規避產科護理不良事件中應用PDCA循環管理的效果及護理分析

張玲平

【摘 要】 目的：分析規避產科護理不良事件中應用PDCA循環管理的效果及護理。方法：選取本院產科2017年7月至2018年7月收治的孕產婦160例為對照組，實施普通管理模式;選取2018年8月至2019年8月收治的孕產婦160例為研究組，實施PDCA循環管理模式，分析對比兩組管理效果。結果：研究組護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組護理不良事件總發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在產科中應用PDCA循環管理模式，可有效規避產科護理不良事件發生以及提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】 產科;護理;不良事件;PDCA循環管理

[Abstract] Objective：To analyze the effect and nursing of PDCA circulation management in avoiding obstetric nursing adverse events. Methods： A total of 160 pregnant women were enrolled in the Department of Obstetrics and Gynecology from July 2017 to July 2018. The general management model was adopted. 160 cases of pregnant women were selected from August 2018 to August 2019.The PDCA cycle management mode was implemented to analyze and compare the management effects of the two groups. Results： The overall satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The PDCA cycle management mode can be applied in obstetrics. Effectively avoid adverse events in obstetric care and improve patient care satisfaction.

[Key words]Obstetrics; Nursing; Adverse events; PDCA cycle management

產科是醫院重要科室，具有工作量大、專業性強以及風險高的特點。孕產婦從入院、住院以及到出院任何一個護理環節均存在護理風險，容易發生護理不良事件，威脅生命安全[1]。為此，規避產科護理不良事件發生，提高產科護理質量尤為重要[2]。PDCA循環管理是一種優質的管理模式，具有螺旋上升以及環環相扣特點，對管理效率和質量的提高起到積極的促進作用[3]。本院于2018年8月至2019年8月實施PDCA循環管理，取得滿意效果，現作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院產科2017年7月至2018年7月收治的孕產婦160例為對照組;選取2018年8月至2019年8月收治的160例孕產婦為研究組。對照組中，年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡（27.3±1.4）歲;孕周36～40周，平均孕周（38.2±0.7）周;初產婦127例、經產婦33例。研究組中，年齡最大41歲，最小24歲，平均年齡（28.1±1.1）歲;孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.8）周;初產婦118例，經產婦42例。兩組孕產婦均自愿參與本次調查研究并簽署知情同意書。所收集孕產婦資料經醫護人員比對后無統計學差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統管理模式：常規護理流程，包括產前觀察、術中護理、術后告知注意事項等。

研究組采用PDCA循環管理分為計劃、執行、檢查、處理四個階段，具體如下。

計劃階段：1）回顧分析本院2018年8月前不良護理事件發生情況，查找原因，總結出以下幾點。a.醫護人員因素：①少部分資歷較淺護理人員專業知識不足、實踐操作不夠熟練。②護理人員整體責任心不強，不良事件預防意識較為薄弱。③護患缺乏溝通，注意事項講解不到位。b.管理因素：①管理制度不完善，執行不到位。②護理人力資源配置不足，工作強度大，面對突發狀況應對能力不足。③藥品、物品管理存在較多漏洞。c.孕產婦自身因素：①孕產婦因懷孕行動不便，容易跌倒、碰撞。②孕產婦自身病情多變，如羊水栓塞、臍帶脫垂、產后出血以及胎膜早破等。③家屬觀念較落后，未能積極配合護理工作，增加護理風險。2）在科室主任帶領下，成立PDCA循環管理小組，進行系統PDCA循環管理知識培訓，制定完善的護理流程，要求每一位人員依照流程開展護理計劃。

