中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用

游小偉 姜艷艷 蔣文彩

【摘 要】 目的：探討中醫護理臨床路徑干預應用在神經根型頸椎病住院患者中的效果。方法：對2017年8月至2019年8月本院接收治療的110例神經根型頸椎病住院患者展開研究。通過簡單化隨機分組法分為研究組（n=55，中醫護理臨床路徑）與對照組（n=55，常規護理）。比較兩組臨床治療總有效率、護理總滿意率、住院時間、住院費用。結果：研究組治療總有效患者占比96.36%，對照組治療總有效患者占比80.00%，組間比較研究組更高（P<0.05）。研究組患者總滿意率94.55%，對照組患者總滿意率78.18%，組間比較研究組更高（P<0.05）。研究組住院時間、住院費用與對照組相比均更少（P<0.05）。結論：神經根型頸椎病住院患者治療期間給予中醫護理臨床路徑干預能夠促進患者康復。

【關鍵詞】 中醫護理;臨床路徑;神經根型;頸椎病

神經根型頸椎病成因是脊神經長期受到壓迫，病變部位反射，感知受到影響，常見于久坐工作者[1]。目前存在常規護理與中醫護理臨床路徑兩組有效治療方法。中醫臨床護理路徑是指根據患者病癥實際情況，為其提供有針對性的護理服務，臨床應用效果良好。本研究選擇本院2017年8月至2019年8月收治的110例神經根型頸椎病住院患者進行對照研究，希望能夠進一步明確中醫護理臨床路徑的應用效果與價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象110例均為本院2017年8月至2019年8月接收治療的神經根型頸椎病住院患者。采用簡單化隨機分組法分為研究組與對照組，各入組55例。全部患者及家屬知情并同意參與本研究。研究組性別：男31例，女24例;年齡39～75歲，平均年齡（50.24±2.59）歲;病程5個月～13年，平均病程（5.27±3.28）年。對照組性別：男34例，女21例;年齡38～74歲，平均年齡（50.07±2.46）歲;病程4個月～13年，平均病程（5.21±3.19）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規護理。

研究組：實施中醫護理臨床路徑。主要內容如下，1）風寒濕型：加強保暖護理干預，適當提高病房溫度，飲食優選驅寒活血類食物。在日常護理階段，護理人員做好患者的保溫保暖工作，嚴格監控病房內的溫度變化，注意室內病房的濕度、溫度，叮囑患者在干燥、陽光充足的環境內運動，避免待在陰暗潮濕的環境下。患者的頸部保暖也是重點內容，告知患者要注意頸部保護，避免出現風吹受潮、受寒等情況，這是加快患者康復的重要內容。2）溫火型：實施心理護理干預，注重緩解患者不良情緒，使其積極向上、陽光樂觀面對治療，指導患者進行康復鍛煉，飲食優選清熱利濕類食物，包括白果、瘦肉、絲瓜以及雞湯等，滿足患者對營養的需求[2]。在患者需要下床活動期間，應佩戴好頸圍與頸部支撐裝置，盡量保證各種活動都有家屬的陪伴。3）氣滯血瘀型：幫助患者調整到其最舒服的休息體位，患者頸部涂抹活血化瘀藥物，實施重要熱敷治療，并佩戴頸圍，降低患者疼痛度，飲食優選清淡易消化類食物。例如在護理期間，護理人員可協助患者掌握自我保健的技巧，如對患者進行腹部按摩，在搓熱手掌后按照順時針方向按摩;在飲食上每天攝入滋補氣血的食物，包括豬肝、瘦肉、紅棗、糯米粥等，但是要避免攝入肥甘、生冷以及刺激性食物。4）虛寒型：病房保持干燥，做好患者四肢、手足保暖護理，患者易多休息，睡前溫水泡腳，中藥熱敷治療患者頸椎病，飲食優選益氣化痰類食物。定期對患者的交感穴、神門心穴進行按摩，每次按摩時間為5～10min;叮囑患者養成良好的睡眠習慣，嚴格按照作息時間規劃;若患者睡眠無顯著改善，則可以在睡眠前用熱水泡腳并飲用一杯熱牛奶。

1.3 觀察指標

1）臨床療效，包括康復、有效、無效以及總有效例數與比例。2）護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意以及總滿意例數與比例。3）住院時間、住院費用。

1.4 療效判定

臨床療效判定標準，1）康復：臨床癥狀消失，機體功能恢復;2）有效：臨床癥狀明顯改善;3）無效：無改善。總有效=康復+有效。計算分值結果越高越好。

護理滿意度采用問卷調查方式采集數據計算結果，>85分非常滿意;60～84分滿意;<60分不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。計算結果越高越好。

