分析磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值

莊樹柱

【摘 要】 目的：探討分析對妊娠胎盤植入采用磁共振技術進行診斷的臨床應用價值。方法：本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的妊娠胎盤植入患者，共64例。全部患者均接受手術和病理檢查證實為妊娠胎盤植入患者，然后對患者分別采用磁共振以及超聲影像進行檢查，確定這兩種診斷方式的準確率。結果：磁共振診斷的準確率明顯高于超聲影像診斷（P<0.05）;磁共振和超聲聯合診斷的準確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05），差異有統計學意義。結論：根據本次研究的結果可以確認，對妊娠胎盤植入采用磁共振技術進行診斷有著令人滿意的應用價值，但是將其聯合超聲影像學診斷，有著更高的檢出率，能夠更加準確的確定產婦是否存在妊娠胎盤植入，切實防止出現漏診和誤診的問題。

【關鍵詞】 妊娠胎盤植入;磁共振;臨床診斷價值;對比分析;超聲影像

胎盤植入是產科在臨床上比較常見的一種嚴重并發癥，會導致患者出現產后感染、出血等多種癥狀，不僅給患者在生理上造成極大的痛苦，還嚴重地威脅到患者的生命[1]。針對該疾病，早診斷和早治療就是挽救患者生命的有效措施，可以有效的改善患者的預后效果[2]。隨著現代科學技術的迅猛發展，對產科疾病通過磁共振技術進行診斷有著十分顯著的效果，還有著其他方法所沒有的優點[3]。所以，本文作者選取本院收治的64例妊娠胎盤植入患者作為研究對象，旨在探討分析對妊娠胎盤植入采用磁共振技術進行診斷的臨床應用價值。現做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自本院2016年2月至2018年10月收治的妊娠胎盤植入患者，共64例。全部患者均接受手術和病理檢查證實為妊娠胎盤植入患者。全部患者的年齡為22～40歲，平均年齡為30.2（s=3.3）歲。其中26例患者屬于初產婦，38例患者屬于經產婦;孕周為31～40周，平均孕周為35.1（s=2.2）周。

1.2 方法

對全部患者分別采用磁共振以及超聲影像進行檢查。磁共振診斷流程：在檢查前，需要告知患者保持膀胱充盈。然后，幫助患者取正確的臥位，通過超導磁共振儀對患者進行檢查。判定患者病情的標準為：患者的胎盤存在不均勻增厚的情況，并且對子宮頸口覆蓋，胎盤植入子宮位置的宮壁變薄，同時患者子宮壁與局部胎盤之間的界線比較模糊，血腫穿透患者的子宮壁。超聲影像診斷流程：首先幫助患者調整正確的臥位，然后使患者的小腹可以充分暴露，然后對患者的胎兒以及附屬物進行檢查。探頭的頻率需要調整為2.5～5.0兆赫茲之間，如果對患者采用二維模式檢查沒有出現異常，就要開展彩超檢查，觀察患者的胎盤位置、血流情況以及后方間隙。判定患者病情的標準為：患者胎盤后沒有間隙，子宮體積提高，在患者的子宮肌層內部回聲不均勻，并且存在邊界清晰的強回聲區域。并且，患者的子宮局部有網狀和團塊狀的表現，還會出現子宮肌層消失的問題。而在患者的胎盤無回聲區域，存在著周邊血管增粗以及分布不規則等問題，還伴有血流信號豐富的現象。

1.3 觀察指標

在對兩組患者完成檢查后，將檢查結果與確診結果進行對比，確定兩種診斷方法的準確率，然后開展對比分析。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0統計學軟件開展分析，百分比（%）表示計數資料，通過卡方檢驗進行分析。P<0.05表明資料比有明顯差異。

2 結果

2.1 對比磁共振診斷和超聲影像診斷的準確率

磁共振診斷的準確率明顯高于超聲影像診斷，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 磁共振和超聲聯合診斷的準確率與超聲影像以及磁共振診斷對比

超聲聯合診斷的準確63例，漏診1例，診斷準確率為98.43%;而磁共振診斷的準確率為92.18%、超聲影像診斷的準確率為79.68%。通過進行對比，磁共振和超聲聯合診斷的準確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05）。

3 討論

導致孕婦出現胎盤植入問題的原因是胎盤絨毛穿過其子宮壁肌層，并扎根在患者的子宮肌壁，從而導致胎盤的植入部分不可以自行剝離[4]。針對這種并發癥，采用人工剝離的方式進行處理，將會對患者造成較大的損傷，容易導致患者出現感染以及大出血等嚴重的后果[5]。并且，隨著患者病情的發展，還會對患者的生命造成威脅。通常情況下，都會對患者采用子宮切除術進行治療，這不僅會對患者的生理帶來極大的不良影響，還會對患者的心理也造成極大的痛苦，將會嚴重的影響患者的身心健康。而在醫學界，認為產婦存在高齡、流產以及胎盤前置等因素，都屬于胎盤植入的高危產婦。