執行階段。1）完善PDCA循環管理制度：①彈性排班，勞逸結合，增加夜班補貼，提高護士工作積極性。②規范新生兒識別管理制度，避免新生兒報錯;做好交接班工作銜接，當面向接班護理人員交代各種注意事項、當班情況，詳細填寫交班表。各班護理人員嚴格按照流程執行護理措施。③完善儀器管理制度：儀器歸類放置專位，每日定時清點、護理，確保隨時可使用。④不良事件上報制度：當日發生不良事件，立即上報，及時反饋并處理，吸取教訓，持續提升護理質量。⑤采用6S對藥品、物品進行管理。⑥完善妊娠合并癥高危產婦管理：對于妊娠合并癥產婦（妊娠高血壓綜合征、心臟病、糖尿病、產后出血），正確評估病情，根據病情特點以及變化制定針對性護理措施。2）加強護患溝通：開展思想教育工作，提高護理人員責任心，要求她們轉變思想。通過語言交流等多種方式增進護患感情。同時，提高宣教力度，通過課程、宣傳資料、影視等多種方式加強對孕產婦安全教育，包括如何預防嗆奶，正確母乳喂養，乳房、會陰護理等內容。3）制定緊急預案應對突發狀況：根據科室情況制定各種緊急預案（子宮破裂、臍帶脫垂、新生兒窒息、產后大出血、預防新生兒失竊等等），把各個預案流程打印成手冊，要求科室每一個護理人員熟記。4）培訓學習：①定時組織科室護理人員學習，提高護士責任，使她們了解自身工作的職責和意義。②加強培訓，提高護理人員文書書寫水平，要求規范、仔細、完整;加強對產婦病情、產程觀察;加強對藥物劑量、用途、不良反應等的掌握;③分層次進行培訓，通過“一對一”或“以老帶新”方式提高資歷較淺護士專業知識和操作水平，提高搶救能力。

檢查階段：制定工作量化標準。科室負責人定時檢查護理質量并測評，定期抽查護理人員操作情況，是否符合操作流程標準，對于護理不合格人員及時督促提醒，及時查找原因，持續提升護理質量。結合產婦工作滿意度調查，評選出科室崗位之星并將評定結果與護理人員績效掛鉤，營造積極向上的工作氛圍，提高護理人員的工作積極性。

處理階段：科室領導每月對所發生護理不良事件進行統計分析并開會討論，評價PDCA落實情況并進行評價。對于完成不好的吸取教訓，總結經驗;完成好的做成案例分享共勉;對于存在問題的護理措施持續改進，持續提升護理質量，確保PDCA循環管理得以良性運行。

1.3 效果評價

1）采取本院自制問卷調查表對護理滿意度進行評價，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級。滿分100分，90分以上為非常滿意，70分以下為不滿意，71～89分為滿意。護理總體滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。2）分析對比兩組不良護理事件總發生率。

1.4 統計學處理

本文所涉及的全部數據均使用統計學軟件SPSS 20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數資料分別使用（±s）、（n，%）。P<0.05時結果存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理總體滿意率對比

對照組和研究組的護理總體滿意分別為88.70%和97.50%，研究組的護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。詳如表1。

3 討論

產科護理工作量大且繁瑣，住院的各個環節均容易出現護理風險，這些風險會直接或間接的影響到孕產婦的生命安全，導致護理糾紛[4]。為此，加強安全意識防范，消除安全隱患，規避護理不良事件發生是醫院產科高度重視的問題。

傳統護理管理模式存在諸多弊端，護理不良事件發生率較高，導致護患矛盾急劇上升[5-6]。近年，PDCA循環管理模式憑借自身優勢被應用在現代醫學管理中，發揮著極高的應用價值。PDCA循環管理從病人角度出發，堅持“一切以人為本”的護理原則，以為患者提供最佳護理服務質量為目的[7-8]。PDCA循環護理的實施，從根本上增強每一位護理人員的職業道德觀以及責任心，提高安全意識防范，在護理過程中及時發現問題、檢查問題，改正問題，通過持續提升護理質量，最大限度規避不良事件的發生[9]。此外，PDCA循環管理還可改善醫患之間的關系，增加了護理人員、病人及其家屬溝通的機會，增進彼此交流，提高患者對護理效果的滿意度，提升醫療單位的形象和地位[10]。本研究結果中，研究組護理總體滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組護理不良事件總發生率顯著低于對照組（P<0.05）;由此說明：在規避產科護理不良事件過程中，通過應用PDCA循環管理，獲得了較高的管理效果，降低護理不良事件發生率的同時提升了患者對護理工作的滿意度。

綜合上述，PDCA循環管理是一種高效、優質管理模式，將其應用在產科中，可有效規避各種護理不良事件的發生，提升護理質量以及患者滿意度。

參考文獻

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[9] 劉瓊芝.PDCA循環管理在婦產科手術管理中的運用[J].心理月刊，2019，15（02）：313-315.

[10]張粉萍.PDCA循環對于產科護理質量持續改進的效果評價[J].中國民間療法，2018，42（10）：456-458.