觀察不同劑量異煙肼結核治療方案用于復治結核性胸膜炎的臨床療效及安全性

李姍娜

【摘 要】 目的：分析不同劑量異煙肼結核治療方案用于復治結核性胸膜炎的臨床療效及安全性。方法：對本院2017年10月至2018年10月收治的64例結核性胸膜炎患者按掛號先后順序均分為參照組（n=32）和觀察組（n=32），分別給予不同劑量異煙肼治療，比較兩組的臨床治療效果及用藥安全性。結果：治療后，參照組的治療效果（75.00%）顯著低于觀察組（93.75%），差異有統計學意義（P<0.05）;且兩組用藥后不良反應發生率對比，參照組（18.75%）>觀察組（3.13%），經對比組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不同劑量異煙肼結核治療方案用于復治結核性胸膜炎的臨床療效及安全性價值更高，大劑量異煙肼結核治療方案為患者康復提供了更好的保障，加快了患者的康復速度。

【關鍵詞】 異煙肼結核治療方案;結核性胸膜炎;復治

結核桿菌是引起結核性胸膜炎的主要病菌，結核桿菌進入胸膜腔后引發炎癥，降低胸膜腔功能的正常性[1]。臨床治療采用異煙肼結合治療方案阻礙了結核桿菌的增加，抑制了結核桿菌的活性，但參照組的藥物劑量并不能較好的改善患者的病情，增加了病情反復的概率。如果調整藥物劑量變為觀察組的用藥方法后，患者的病情在短時間內會發生明顯變化，更好地提高了患者的康復速度，減少了患者在治療中的不適，詳見如下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年10月至2018年10月收治的64例結核性胸膜炎患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各32例。所有患者均符合《肺結核診斷和治療指南》中的結核性胸膜炎診斷標準，并且均為首次確診的復治結核性胸膜炎患者，排除患者有其他重大疾病、處于哺乳期、藥物過敏等情況。參照組中患者年齡28～61歲，平均年齡為（44.85±6.62）歲;其中男性患者17例，女性患者15例。觀察組中患者年齡28～61歲，平均年齡為（44.71±6.25）歲;其中男性患者18例，女性患者14例。兩組基線資料比較（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 在強化期用利福平（生產廠商：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠;批準文號：國藥準字H33020235），體質量小于50kg的患者每次服用0.45g，體質量大于等于50kg的患者每次服用0.6g，并配合吡嗪酰胺（生產廠商：上海信誼黃河制藥有限公司;批準文號：國藥準字H31020136），讓患者口服，每次0.5g、乙胺丁醇（生產廠商：吉林省銀河制藥有限公司;批準文號：國藥準字H22023039），每次0.75g、6mg.kg-1異煙肼（生產廠商：石藥銀湖制藥有限公司;批準文號：國藥準字H14020747）;待患者進入鞏固期后調整患者劑量，去除吡嗪酰胺，其他正常服用。每周抽取3次胸腔積液，一般為600～800mL，一直到患者胸腔無法抽出積液為止。

1.2.2 觀察組 在強化期將異煙肼的劑量調整為16～20mg·kg-1讓患者口服，其他與參照組相同。

1.3 療效判定

顯效：治療后，患者的胸腔積液基本清除，并且通過胸腔積液檢查指標可以看到白細胞介素-2、IL-4等恢復到正常值，患者生命指標等恢復正常;有效：治療后，患者的胸腔積液大部分清除，胸腔積液檢查指標中的白細胞介素-2、IL-4等存在部分異常，患者生命指標等存在部分異常;無效：治療后，患者病情無明顯變化。顯效率+有效率=治療總有效率。

觀察記錄兩組用藥治療過程中出現的惡心嘔吐、頭暈、過敏等相關不良反應現象，并作以有效的對比和分析;其中，不良反應發生率=（惡心嘔吐+頭暈+過敏）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次分析中的數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時表明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

治療后，參照組的治療效果（75.00%）顯著低于觀察組（93.75%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的用藥安全性

觀察組中不良反應（頭暈）發生患者1例，發生率為3.13%;參照組中不良反應（惡心嘔吐、頭暈、過敏）發生患者6例，發生率占比18.75%;兩組用藥后不良反應發生率對比，參照組>觀察組，經對比組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

復治結核性胸膜炎讓患者不僅胸腔疼痛，而且機體免疫力也較弱，很多患者在治療的時候都出現反復發熱、感染的病癥，降低了患者的生存安全性[2]。臨床治療利用異煙肼對結核桿菌的抑制作用，為患者建立了良好的治療路徑，達到了治療的目的，但是不同劑量的異煙肼對治療會造成不同的影響。參照組用量在平時治療中較常見，能滿足普通患者的治療需求，但患者在治療期間依然存在著較大不適，像胸膜腔反復感染、高燒不退等都非常容易出現，干擾了患者的康復進程。

而觀察組調整了異煙肼使用劑量，加大了異煙肼的劑量投入，從檢查指標、患者的臨床反應等多方面觀察，都出現了較好的一面，很多不良反應都不再影響患者康復，而且減少了患者對藥物的排異反應，提高了異煙肼結核治療方案的安全性，減少了患者在治療中承受的痛苦。從上述內容中能看到大劑量異煙肼結合治療方案更符合治療需求，減少了醫生對于藥物調配方面的壓力。

大劑量異煙肼結合治療方案進入機體后通過分解、吸收，快速到達病灶，阻礙了結核桿菌的復制路徑，抑制結核桿菌的活性，讓肺部組織、胸膜腔組織在藥物的作用下得到修復，讓機體組織再生，并逐漸修復患者自身免疫力[3]。患者在藥物的作用下，機體代謝會逐漸加快，能提高體內不良物質的排除速度，減少結核桿菌對機體的損傷。在抽取胸腔積液的過程中能看到胸腔積液的變化，像由多變少等都為治療提供了較好的支撐[4-6]。醫生能根據患者的變化對患者恢復情況進行更好的判斷，為患者提供更優質的治療內容，保障患者的健康質量。患者在大劑量異煙肼結核治療方案中能得到更好的保護，對患者的治療依從性也有所提升，提高了患者在治療中的配合度[7-9]。大劑量異煙肼結核治療方案更好地突出了異煙肼在復治結核性胸膜炎中的治療作用。經過本次分析得出，治療后，參照組的治療效果（75.00%）顯著低于觀察組（93.75%），差異有統計學意義（P<0.05）;且兩組用藥后不良反應發生率對比，參照組（18.75%）>觀察組（3.13%），經對比組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明大劑量的異煙肼結核治療方案對于復治結核性胸膜炎的治療效果更好。

綜上所述，不同劑量異煙肼結核治療方案用于復治結核性胸膜炎的臨床療效及安全性價值更高，大劑量異煙肼結核治療方案為患者康復提供了更好的保障，加快了患者的康復速度。

參考文獻

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