心理護理對宮頸癌放療患者情緒的影響

張小瑋

【摘 要】 目的：分析心理護理對宮頸癌放療患者情緒的影響。方法：選取本院2018年8月至2019年8月收治宮頸癌患者100例為研究對象，依據信封法患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理，比較兩組患者負面情緒改善情況和生活質量。結果：護理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異，護理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組;觀察組生活質量認知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯優于對照組。結論：宮頸癌放療患者應用心理護理可有效減輕患者情緒負擔，改善其生活質量，促進其預后。

【關鍵詞】 心理護理;宮頸癌;放療;情緒

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，高發于中年女性，發病率僅次于乳腺癌，我國每年因宮頸癌死亡患者高達5.3萬人，占因惡性腫瘤死亡患者的18%，嚴重威脅廣大女性的身體健康[1]。現階段，放療是治療宮頸癌的常用方式，臨床效果較好，但極易出現嘔吐、惡心等不良反應，降低患者治療積極性。宮頸癌本質上是由生殖系統發生病變，成為當今較為常見的生殖系統疾病，由于女性身體結構較為私密，在談論一系列生殖系統疾病時，患者易引出現情緒緊張等負面情緒。相關研究顯示，有效心理護理干預可改善宮頸癌放療患者負面情緒，進一步提升生活質量[2]。本文作者重點分析心理護理對宮頸癌放療患者情緒的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年8月至2019年8月收治宮頸癌患者100例為研究對象，依據信封法患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組年齡40～70歲，平均年齡（52.12±5.14）歲，觀察組年齡45～75歲，平均年齡（55.21±3.28）歲，比較兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。納入標準：1）患者均經病理診斷為宮頸癌，符合放療治療指征;2）患者預估生存期均超過12個月;3）患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：1）患者交流溝通異常，無法配合研究;2）患者患有程度較深的精神障礙疾病;3）中途退出治療患者。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，包括用藥叮囑、飲食護理等。

觀察組：采用心理護理，主要內容包括：

1）護理人員主要與患者溝通，了解患者疾病認知水平，詳細告知患者宮頸癌發病機制、誘因及放療程序可能達到的治療效果。以一對一和集體教育的形式，向患者及其家屬深入講解疾病病因和臨床表現，減少患者因對疾病認識不足，引出焦慮感。干預前應檢測并記錄患者病情嚴重程度，對不同程度的患者制定護理干預方案，經患者溝通和問卷調查后，及早確定患者疾病潛在原因。每日記錄患者日常飲食、睡眠、活動、身體不良反應等生活變化，患者定期進行自我總結經驗，并告知護理人員自身變化，以便調整護理干預措施。

2）護理人員以親切、和藹的態度與患者交流，消除患者的防御心理，涉及隱私話題時，護理人員要充分尊重患者，并通過案例法消除患者悲觀等負面情緒，增強其治療信心。每周安排患者與成功病例患者之間的交流治療經驗1h，保證患者充分、真實地體會到積極治療的成功經驗，增加患者對治療的信心。

3）在心理咨詢階段，護理人員語言溝通上，應根據患者自身教育和認知能力進行溝通，同時患者應以積極包容的護理方式感受患者自身心理波動和情緒變化。如果發現患者安全感較低，應及時與患者家屬進行聯系，保證患者感受到家庭的關懷和支持。指導患者家屬與護理人員協同護理。護理人員要將患者病情和情緒狀況轉達給家屬，告訴家屬情感支持的重要性，鼓勵患者做一些力所能及的事情，提升其生活熱情。建議家庭成員避免談論敏感話題，防止患者出現較大情緒波動，通過建立良好語言溝通縮短患者與患者家庭之間距離，促進患者保持良好溝通橋梁，語言作用有效節患者心理平衡，保證患者積極配合治療及護理干預。

1.3 判定標準

負面情緒：采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，SAS滿分100分，分數越低，患者焦慮情緒越低。SDS滿分80分，分數越低，患者抑郁情緒越低;SDS評分<45分可判定為無抑郁，50～65分為輕度抑郁，70～80分為中度抑郁，>80分為重度抑郁。SAS標準分<50分為無焦慮，53～68分為輕度焦慮，68～80分為中度焦慮，>80分為重度焦慮[3]。

