超敏C反應蛋白和PCT聯合診斷對兒童急性蕁麻疹診治療效結果分析

王光輝

【摘 要】 目的：探析兒童急性蕁麻疹患兒接受超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）聯合診斷的診治療效。方法：本文觀察組研究對象均來源于本院2018年3月至2020年6月收治的31例急性蕁麻疹患兒，另選30例健康兒童選為對照組，兩組兒童均接受超敏C反應蛋白與PCT聯合檢測。結果：觀察組經檢測，患兒超敏C反應蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL均高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05。觀察組經檢測，血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統計學意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。31例觀察組患兒，CRP和PCT聯合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。31例患兒，治療總有效率為87.10%（27/31）。結論：兒童急性蕁麻疹作為一種病因較為復雜的皮膚科疾病，患兒發病多與感染有關，經超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）聯合檢測，可判斷出患兒是否需要接受抗生素藥物治療，其對患兒的臨床治療具有用藥指導作用。

【關鍵詞】 超敏C反應蛋白;急性蕁麻疹;降鈣素原

急性蕁麻疹是以風團、瘙癢及伴隨血管性水腫等癥狀為主要特征的皮膚疾病，作為皮膚科較為常見的一種病癥，其屬于變應性疾病，是由皮膚、粘膜小血管擴張、增加滲透性等因素引起的[1]。急性蕁麻疹疾病的發生多與食物、感染、藥物、物理、患者自身免疫性、精神等因素有關[2]。加強兒童急性蕁麻疹患兒的臨床診斷，通過規范的治療方式治療，對提升患兒預后效果與臨床療效具有重要作用。臨床治療急性蕁麻疹，醫生多通過白細胞計數、中性粒細胞計數等血常規檢測，排除患兒的感染因素。但引發患兒白細胞增多的原因不僅僅只有細菌感染這一種因素，還與藥物、患兒自身個性化差異及精神等因素有關[3]。所以，選擇一種對細菌感染具有靈敏度、特異度高的指標進行檢測，對提升患兒的臨床療效具有重要意義[4]。為探討超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）聯合診斷對兒童急性蕁麻疹診治療效差異，本文從院2018年3月至2020年6月接收的急性蕁麻疹患兒中抽選出31例，給予超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）聯合診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察組研究對象為本院2018年3月至2020年6月收治的31例急性蕁麻疹患兒，對照組研究對象為本院同期兒童保健科健康體檢結果為健康的30位兒童，兩組兒童均接受超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）聯合檢測。對照組（n=30）：男16例，女14例，年齡5～9歲，平均年齡（7.35±1.87）歲;觀察組（n=31）：男15例，女16例，年齡6～10歲，平均年齡（8.27±1.94）歲。兩組觀察對象的性別比例、平均年齡經對比差異無統計學意義（P>0.05）。患兒參與本研究，均征得患兒家長同意，家長均已簽署完知情同意書;本研究的順利開展得益于醫院倫理委員會的許可。

納入標準：以《中國蕁麻疹診療標準》為依據，患兒均滿足急性蕁麻疹的臨床診斷與治療標準。

排除標準：患有病毒性心肌炎、先天性心臟病及腫瘤疾病患兒;近期接受過糖皮質激素、組胺類藥物治療患兒。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 采取31例急性蕁麻疹患兒與30例健康受檢兒清晨空腹靜脈血，分離血清后進行超敏C反應蛋白（CRP）、白細胞、中性粒細胞、降鈣素原（PCT）檢測。降鈣素原（PCT）主要使用免疫色譜法進行測定，當結果在0～0.5ng/mL范圍時，表示陰性，當結果≥0.5ng/mL時，表示陽性;超敏C反應蛋白（CRP）主要以乳膠增強免疫比濁法，使用全自動生化分析儀、配套試劑對患兒與受檢者血清標本中C-反應蛋白含量進行檢測，結果屬于定量指標，當其結果在0～9.99mg/L范圍時，表示陰性，當其結果≥10mg/L時，表示陽性。

1.2.2 治療方法 31例患兒入院后，均接受基礎治療，口服100mg維生素C[葵花藥業集團（佳木斯）有限公司，國藥準字H23022296]，每日3次，給予頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20051965），每日30～100mg/kg，分2～3次靜脈滴注。或者給予頭孢吡肟（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20023802），每次50mg/kg，每日2次，靜脈滴注，為加強抗感染，必要時給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426）注射劑治療。

1.3 指標觀察

根據以下癥狀判斷標準，按患兒瘙癢程度、風團數量及大小，評估患兒治療后的癥狀積分，通過計算積分下降指數，評估患兒臨床療效。積分下降指數=（治療前-治療后）/治療前積分×100%，當積分下降指數超過70%，表示治療有效，當積分下降指數低于70%，表示治療無效，計算有效率。見表1。

1.4 統計學方法

研究中常用的指標與數據均由SPSS 22.0軟件分析及處理，超敏C反應蛋白（CRP）等指標數值使用（±s）形式顯示，同時接受t檢驗;陽性率等觀察指標均由（n，%）形式表示，這類計數資料均接受卡方檢驗，P<0.05時，上述指標、數據之間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組檢測結果差異

觀察組經檢測，患兒超敏C反應蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL均高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05。見表2。

2.2 對比兩組血常規指標差異

觀察組經檢測，血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統計學意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。見表3。

2.3 對比觀察組患兒兩種指標陽性率

31例觀察組患兒，CRP和PCT聯合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 患兒臨床表現及治療效果

