觀察丙肝沖劑對難治性丙型肝炎患者的臨床療效及對HCVRNA陰轉率和下降率的影響

張昊

【摘 要】 目的：研究分析針對難治性丙型肝炎患者臨床中采用丙肝沖劑治療的臨床效果，以及對HCVRNA陰轉率和下降率的影響。方法：選取50例本院在2017年11月至2019年11月收治的難治性丙型肝炎患者為研究對象，將所有患者隨機分成常規組與觀察組，分別給予患者進行常規治療（常規組25例）和丙肝沖劑治療（觀察組25例），觀察對比兩組患者的治療效果。結果：兩組患者的治療效果均比較明顯，且觀察組患者的肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）變化水平顯著優于常規組，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組患者治療后的HCVRNA陰轉率和下降率分別為24.00%和48.00%，顯著高于常規組的4.00%和12.00%;組間差異明顯（P<0.05）。結論：丙肝沖劑可以顯著改善難治性丙型肝炎患者的臨床治療效果，同時患者的HCVRNA陰轉率和下降率出現明顯變化，建議長期服用效果更佳。

【關鍵詞】 丙肝沖劑;HCV RNA;陰轉率;下降率;肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）;難治性丙型肝炎

難治性丙型肝炎屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其主要是由于患者的丙型肝炎病毒合并其他病毒感染所致，臨床中如果不給予患者及時有效的治療，將會影響患者的日常生活質量，嚴重的還會危及到患者的生命健康[1];目前，針對難治性丙型肝炎患者主要采用常規的安慰劑治療，但是其治療效果并不明顯，相關醫學研究專家表示[2]，可采用中藥丙肝沖劑進行治療，本文對難治性丙型肝炎患者采用丙肝沖劑治療后的臨床效果進行了深刻的研究，現將主要內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究資料為選取50例本院在2017年11月至2019年11月收治的患有難治性丙型肝炎的患者，根據患者的治療意愿將其進行隨機分組，每組患者25例;常規組男性19例，女性6例;平均年齡（45.25±2.50）歲;其中，輸血史患者15例，IFNα史患者10例;觀察組男性17例，女性8例;平均年齡（46.2±3.8）歲;其中，輸血史患者15例，IFNα史患者10例;兩組患者的分組情況均經本院醫學倫理委員會進行批準且患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）經本院相關科室確診為難治性丙型肝炎的患者;2）非妊娠期以及哺乳期的女性患者;3）對于此次研究分析已經同意并進行簽字確認的患者。

排除標準：1）處于妊娠期以及哺乳期的女性患者;2）患有嚴重心血管疾病及腎功能不全的患者;3）對于此次研究分析拒絕簽字確認的患者。

1.2 方法

對觀察組患者采用丙肝沖劑治療，其主要組成成分包括：15g的黃芩、梔子、虎杖以及白術、苦參和胡黃連，如果患者伴有腎陰虛情況，可加入藥物枸杞和生地;如果患者伴有血氣瘀滯，可加入藥物桃仁;對患者所添加藥物均為固定劑量的免煎劑，將患者的藥物進行開水煎服，每日2次，需要在早晚飯后服用，忌辛辣飲食;需要連續治療1年;對常規組患者臨床治療中采用安慰劑治療，其用藥劑量根據患者的臨床病情添加，開水煎服，每日2次，需要在早晚飯后服用，忌辛辣飲食;需要連續治療1年。

1.3 療效評價標準

療效判定：兩組患者同時服用藥物治療1年以后，觀察患者的肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）變化水平差距，以及兩組患者治療后的HCV RNA的陰轉率和下降率，并進行對比分析。

1.4 統計學分析

對兩組患者的相關數據處理使用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料采用（%）描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗。P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果比較明顯，觀察組患者的肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）變化水平顯著優于常規組，組間差異明顯（P<0.05）;且觀察組患者治療后的HCV RNA陰轉率和下降率分別為24.00%和48.00%，常規組患者治療后的HCV RNA陰轉率和下降率分別為4.00%和12.00%，觀察組顯著高于常規組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