所以，就有必要對高危產婦開展全面細致的篩查，從而能夠提前發現患者的胎盤植入問題，這樣就可以更早的對患者進行治療，不僅能夠有效的改善患者的預后效果，還可以避免患者出現嚴重的后果。但是常規的超聲技術檢查，有很多的因素都會對檢查結果造成影響，使其準確性受到了極大的影響，很容易出現漏診的問題，導致患者在發病后才會發現該問題，延誤了對患者的最佳治療時間。而隨著影像學技術的發展，將磁共振技術應用于診斷妊娠胎盤的植入，不僅有著很高的安全性，還不會導致患者出現不良反應，其準確性也要更高。通過將這兩種聯合對妊娠胎盤植入進行診斷，則可以大幅提高診斷的準確率，從而切實的避免出現誤診的問題，可以及時有效的對患者開展治療。

磁共振與超聲影像檢查不同，利用磁場與機體同頻優勢，實時反饋出子宮內部情況，對胎盤形態、位置、大小、與子宮內膜間的聯系等詳細顯示。檢查人員能更細致的觀察胎盤情況，快速區分胎盤是否植入、子宮內膜有無變薄等。磁共振能縮小檢測誤差，觀察畫面更清晰，檢查一次完成，反復檢測概率不大，對機體的損傷幾乎可以忽略。磁共振能今早發現問題，加快臨床治療介入速度，為患者健康負責。

磁共振對胎盤植入的檢測力度比超聲大，檢測畫面中不存在偽影，不會對檢測造成干擾，還能幫助臨床觀察子宮、胎兒情況，對胎盤情況做綜合評估，提高檢測效率，保障檢測有效性[6]。磁共振比超聲影像反饋出的信息多，成像立體，血管分布、組織形態等均一目了然，不需要在進行其他檢測。磁共振對胎盤植入反應靈敏，檢測速度快，患者在檢查過程中較舒適，停留較短時間即可收獲檢測結果，對臨床治療更有益[7]。

磁共振診斷為臨床治療提供參考價值更大的依據，治療不再忽視胎盤植入對機體的危害，也不再盲目采取措施。治療方式根據診斷結果合理設計，盡量規避血管、神經等，降低機體損傷[8]，讓胎盤植入特點清晰展現，臨床治療不會魯莽進行，治療方式技巧性強，治療后機體健康較有保障，不會輕易出現大出血、子宮異位等[9]。磁共振診斷保留最真實的子宮影像，血管擴張/收縮、血流動力學等比超聲影像更詳盡，檢測更順利，較少受不良因素誤導影響診斷結果，數據詳細、精確，能為臨床救治妊娠胎盤植入提供更大幫助[10]。上述內容與本次研究結果可以說是不謀而合：磁共振診斷的準確率明顯高于超聲影像診斷（P<0.05）;磁共振和超聲聯合診斷的準確率明顯高于超聲影像以及磁共振診斷（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠胎盤植入采用磁共振技術進行診斷有著令人滿意的應用價值，但是將其聯合超聲影像學診斷，有著更高的檢出率，能夠更加準確的確定產婦是否存在妊娠胎盤植入，切實防止出現漏診和誤診的問題。

參考文獻

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[2] 辛夫彩，鄭軍，許桂華，等.磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值探析[J].影像研究與醫學應用，2018，02（15）：42-43.

[3] Li Qinhai，Chen Guangyu.Analysis of the clinical value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of pregnancy placenta accreta[J].Clinical medical engineering，2016，23（08）：997-998.

[4] 孔建忠.磁共振診斷妊娠胎盤植入的應用及臨床資料回顧分析[J].中國繼續醫學教育，2017，09（23）：132-133.

[5] Wei Yu.Clinical value analysis of magnetic resonance imaging combined with ultrasound in diagnosis of pregnancy placenta accreta[J].Basic medicine forum，2018，22（11）：1512-1513.

[6] 王麗華，管霞，孟磊，等.磁共振對早期診斷胎盤植入的臨床價值分析[J].現代醫用影像學，2018，27（01）：175-176.

[7] 辛夫彩，鄭軍，許桂華，等.磁共振診斷妊娠胎盤植入的臨床價值探析[J].影像研究與醫學應用，2018，02（15）：42-43.

[8] 李欽海，陳光玉.磁共振在診斷妊娠胎盤植入中的臨床價值分析[J].臨床醫學工程，2016，23（08）：997-998.

[9] 孔建忠.磁共振診斷妊娠胎盤植入的應用及臨床資料回顧分析[J].中國繼續醫學教育，2017，09（23）：132-133.

[10]魏玉.妊娠胎盤植入采用磁共振聯合超聲診斷的臨床價值分析[J].基層醫學論壇，2018，22（11）：1512-1513.