觀察組31例患兒，有風團樣丘疹表現患兒27例（87.10%）、存在腹痛、發熱、胸悶胸痛分別為17例（54.84%）、20例（64.52%）及3例（9.68%）。31例患兒，治療總有效率27例（87.10%）。

3 討論

急性蕁麻疹作為皮膚科常見病癥，患兒發病后多伴隨瘙癢、形態各異的風團等，患兒患病因素較多，主要包括食物、藥物、感染、物理及精神等因素。急性蕁麻疹是一種起病急、伴有水腫紅斑、風團等癥狀的疾病，病情較為嚴重的患兒，可見全身癥狀，但由于難以查找病因，易出現治療不當或不及時的情況，使患兒病情持續進展，給患兒帶來巨大困擾，甚至發展為慢性疾病，降低了患兒的日常生活質量[5]。所以，有效尋找急性蕁麻疹患兒的發病原因，對提升患兒臨床治療效果具有重要意義。對急性蕁麻疹患兒實施臨床治療，需在確定病因條件下，給予良好的診治方法，但急性蕁麻疹的發病因素較為復雜，病因也較為繁雜，這就導致醫生所采用的臨床對癥治療與患兒實際病情之間存在一定出入，難以有效提升臨床治療效果，其中尤其重要的一項因素就是細菌感染[6]。所以，醫生在治療急性蕁麻疹時，臨床多通過給予超敏C反應蛋白等實驗室檢查，將感染因素排除在外。

急性蕁麻疹患兒發病后，患兒白細胞、中性粒細胞總數會隨病情進展持續升高，所以，血常規指標是判斷急性蕁麻疹疾病的常用參考指標，但患兒受機體應激反應等因素影響，僅憑血常規等指標，不僅易增加臨床誤診與漏診幾率，還易發生濫用抗生素現象，所以，難以達到理想的診斷效果[7-8]。近年來，隨醫學檢驗水平日益精進，血清檢測指標在感染性疾病的臨床診斷、治療中應用得越來越廣泛。當前，臨床診斷急性蕁麻疹，通常采用超敏C反應蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）聯合檢查，從而判斷患兒是否存在細菌感染，并對細菌感染患兒實施觀察，觀察患兒細菌感染程度。

降鈣素原（PCT）屬于糖蛋白物質，作為無激素活性降鈣素前肽物質的一種，其分子質量為13ku，共包括116個氨基酸。人體中分泌降鈣素原（PCT）的器官組織主要包括小腸、肺及脾臟等，且受患兒體內其他激素等化學物質影響小。降鈣素原（PCT）的半衰期一般可持續25～30h，不易在體外被降解，所以具有較高穩定性，給臨床儀器檢測提供了極大便利[9]。降鈣素原（PCT）在健康人群中，其含量一般低于0.1ng/mL，不易被檢測。降鈣素原（PCT）敏感性與特異性均較高，對人體內細菌與非細菌感染具有鑒別作用，此外，由于降鈣素原（PCT）與患兒細菌感染程度具有正相關性，即便患兒處于過敏反應、病毒感染及自身免疫等應激狀態下，仍不會出現指標異常情況。

超敏C反應蛋白（CRP）是由人體肝臟進行合成與分泌的，作為一種急性時相反應蛋白，其在健康人體中分泌含量極低，是難以被檢測出來的[10]。但當患兒處于炎癥狀態或出現組織受損問題時，人體會大量分泌超敏C反應蛋白（CRP），當其濃度出現異常增高時，可在炎癥發生3～6h內被檢測出來。所以，作為一項敏感性指標，定量檢測患兒超敏C反應蛋白（CRP）濃度，可有效監測患兒抗生素臨床療效[11]。

具體研究結果如下：觀察組經檢測，患兒血紅蛋白（130.98±13.99）g/L、白細胞計數（17.79±5.33）×109/L、中性粒細胞計數（7.49±3.89）×109/L，與對照組相比差異有統計學意義，t1=3.072，t2=7.458，t3=20.154，P<0.05。這與蔡麗紅“觀察組經檢測，患兒血紅蛋白（131.06±14.07）g/L、白細胞計數（10.23±5.17）109/L、中性粒細胞計數（7.51±4.21）×109/L，與對照組相比差異有統計學意義，t=3.64，5.03，11.07，P<0.05”結果相符合[12]。

觀察組經檢測，患兒超敏C反應蛋白（23.86±9.44）mg/L、降鈣素原（5.32±2.78）ng/mL高于對照組，t1=23.193，t2=19.619，P<0.05;31例觀察組患兒，CRP和PCT聯合檢測陽性率、敏感度和特異度均比單獨檢測高，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明降鈣素原（PCT）檢測對患兒炎性反應，明顯敏感于超敏C反應蛋白。同時，也說明由感染引起的急性蕁麻疹，經血常規、CRP、PCT等檢驗，可有效反應出患兒病情的輕重程度，可將該數值變化視為患兒病情轉歸的有效監測數據，對患兒的預后效果具有一定指導作用。31例觀察組患兒，治療總有效率27例（87.10%）。這與黃文清等人“A組患者經治療，有效率42例（84%），高于B組35例（70%），P<0.05”結果相符合[13]。

總之，兒童急性蕁麻疹患兒經超敏C反應蛋白與降鈣素原（PCT）檢測，其具有較高靈敏度，可為醫生治療急性蕁麻疹患兒提供科學、準確的判斷依據。

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