據相關研究資料顯示，丙型肝炎病毒疾病的感染率占據3%～5%，其中4/5的急性丙型肝炎病毒均可以發展為慢性丙型肝炎，并且合并多種疾病，臨床中如果不給予患者及時地治療和干預控制，將會直接影響患者的日常生活能力和生存質量[3]。目前，針對難治性丙型肝炎患者通常采用安慰劑治療，但是其治療效果并不明顯，易產生多種不良反應。此外，包括干擾素、利巴韋林在內同樣也在該病的臨床治療上，得到了一定程度上的應用。但就實際的情況來講，長期采用西藥聯合治療的方法，很容易導致難治性丙型肝炎患者機體產生耐藥性。故而，西藥治療的方法無法切實有效的保證該病的長期治療效果。正是在這樣的背景下，依托于中醫辨證理論，對難治性丙型肝炎進行治療，便成為了當前該病治療的一個重要路徑。

中醫認為[4]，難治性丙型肝炎與“積聚”“疫毒”等較為相似，主要與正氣受損、邪氣入侵以及濕毒內淤相關。并且，中醫辨證理論還指出，該病表現為毒邪直入營血，導致患者機體出現毒瘀易聚、纏綿難愈的問題，進而表現出陰凝、毒聚、阻絡以及傷氣的特征。同時亦有支持“伏邪”的學說，該學說認為該病屬于本虛標實的范疇，同人體的脾腎虧虛有關系，故而需要滋補人體之腎氣。而該學說的辨證機理在于，濕熱讀邪之侵入，發病則以脾胃為核心，久病則導致肝郁脾虛，這便為該病的遷延不愈埋下了伏筆。而在臨床治療中則需要對患者采取補氣、祛瘀的原則進行治療。

此次研究用藥丙肝沖劑中的黃芪可以補氣升陽、托毒利水，進而起到固表的作用;胡黃連可以清熱保肝;梔子具有祛除濕熱的作用，根據《本草新編》的記載“梔子可升可降，專泄肝中之火。”其能夠在治療難治性丙型肝炎中發揮重要的作用。白術可以有效調節患者的臟腑功能，這是因為白術實屬于溫中之劑，其具有顯著的補益功效。而中醫辨證也認為，白術亦可用于毒盛元衰患者中的治療[5];虎杖可以強陽、散瘀;而苦參則具有養肝和解毒的功效，服之則可以清熱燥濕、利水退黃[6]。上述方劑中的各種藥物，可以相互交織且相互影響，最終共同作用于難治性丙型肝炎的治療中，故而，聯合服用可以有效控制患者病情的發展，同時也可以增高患者的HCV RNA陰轉率和下降率[7]。總之，在臨床上對難治性丙型肝炎患者進行治療的過程中，應充分結合患者的實際情況，對方劑進行加減配伍，有腎陰虛情者，可加枸杞和生地，血氣瘀滯者則可以加桃仁[8]，具體需結合患者情況決定。從而使丙肝沖劑能夠發揮重要的臨床功效，繼而取得理想的治療效果。

綜上所述，相較于常規治療，難治性丙型肝炎臨床中應用丙肝沖劑可以有效改善患者的肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）變化水平，同時也可以整體提高HCV RNA陰轉率和下降率。

參考文獻

[1] 丁沛.基于肝病實脾理論研究健脾運脾法對肝硬化失代償期患者營養狀態的影響[J].中國中醫急癥，2016，25（05）：910-912.

[2] 魏怡靜.2種抗病毒方案治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果比較[J].現代實用醫學，2018，30（05）：672-674.

[3] Wang Ling.Changes and significance of 25 - （OH） D3，Th17 cells and CD4 + Treg cells in peripheral blood of patients with hepatitis B cirrhosis[J].Journal of Shanxi Medical University，2017，48（12）：1233-1235.

[4] 康慧琴.慢性丙肝及肝硬化患者外周血Th17/Treg細胞及其相關細胞因子的表達及意義[J].中國醫藥科學，2017，07（15）：248-251.

[5] 王國戧.Th17和Treg細胞以及其相關細胞因子在慢性丙型肝炎以及丙型肝炎肝硬化患者外周血中的變化及意義[J].中國免疫學雜志，2016，32（06）：882-886.

[6] Zhang Yao，Zheng Mei，Wang Huimin.Application of nursing intervention based on chronic disease trajectory model in improving negative emotions of elderly patients with coronary heart disease[J].Journal of practical clinical nursing，2019，04（20）：01-01.

[7] Liang Jieling. Analysis on the application effect of acupuncture and moxibustion combined with comprehensive nursing intervention in patients with insomnia[J].Chinese Journal of modern drug application，2019，07（15）：220-221.

[8] 施秀霞.醫院-社區-家庭護理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用及效果分析[J].中國初級衛生保健，2018，05（07）：01.