中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值和患者滿意度觀察

賈秀玲

【摘 要】 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值和患者滿意度。方法：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，共200例，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中包括觀察組100例、對(duì)照組100例，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，將兩組術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（6.21±1.32）h、排氣時(shí)間（11.21±1.32）h、排便時(shí)間（22.21±1.32）h均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者滿意度高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;觀察組住院時(shí)間（8.21±1.25）d、恢復(fù)飲食時(shí)間（0.62±0.12）d短于對(duì)照組住院時(shí)間（12.23±1.02）d、恢復(fù)飲食時(shí)間（1.35±0.52）d（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式，其與常規(guī)護(hù)理對(duì)比存在明顯優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);患者滿意度

隨著我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床受到廣泛應(yīng)用，其主要用于膽囊疾病的治療中，具有無創(chuàng)、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。而為了能夠提高治療效果，加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)十分必要，能夠促進(jìn)其早期恢復(fù)，提高患者滿意度[1]。本研究通過分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者列為本次研究對(duì)象，共收治200例，收治年限在2016～2018年，隨機(jī)方式分為觀察組共100例、對(duì)照組100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無手術(shù)禁忌證;患者和家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器功能;患者和家屬均不配合。觀察組，男性共50例、50例為女性，年齡54～72歲，平均年齡（63.21±1.14）歲。對(duì)照組，男性共51例、49例為女性，年齡55～72歲，平均年齡（63.59±1.65）歲。兩組一般資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在圍手術(shù)期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，告知患者手術(shù)方式，術(shù)前告知患者禁食6h、禁水2h，術(shù)前2h給予患者采用碳水化合物口服，患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22℃～24℃，做好保溫措施，術(shù)中對(duì)患者體溫進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，選擇全麻加切口浸潤(rùn)麻醉方式，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，常規(guī)放置腹腔引流管和T管。

2）在術(shù)后對(duì)患者補(bǔ)液量、速度進(jìn)行控制，6h后給予患者進(jìn)食少量的水，手術(shù)后24h若患者無明顯不適感，可給予患者食用流質(zhì)飲食，協(xié)助患者開展床旁活動(dòng)，術(shù)后7d試行間斷夾畢，將其逐漸轉(zhuǎn)化成為完全夾畢，4周左右對(duì)患者進(jìn)行檢查，記錄患者治療效果。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：

1）心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)于自身疾病不了解，進(jìn)而產(chǎn)生較多焦慮心理，同時(shí)伴有煩躁、緊張和抑郁情緒，上述不良情緒易導(dǎo)致迷走神經(jīng)受到抑制，引起胃排空障礙。故此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，并加強(qiáng)溝通，告知患者有關(guān)疾病以及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)，并為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，比如出血少、疼痛輕、并發(fā)癥低、不會(huì)對(duì)人體胃腸功能造成影響、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均較短等，從而使患者焦慮和抑郁狀態(tài)得到緩解，增強(qiáng)康復(fù)自信，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作[2]。

2）穴位按摩。穴位選擇：三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴以及足三里等穴位，采用大拇指指腹對(duì)患者雙側(cè)足三里穴位進(jìn)行交替揉按，并保證力度適中，每日2次，每次15～20min，以患者感到灼熱、刺痛和酸脹為宜[3]。

3）針刺：取患者三陰交穴、足三里穴、合谷穴，并采用75%的乙醇對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇0.35mm×40mm毫針進(jìn)行針刺，選擇平補(bǔ)平瀉手法，在拔針后在針孔部位采用消毒棉球進(jìn)行按壓，預(yù)防出血，以患者感到脹感和酸麻為宜，每日1次，每次0.5h[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、恢復(fù)飲食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用（±s）表示/t值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（6.21±1.32）h、排氣時(shí)間（11.21±1.32）h、排便時(shí)間（22.21±1.32）h均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常用手術(shù)方式，多數(shù)患者在術(shù)后由于多種因素影響，比如長(zhǎng)時(shí)間臥床、炎癥刺激、麻醉、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用等等，易導(dǎo)致人體胃腸功能受到抑制，增加其不適感，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量水平降低[5]。

常規(guī)護(hù)理為臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，具有一定的護(hù)理效果，該項(xiàng)方式能轉(zhuǎn)變術(shù)前禁食觀念，減輕患者由于禁食方案導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還不會(huì)增加患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前未放置鼻胃管，能預(yù)防術(shù)后口咽部不良反應(yīng)，利于患者術(shù)后恢復(fù)飲食，同時(shí)還能避免肺部感染情況發(fā)生，術(shù)前未進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，能加速胃腸道功能恢復(fù)，減輕患者術(shù)后胃腸道感染情況，在手術(shù)中進(jìn)行保溫護(hù)理，能減少術(shù)中出血量，維持生命體征穩(wěn)定，利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)還能將患者的手術(shù)時(shí)間縮短，利于患者在術(shù)后早期康復(fù)。但是由于多種因素影響，導(dǎo)致西醫(yī)護(hù)理單獨(dú)實(shí)施護(hù)理效果不顯著，而實(shí)施聯(lián)合治療，取得顯著護(hù)理效果。

在本次研究中，通過實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理方式，其主要是在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行穴位按摩、針刺等護(hù)理內(nèi)容，通過將聯(lián)合護(hù)理用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中，不僅能夠使其術(shù)后早期恢復(fù)健康，促進(jìn)胃腸功能早起恢復(fù)，還能夠提高患者滿意度，使其早期恢復(fù)健康，改善疾病預(yù)后，提升生活質(zhì)量水平[6]。穴位按摩和針刺均屬于中醫(yī)療法，將其用于護(hù)理操作中，能夠促進(jìn)患者各項(xiàng)癥狀得到緩解，使患者能夠早期排氣和排氣，促進(jìn)其腸鳴音得到早期恢復(fù)[7-10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（6.21±1.32）h、排氣時(shí)間（11.21±1.32）h、排便時(shí)間（22.21±1.32）h均短于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者滿意度高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;觀察組住院時(shí)間（8.21±1.25）d、恢復(fù)飲食時(shí)間（0.62±0.12）d短于對(duì)照組的住院時(shí)間（12.23±1.02）d、恢復(fù)飲食時(shí)間（1.35±0.52）d，（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式，其與常規(guī)護(hù)理對(duì)比存在明顯優(yōu)勢(shì)。

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