延續性護理干預結合肩井穴按摩對初產婦產后純母乳喂養的影響

桑玉瓊 韋艷芹

【摘 要】 目的：通過延續性護理干預結合肩井穴按摩提高初產婦純母乳喂養率。方法：選取本院產科121例產婦，隨機將其分成觀察組62例，對照組59例，對照組未進行產后護理干預及肩井穴按摩，觀察組在產后進行延續性護理干預結合肩井穴按摩。結果：觀察組純母乳喂養率較對照組高（P<0.05），觀察組BSES評分與滿意度評分均較對照組高（P<0.05）。結論：通過延續性護理干預結合肩井穴按摩能提高產后1個月內純母乳喂養率。

【關鍵詞】 延續性護理;純母乳喂養;肩井穴按摩

[Abstract] Objective：Through continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage to improve the rate of pure breast-feeding of primipara. Methods： 121 cases of puerpera in obstetrics department of our hospital were selected and randomly divided into observation group （62 cases） and control group （59 cases）. Results： The pure breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the BSEs score and satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage can improve the rate of pure breast-feeding within one month after delivery.

[Key words]Continuous nursing; Pure breastfeeding; Jianjing point massage

《2010～2015年澳大利亞國家母乳喂養戰略》指出：“母乳喂養干預的時機對其有效性至關重要”。用純母乳喂養的嬰兒發展更為健康，效果包括增強免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死癥的發生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的幾率等等[1]。因此，提高純母乳喂養率至關重要，本研究通過充分延續性護理干預結合肩井穴按摩對產后1個月內的產婦進行延續性護理干預，有效地提高了純母乳喂養率。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年1月至2017年10月在本院住院分娩的初產婦。納入標準：1）年齡為20～35歲;2）初產婦;3）均為初中及以上學歷;4）愿意進行純母乳喂養;5）均無母乳喂養禁忌證。隨機分為觀察組62例和對照組59例。兩組孕婦的年齡、學歷均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統方式，對分娩后1個月內的產婦進行電話咨詢，并進行純母乳喂養相關宣教。

觀察組：1）分娩后在產后2h即開始按揉，教會產婦肩井穴定穴及按揉方法，取穴：位于大椎與肩峰端連線的中點上，前直對乳中;主治：乳汁不足、乳癰。選取肩井穴進行按摩，每天1次，操作者以拇指指腹按揉產婦雙側肩井穴，每次輕微順時針按揉15min，力度一般以皮膚微微發紅為度，連續5d;2）充分利用網絡平臺，組建產后純母乳喂養群組，將純母乳喂養相關知識、產褥期及新生兒相關知識以授課的形式教導產婦，針對個體共性，靈活結合網絡，用通俗易懂、方便記憶、鼓勵性的語言，使產婦了解母乳喂養的重要性，掌握母乳喂養的正確姿勢及母乳喂養中存在的常見問題及處理措施，使其更好地接受純母乳喂養;3）為孕婦對分娩后的產婦每周進行網絡咨詢，對產婦加強純母乳喂養的相關宣教，針對產婦所存在的個性問題，提出相關應對措施，在第二個月進行反饋調查，連續4個月;4）提供24h母乳喂養熱線電話，兩組產婦上述在產后住院初期均進行純母乳喂養好處的相關宣教。

1.3 觀察指標

1）比較兩組產婦產后母乳喂養的情況，包括純母乳喂養、人工喂養、混合喂養;2）參照母乳喂養自我效能量表（BSES）評分標準評價并對比兩組產婦的估自我母乳喂養能力，分值為30～150分，分值越高產婦母乳喂養效能越高[2]。3）比較兩組產婦對本次護理服務的滿意程度評分，參照本院自制的護理滿意程度調查問卷，分值分為0～100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的純母乳喂養率

觀察組純母乳喂養率明顯高于對照組;差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

WHO提出10條標準來促進純母乳喂養，規范醫療機構為孕產婦提供純母乳喂養服務，在我國，出院后或社區對產婦的純母乳喂養情況未進行密切了解與追蹤，為切實促進純母乳喂養率的提高，本研究對產后1個月內的初產婦進行了延續性的追蹤隨訪，通過電話訪視提供主動性服務以及提供24h母乳喂養熱線來為產婦解決母乳喂養中發生的問題[3]。

傳統醫學認為，乳房的生長、發育、衰退，乳汁的分泌與經絡的循行與功能密不可分，乳汁的通行取決于乳絡的通暢程度。通過按摩與乳汁分泌密切相關的肩井穴，刺激相應的經絡，以達到調理脾胃、疏肝理氣的功效。按摩肩井穴可以有效刺激乳腺，疏通經絡，加快乳汁分泌。通過穴位按摩的方法刺激局部穴位，可以調節人體組織器官的生理和免疫功能，疏通經絡、通達氣血、平衡陰陽，同時通過穴位按摩可以疏通乳腺管，增加局部血液循環，促進乳汁分泌，改善乳汁淤積。手法按摩力度適當可使產婦精神放松、愉快，在按摩的過程中得到充分的休息，有利于乳汁的分泌[4]。

多數產婦在出院后脫離愛嬰區，在返回家庭后缺乏純母乳喂養氛圍，逐漸走向混合喂養甚至人工喂養[5]。本研究通過延續性護理對初產婦進行持續指導，給予產婦充分的支持與幫助，注重健康教育與技術指導，針對產婦在每周喂養方面出現的問題，及時提供解決方法或有效的建議，使產婦的純母乳喂養信心得以保持，并在下月及時反饋情況，從而提高初產婦純母乳喂養率。研究顯示，持續、個性化的母乳喂養知識可顯著提高純母乳喂養依從性，因此，母乳喂養支持應不僅局限于住院期間，更應延續到出院后返家，在自然的家庭社會環境下，持續純母乳喂養。

母乳喂養是目前國際大力提倡的喂養方式，世界衛生組織建議母乳喂養應至少持續6個月，有條件者可延長至2年。母乳是促進新生兒生長發育最天然的食物，提高純母乳喂養率已成為世界公共衛生問題。促進純母乳喂養的方式應不僅體現在產前及住院期間，更應在產婦回歸家庭后鼓勵其堅持純母乳喂養。本文通過延續性護理干預結合肩井穴按摩有效地提高了產婦產后1個月內純母乳喂養率，差異有統計學意義。

參考文獻

[1] 王新霞，李蕾，趙滿菊.產后延續性護理聯合健康教育對母乳喂養及新生兒的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（17）：72-74.

[2] 李蘭，姚紅，楊秋菊.延續性護理對出院后產婦母乳喂養的影響[J].中外女性健康研究，2019，（17）：73，75.

[3] 張曉霞.基于微信平臺的延續護理在初產婦產褥期中的應用效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1762-1764.

[4] 胡瑩花，陳俊香，張嵐.延續性護理對陰道分娩初產婦母乳喂養與產后恢復的影響觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，06（07）：149-150.

[5] 樊載珍.探討延續性護理干預對產婦產后6個月內純母乳喂養的影響[J].中外女性健康研究，2018，（02）：15-17.