腸道準備個性化指導方案在老年患者結腸鏡檢查中的應用研究

徐淼

【摘 要】 目的：探討分析個性化指導方案在老年期結腸鏡檢查患者檢查前準備過程中的應用價值。方法：選取2019年3月至2019年10月行結腸鏡檢查的老年患者204例，兩組各102例。其中對照組給予常規指導，研究組給與優質護理干預，患者在常規腸道準備基礎上結合患者的生活習慣等信息，開展個性化具有針對性的干預措施，評價并比較兩組患者腸道準備效果、護理滿意度指標及自我效能評分指標。結果：研究組的護理滿意度指標高于對照組（P<0.05）。研究組的自我認知評分指標、治療環境評分指標、病情控制感評分指標，以及自信心評分指標均高于對照組（P<0.05）。研究組的腸道準備合格率指標高于對照組（P<0.05）。結論：針對接受結腸鏡檢查的老年患者，在運用個性化準備指導方案基礎上展開護理干預，能夠確?；颊咴跈z查過程中獲取良好效果。

【關鍵詞】 老年患者;結腸鏡檢查;個性化指導方案;護理干預

發生于人體腸道組織結構之中的各類疾病，是老年患者群體中的常見病和高發病，能夠給老年患者群體的日常生活體驗質量造成嚴重不良影響[1]。在具體臨床實踐過程中，由于結腸鏡檢查技術是臨床中開展消化道組織各類疾病檢查診斷工作過程中的常見技術方法。結腸鏡檢查是臨床上腸道疾病患者經常能用到的診斷和治療手段，其具有高效、安全、操作簡便等優點。因此在臨床治療腸道疾病中，該技術是首選的治療方式。但根據臨床診療經驗來看，在進行結腸鏡檢查之前，由于患者腸道準備后腸道清潔程度不能達標，往往會導致患者治療期間舒適度降低，甚至出現一些不良反應，不利于該種診療手段操作。同時在我國民眾物質生活條件水平逐漸提升，以及人口結構老齡化發展趨勢逐漸加劇的實踐背景之下，有越來越多的老年期患者需要接受基于結腸鏡檢查技術的診斷與治療[2-3]。從臨床結腸鏡檢查工作的具體實施過程角度展開闡釋，規范且充足的腸道準備工作的實施，是支持和保障結腸鏡檢查過程成功順利開展的重要前提，而受多種多樣的臨床影響因素的共同制約，臨床工作中尚未形成針對老年期結腸鏡檢查患者實施檢查前腸道準備工作的個性化護理干預方案[4-6]。本文以本院收治的部分接受結腸鏡檢查的老年期患者作為研究對象，為其實施了個性化準備指導方案基礎上的護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月至2019年10月于本院內鏡中心進行結腸鏡檢查的204例老年患者。按照研究時間進行分組，2019年3月至2019年6月入選患者為對照組，2019年7月至2019年10月入選患者為研究組。納入標準：1）符合世界衛生組織對老年人的年齡劃分標準（≥60歲），無語言交流障礙;2）行結腸鏡檢查的患者;3）知情同意并自愿參加本次研究。排除標準：1）有認知功能障礙及不合作者;2）有結直腸手術史;3）嚴重的腸梗阻或腸腔狹窄;4）合并其他慢性病者。兩組各102例患者，對照組男性65例，女性37例，年齡62～85歲，平均（71.3±6.6）歲。研究組男性68例，女性34例，年齡63～86歲，平均（74.7±6.4）歲。研究組與參照組性別、年齡等基線資料方面無明顯差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

為對照組患者行常規護理干預，即在為患者做預約登記時，由分診護士對患者及家屬進行常規腸道準備指導。告知腸道準備流程及備藥、服藥方法，可能出現的副作用及處理方法，發放結腸鏡檢查預約單，包含以上各項內容。

對研究組患者在運用個性化腸道準備指導方案基礎上展開護理干預，在運用個性化準備指導方案基礎上，全面結合患者的過往工作生活經歷、日常化生活行為習慣，以及個人偏好等信息，選擇適當方式為患者講解和介紹有關結腸鏡檢查基本原理、實施過程，以及臨床價值的知識理念，督導患者能夠實現對檢查過程的充分接納和配合。其具體的工作實踐策略為：1）培訓。將腸道準備合格率列為年度專科監測指標及PDCA改進項目進行重點關注，制定干預標準和監管方式，進行全員培訓及質控管理。2）評估。評估患者的認知能力、飲食、排便習慣、既往病史、有無腸鏡檢查的經歷。對長期便秘者，檢查前2～3d進低渣半流飲食，或予以緩瀉劑，達到潤滑通便的作用。3）強化健康教育。老年期患者在接受結腸鏡檢查腸道準備環節過程中，通常會因自身對具體實施的腸道準備環節缺乏充分了解，而形成一定程度的以焦慮和擔憂為代表的負性情緒，因此為患者開展全面系統深入的書面性腸道準備指導，全面系統講解腸道準備的基本原理、實施目的、實施過程，飲食行為準備要點，以及注意事項等，播放有關腸道準備的視頻資料，更能直觀的展示要點，支持和助力患者及其家屬能夠實現對結腸鏡檢查前腸道準備環節的完整認識。同時針對患者及其家屬提出的各類問題，給出有針對性的解答，提高患者的行為依從性。4）將腸道準備合格率設為科室年度專科監測指標，由責任護士根據標準執行操作規程，護士長及護理組長進行監管，實行全口徑核查，并由指定護士進行記錄統計，每周進行一次實時通報，達到護理質量的持續無縫隙管理。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組患者的腸道準備合格率指標、護理滿意度指標及自我效能評分指標（自我認知評分、治療環境評分、病情控制感評分，以及自信心評分指標）。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS 19.0分析數據，計數資料（n，%）行卡方檢驗;計量資料（±s）行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的腸道準備成功率指標測算值

研究組的腸道準備合格率指標96.08%（98/102）高于對照組的71.57%（73/102），組間有明顯差異（卡方=22.594，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組的護理滿意度指標比較

研究組的護理滿意度指標高于對照組（P<0.05）。見表3。