PBL教學模式在系統解剖學教學中的應用探索

胡紅梅 胡煜輝 楊贛軍 廖家萬

[摘 要] 系統解剖學是醫學生必修的醫學基礎課程之一，探討教學模式在系統解剖學教學中的應用尤為重要。我們在五年制臨床醫學專業系統解剖學理論課教學中采用PBL教學法，學期結束后收集學生的成績，通過對PBL教學法的教學實踐問卷調查分析表明，PBL教學法在很多方面明顯優于傳統教學法，對于系統解剖學等實踐性很強的基礎學科有較強的借鑒作用，得到大多數醫學生的肯定，提高學生的主動學習的能力，并培養了終身學習的習慣，教師的教學水平也得到很大提高。

[關鍵詞] 系統解剖學;PBL教學;教學模式

[基金項目] 2013年度江西省教育廳教改資助項目“PBL教學模式在系統解剖學教學中的應用探索”（JXJG-13-9）

[作者簡介] 胡紅梅（1976—），女，江西撫州人，醫學碩士，井岡山大學醫學部副教授，主要從事基礎醫學教育研究。

[中圖分類號] R602 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）36-0301-02 ? ?[收稿日期] 2020-03-26

系統解剖學是研究正常人體各局部形態結構的科學，是學習臨床醫學的必修基礎課，很大程度影響著后續醫學課程的學習[1]。而傳統的教學方法只是機械地將形態特征傳授給學生，記住大量的人體結構，但是忽視了學生利用形態信息結合臨床病例信息進行分析的能力，導致學生的學習缺乏目的性和主動性。基于問題的學習（Problem-based Learning，PBL）是以問題為基礎，加上小組討論和老師的參與，以學生為主體，圍繞著具體臨床病例進行探討的一種學習方法，目前已成為醫學教育較為流行的一種教學方法。我院在2007年將系統解剖學列為校級精品課程，并在實踐中研究適用的PBL教學方法，收到了較好的效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本課題的研究對象為井岡山大學2013級至2015級臨床醫學專業本科學生，共532名學生。將532名學生隨機分成實驗組和對照組，實驗組和對照組學生各266人。

（二）研究方法

1.教學準備。實驗組的PBL教學前的準備主要包括PBL的宣教、病例的收集和學生的分組。課題組在開始PBL教學之前，對學生和相關指導老師進行PBL教學方法宣教，提高他們對PBL教學方法的認識，提升參與的主動性，夯實研究的前期基礎。在系統解剖學課開課前組建實驗學習小組，每個小組大約12人，實驗組22組，對照組也是22組。

2.教學過程。對照組采用傳統的教學方法，包括在課前教師布置與實驗組相同的問題讓學生預習，在課堂上教師主要利用教材、多媒體、掛圖、模型、標本等進行授課，教師為授課主體，學生的學習方法以聽課、記筆記為主，知識流向主要是由教師向學生的單向流向。實驗組采用PBL教學方法，提前半個月將病例資料布置給同學，讓學生帶著問題有目的地去聽理論課，給出足夠的時間讓學生課下通過圖書館和各種數據庫查閱資料，課前開展學習小組之間的討論，存在分歧的再查閱并做出記錄，以便在課堂上提交給教師一起探討。

3.教學評價。對實驗組和對照組在學期末進行系統解剖學理論考試，考試方式及考試題目統一，考試試題根據教學大綱命題，考試閱卷工作由參與PBL教學的教師評卷，按照雙盲的方法閱卷，成績結果見表1。將數據用SPSS 17.0軟件進行統計分析，P<0.05為有統計學差異，并進行無記名問卷調查。調查的項目是根據學生對PBL教學方法的滿意度、適應性、多方面能力培養的效果變化，了解兩組學生對PBL教學法和傳統教學法的態度，共發放532份問卷調查表，問卷表全部回收，具體結果見表2。

二、結果

（一）理論考試

按照本校的出題要求，考試命題試卷總分值為100分，課程期終考試內容中，適當增加案例、情境分析等內容，單純記憶性考核內容的分值不超過50%，因此涉及臨床病例需要開闊思路，才能正確解答問題。兩組學生的理論分數經過統計分析，P<0.05為有統計學差異，實驗組的學生的理論分數較對照組學生分數高（表1）。

（二）問卷調查

問卷調查主要是從教學滿意度、學習適應性、學習主動性、分析及解決問題能力是否提高等方面進行調查。結果顯示，實驗組和對照組學生對上述調查項目有統計學意義（P<0.05）（表2）。

三、討論

目前，醫學院校的系統解剖學教育由于傳統教學模式及其自身課程特點，很難激發醫學生對系統解剖學的學習熱情。而PBL教學法是針對傳統教學方法的弊端，順應醫學教學改革趨勢發展起來的一種新的教學方法。這種教學方法重點培養學生分析及解決問題的能力。在教學過程中，學生是主體，教師主要起到啟發、引導的作用，促進學生學習，使學生獲得學習能力，這種以問題引導學生把握學習內容的教學方法，其最終目的是讓學生學會正確的臨床思維，提高主動學習的能力，以培養終身學習的習慣[2]。在運用PBL教學的過程中，促進了指導教師的學術水平和教學能力的提高，PBL教學法要求教師不僅熟悉教材內容，更要學習臨床問題的全面設計，通過PBL教學的實際磨煉，教師在教學內容的深度、廣度上充分準備，綜合教學能力得到有效提高[3]。本課題通過培養醫學生的集體協作能力，通過教師與學生的互動及學生之間的交流與合作，提高了學生的集體協作能力。通過對PBL教學法的教學實踐問卷調查，結果表明PBL教學法在很多方面明顯優于傳統教學法，對于系統解剖學等實踐性很強的基礎學科有較強的借鑒作用。PBL教學方法雖然在國內研究較多，但通過本課題研究也發現一些問題，包括采用教學所需的教材、參考資料、考核評估體系、管理制度等，國內尚沒有統一的標準，導致教學評價效果不盡相同，因此在PBL教學方法大量運用于醫學教育的情況下，制定統一的評價體系尤為重要[4，5]。

參考文獻

[1]譚剛，覃能武，王振富，等.病案分析法在中樞神經解剖學教學中的應用[J].湖北民族學院學報（醫學版），2009，26（4）：68-70.

[2]謝美華，張増輝.探究式教學在研究生課程教學中的實踐[J].高等教育研究學報，2011，34（2）：61-63.

[3]曹博，程志，曹德品，等.PBL教學模式在醫學教學改革中的應用[J].中國高等醫學教育，2007，（7）：1-2.

[4]樊麗軍.PBL教學法在醫學微生物學實驗教學的應用與探討[J].中國病原微生物學雜志，2013，8（3）：382-383.

[5]胡明冬，徐劍鎖.醫學教育實施PBL教學法的優缺點[J].重慶醫學，2010，39（16）：2145-2146.