中西醫結合護理在腹腔鏡膽囊切除術中的價值和患者滿意度觀察

賈秀玲

【摘 要】 目的：研究中西醫結合護理在腹腔鏡膽囊切除術中的價值和患者滿意度。方法：腹腔鏡膽囊切除術患者作為本次研究對象，共200例，根據其入院順序對其進行分組，其中包括觀察組100例、對照組100例，觀察組應用中西醫結合護理、對照組應用常規護理，將兩組術后恢復情況、護理滿意度進行對比。結果：觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者腸鳴音恢復時間（6.21±1.32）h、排氣時間（11.21±1.32）h、排便時間（22.21±1.32）h均短于對照組（P<0.05）。觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者滿意度高于對照組，存在統計學差異，P<0.05;觀察組住院時間（8.21±1.25）d、恢復飲食時間（0.62±0.12）d短于對照組住院時間（12.23±1.02）d、恢復飲食時間（1.35±0.52）d（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術患者實施中西醫結合護理方式，其與常規護理對比存在明顯優勢。

【關鍵詞】 中西醫結合護理;腹腔鏡膽囊切除術;患者滿意度

隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡膽囊切除術在臨床受到廣泛應用，其主要用于膽囊疾病的治療中，具有無創、住院時間短等優勢。而為了能夠提高治療效果，加強其護理干預十分必要，能夠促進其早期恢復，提高患者滿意度[1]。本研究通過分析中西醫結合護理的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將腹腔鏡膽囊切除術患者列為本次研究對象，共收治200例，收治年限在2016～2018年，隨機方式分為觀察組共100例、對照組100例。納入標準：無手術禁忌證;患者和家屬均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重臟器功能;患者和家屬均不配合。觀察組，男性共50例、50例為女性，年齡54～72歲，平均年齡（63.21±1.14）歲。對照組，男性共51例、49例為女性，年齡55～72歲，平均年齡（63.59±1.65）歲。兩組一般資料比較的統計學結果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，在圍手術期進行基礎護理。

1）對患者進行心理疏導和健康教育，告知患者手術方式，術前告知患者禁食6h、禁水2h，術前2h給予患者采用碳水化合物口服，患者進入手術室后、手術室內溫度應控制在22℃～24℃，做好保溫措施，術中對患者體溫進行持續監測，選擇全麻加切口浸潤麻醉方式，對患者進行腹腔鏡膽囊切除術，常規放置腹腔引流管和T管。

2）在術后對患者補液量、速度進行控制，6h后給予患者進食少量的水，手術后24h若患者無明顯不適感，可給予患者食用流質飲食，協助患者開展床旁活動，術后7d試行間斷夾畢，將其逐漸轉化成為完全夾畢，4周左右對患者進行檢查，記錄患者治療效果。

觀察組在對照組基礎上實施中西醫結合護理：

1）心理護理：多數患者對于自身疾病不了解，進而產生較多焦慮心理，同時伴有煩躁、緊張和抑郁情緒，上述不良情緒易導致迷走神經受到抑制，引起胃排空障礙。故此，護理人員應與患者建立良好關系，并加強溝通，告知患者有關疾病以及腹腔鏡手術的相關知識，同時叮囑其相關注意事項，并為患者講解腹腔鏡手術的優勢，比如出血少、疼痛輕、并發癥低、不會對人體胃腸功能造成影響、手術時間和住院時間均較短等，從而使患者焦慮和抑郁狀態得到緩解，增強康復自信，促進患者積極配合各項護理工作[2]。

2）穴位按摩。穴位選擇：三陰交穴、內關穴以及足三里等穴位，采用大拇指指腹對患者雙側足三里穴位進行交替揉按，并保證力度適中，每日2次，每次15～20min，以患者感到灼熱、刺痛和酸脹為宜[3]。

3）針刺：取患者三陰交穴、足三里穴、合谷穴，并采用75%的乙醇對皮膚進行常規消毒，選擇0.35mm×40mm毫針進行針刺，選擇平補平瀉手法，在拔針后在針孔部位采用消毒棉球進行按壓，預防出血，以患者感到脹感和酸麻為宜，每日1次，每次0.5h[4]。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：術后恢復情況、護理滿意度、住院時間、恢復飲食時間。

1.4 統計學方法

本研究數據用SPSS 26.0統計軟件進行分析，涉及計數資料，用百分比表示/卡方檢驗，涉及計量資料，用（±s）表示/t值檢驗，兩組各項指標中（術后恢復情況、護理滿意度）存在差異，則P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組術后恢復情況

觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者腸鳴音恢復時間（6.21±1.32）h、排氣時間（11.21±1.32）h、排便時間（22.21±1.32）h均短于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常用手術方式，多數患者在術后由于多種因素影響，比如長時間臥床、炎癥刺激、麻醉、創傷、鎮痛藥物的應用等等，易導致人體胃腸功能受到抑制，增加其不適感，對患者康復進程造成嚴重影響，使患者生活質量水平降低[5]。

常規護理為臨床基礎護理措施，具有一定的護理效果，該項方式能轉變術前禁食觀念，減輕患者由于禁食方案導致的應激反應，同時還不會增加患者麻醉風險，術前未放置鼻胃管，能預防術后口咽部不良反應，利于患者術后恢復飲食，同時還能避免肺部感染情況發生，術前未進行腸道準備，能加速胃腸道功能恢復，減輕患者術后胃腸道感染情況，在手術中進行保溫護理，能減少術中出血量，維持生命體征穩定，利于腹腔鏡膽囊切除術順利進行，同時還能將患者的手術時間縮短，利于患者在術后早期康復。但是由于多種因素影響，導致西醫護理單獨實施護理效果不顯著，而實施聯合治療，取得顯著護理效果。

在本次研究中，通過實施中西醫聯合護理方式，其主要是在西醫護理的基礎上行穴位按摩、針刺等護理內容，通過將聯合護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者中，不僅能夠使其術后早期恢復健康，促進胃腸功能早起恢復，還能夠提高患者滿意度，使其早期恢復健康，改善疾病預后，提升生活質量水平[6]。穴位按摩和針刺均屬于中醫療法，將其用于護理操作中，能夠促進患者各項癥狀得到緩解，使患者能夠早期排氣和排氣，促進其腸鳴音得到早期恢復[7-10]。

本文研究數據顯示，觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者腸鳴音恢復時間（6.21±1.32）h、排氣時間（11.21±1.32）h、排便時間（22.21±1.32）h均短于對照組（P<0.05）。觀察組腹腔鏡膽囊切除術患者滿意度高于對照組，存在統計學差異，P<0.05;觀察組住院時間（8.21±1.25）d、恢復飲食時間（0.62±0.12）d短于對照組的住院時間（12.23±1.02）d、恢復飲食時間（1.35±0.52）d，（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術予以中西醫結合護理方式，其與常規護理對比存在明顯優勢。

參考文獻

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