生活質量：包括認知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能，每條項目20分，共100分，評分越高，患者生活質量越高;總分是0～100分，分數越低，生活質量水平越低，45～60分為生活質量改善程度較小，63～80分為生活質量有所提升，80分以上為生活質量較好[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對所選取數據進行統計分析處理，其中計數資采用[n（%）]率表示、χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t進行檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒改善程度比較

護理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異（t=0.742、0.277，P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（t=8.252、7.682，P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量認知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯優于對照組（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

在宮頸癌癥患者的治療中，抑郁患者臨床癥狀中較多的一種表現。與其他癌癥相比，宮頸癌自身產生羞愧感和自卑感。主要宮頸器官屬于女性敏感的性器官，所以多數患者逃避自身疾病。同時多數患者懷疑自身性功能和生殖功出現喪失情況，極易出現焦躁、抑郁等負面情緒，甚至嚴重情況下，患者會出現自殺念頭。現階段，延長患者生存期并不是宮頸癌治療的唯一目的[5]。在醫護人員治療患者時，不僅要最大程度恢復患者生理功能，還要注重緩解的患者情緒負擔，提升其生活質量。隨著人們生活方式的改變，宮頸癌發病率逐年遞增。放療是治療宮頸癌的常用方法，患者因自身病痛擔心預后不良而出現悲觀、絕望等負面情緒，進而影響患者疾病恢復。針對宮頸癌放療期患者實施心理護理可有效減輕情緒負擔，提升生活質量，對促進手術愈合具有積極意義。相關研究顯示，大部分宮頸癌患者因高昂的醫療費用認為自己是家屬的累贅，進而自暴自棄，甚至自殺。所以采取有效的護理措施，鼓勵患者家屬參與到護理工作中，可有效提升護理效能。

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤，近年來其發病率呈年輕化趨勢。該病的主要病因包括病毒感染、性行為、分娩次數和其他生物因素。在接受宮頸癌手術和放療后，由于腫瘤因素的影響，患者容易產生癌因性疲乏，這將對患者的心理健康和生活質量產生較大的影響。本次研究顯示，通過對宮頸癌患者實施心理護理與常規護理兩種形式進行比較，其中護理前兩組患者SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分無明顯差異（t=0.742、0.277，P>0.05），護理后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組（t=8.252、7.682，P<0.05）;觀察組生活質量認知功能、社會功能、軀體功能、情緒功能和角色功能評分明顯高于對照組（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。說明心理護理對宮頸癌放療期患者恢復具有促進意義，心理護理干預主要以患者為主，根據患者臨床資料及身體狀況制定護理方案，從多方位護理措施提高患者的生活質量。通過建立良好醫患關系和社會家庭支持，可以有效緩解患者的負面情緒，保證治療效果。護理人員重視與患者交流方式，可以讓患者感受到溫暖友好的護理氛圍，保證患者情緒穩定，減少他們的負面情緒，有效提高患者對治療及護理的信任度，同時心理護理可以消除患者心理障礙，提高患者護理治療依從性。因心理護理更加注重改善宮頸癌患者的心理健康，對患者的情緒變化和心理狀態有個清晰的認知程度，妥善處理患者情緒波動是現階段治療疾病的關鍵，首先對患者的情緒變化和心理狀態有清晰的認知，通過妥善處理患者情緒波動因素是現階段治療該病的關鍵環節，有效提高宮頸癌患者的心理健康。

參考文獻

[1] 馬姝.心理護理對宮頸癌根治術后患者放療依從性的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（02）：237，239.

[2] 馬麗.宮頸癌放療患者中康復護理的應用價值[J].雙足與保健，2018，27（18）：33-34.

[3] 呂春子，朱麗瑜，陳壯容，等.SF-36評分在頸源性頭痛低溫等離子消融術后患者生活質量評價中的應用[J].中華神經醫學雜志，2019，18（08）：824-827.

[4] 于海娜，米長亮.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的效果及SAS評分和SDS評分分析[J].當代醫學，2019，25（26）：58-60.

[5] 閆鳳，費振樂，蔣如華.臨床心理護理對宮頸癌放射治療患者的預后影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，17（05）：130-132.