記錄兩組患者住院時間與費用，計算結果越小越好。

1.5 統計學處理

數據處理使用SPSS 22.0軟件，住院時間、住院費用表示方式（Mean±SD），符號（±s），康復、有效、滿意等計數資料表示方式為（n，%）。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

由表1數據可知，研究組治療總有效53例（96.36%），對照組治療總有效44例（80.00%）。與對照組相比，研究組治療有效率更高（P<0.05）。

3 討論

中老年人是神經根行頸椎病高發人群，隨著老齡化社會的發展，該疾病發病人群存在上升趨勢[3]。中醫護理臨床路徑操作簡單、治療針對性強、經濟，該方法得到了臨床認可[4]。患者治療期間因疼痛、疾病等會出現多種不良情緒，該護理更加人性化，遵循中醫辨證原則，明確患者疾病種類，如溫火型、虛寒型等，通過各種措施降低患者不適感，同時注重疏導患者情緒，能夠大大提升患者治療依從性，減少護患糾紛[5]。

本文研究結果表示：研究組治療總有效率與患者對護理的總滿意率分別為96.36%、94.55%，對照組分別為80.00%、78.18%，可見，均是研究組優于對照組（P<0.05）。這表示應用中醫護理臨床路徑具有促進神經根型頸椎病住院患者早日康復、提高患者滿意度的效果。研究組住院時間、住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）。這表示應用中醫護理臨床路徑更加經濟，更容易被患者及其家屬接受，同時節約了病房資源，具有普及應用意義。

結合本院實踐經驗可知，在神經根型頸椎病住院患者護理階段，中醫護理干預方法的優勢體現為：1）中醫護理模式遵照辨證施護的要求，能夠從患者的病因、臨床表現等作出針對性護理干預，各項護理方法有助于改善患者的臨床癥狀，例如在風寒濕型患者護理中，護理人員對患者的病房環境、日常飲食等進行干預，滿足患者康復需求，因此在護理期間能夠取得滿意效果。2）中醫護理方案充分展現了傳統中醫的優勢，與常規護理模式相比，中醫護理模式更加貼近患者的日常生活，如對虛寒型患者進行泡腳、改善患者的日常飲食等，與患者生活融為一體，解決了傳統護理模式下醫護工作生硬干預患者生活的現象，尊重患者的主體地位，使患者在護理中能夠感覺到舒適，為提高患者對護理滿意度奠定基礎。

也有研究認為，在神經根型頸椎病患者護理期間，中醫辨證護理的過程是漫長的、持續的，護理人員需要充分結合臨床治療實踐要求，并在尊重患者差異性的基礎上實施護理，例如治療護理、環境護理、心理護理與生活護理等。其中在環境護理期間，要求護理人員針對患者的居住環境進行管理，保證病房安靜，且相對濕度與相對溫度滿意，空氣清新，為患者康復提供舒適環境。在治療護理期間，要求護理人員根據醫生的治療需求，叮囑患者合理用藥。在生活護理中，要求患者的護理工作應考慮患者的日常生活需求，以提高患者生活質量為目的。在心理護理期間，要求護理人員能夠幫助患者從不良情緒中脫離出來，并幫助患者樹立治療自信心，減少患者住院后出現的不良情緒與心理負擔，最終樹立自信心。在整個護理期間，護理人員的中醫辨證護理應充分尊重患者的實際情況，靈活調整護理手段，最終加快患者頸椎病癥狀的改善。

綜上所述，在神經根型頸椎病住院患者臨床干預階段，采用中醫護理模式具有可行性，該護理方法有助于縮短患者住院時間、減少住院所需費用，并保證了患者的滿意度，為加快康復奠定基礎，因此應該成為臨床護理的首選方法。

參考文獻

[1] 姜海碧.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（04）：119-121.

[2] 陳海燕，韋衡秋，何錦玉，等.中醫護理在神經根型頸椎病中的臨床應用進展[J].大眾科技，2018，20（07）：69-71.

[3] 王瑞紅.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（27）：188，192.

[4] 林靜娥，谷忠建，何美容.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用價值分析[J].內蒙古中醫藥，2018，37（05）：121-122.

[5] 郭小泳.中醫護理臨床路徑在神經根型頸椎病住院患者中的應用[J].內蒙古中醫藥，2017，36（Z1）：245-246.