器官，減小鈣離子濃度，縮小子宮張力，有效抑制宮縮，增加孕周，延長胎兒的發育時間，從而提高保胎率;同時，間苯三酚中有效成分可補充機體黃體與孕激素，提高孕酮水平，改善機體狀態，增加保胎成功幾率[11]。因此，間苯三酚與黃體酮聯合用藥，可進行協同治療，提高保胎成功幾率，同時安全性較高。本研究結果顯示，治療后，相較于對照組，觀察組血清孕酮水平更高，觀察組保胎成功率明顯高于對照組，且兩組不良反應發生率對比無明顯差異。結果提示，間苯三酚在先兆流產保胎治療中可促進臨床療效。余木蘭等[12]研究中，對照組給予黃體酮治療，觀察組給予黃體酮+間苯三酚治療，發現觀察組患者保胎成功率顯著高于對照組，與本研究結果相符。

綜上所述，間苯三酚在先兆流產保胎治療中可促進臨床療效，提高孕酮水平，加快臨床癥狀緩解，提升保胎成功率，且其不良反應發生率較低，安全性較高。

參考文獻

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