責任助產與整體護理模式在產婦無痛分娩護理中的效果

劉春英

【摘 要】 目的：探究責任助產與整體護理模式在產婦無痛分娩護理中的效果。方法：隨機選取本院2018年6月至2019年6月收治的無痛分娩的產婦120例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用責任助產和整體護理模式，對比兩組SAS、SDS評分、產程時間、VAS疼痛評分、產后2h出血量及住院時間。結果：觀察組SAS、SDS評分低于對照組，并且產婦第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組，觀察組VAS疼痛評分、產后2h出血量低于對照組，住院時間短于對照組，兩組以上數據比較，具有統計學差異，P<0.05。結論：在無痛分娩產婦護理中應用責任助產與整體護理模式不僅可以緩解產婦焦慮抑郁的不良情緒，還能有效縮短產婦的產程時間，降低出血量的同時也可緩解其疼痛，進而縮短其住院時間。

【關鍵詞】 責任助產;整體護理;無痛分娩

產婦分娩時疼痛會使其情緒不穩定，不利于胎兒正常分娩，隨著醫療技術水平的提高，無痛分娩已經被廣泛應用在產婦分娩中，這種方法在很大程度上能減輕分娩前產生的疼痛，減少疼痛對產婦造成的創傷，同時也能提高胎兒正常分娩率[1]。但臨床中大多數產婦產前都會出現緊張、焦慮的情緒，這不僅會影響其分娩進程，還可能會增加其并發癥的發生，所以對其施行有效的護理措施是必要的。有相關專家提出，在產婦無痛分娩過程中應用責任助產與整體護理模式可以減輕產婦的不良情緒，防止產婦產后出現并發癥的同時也能縮短其住院時間。本次研究主要對2018年6月至2019年6月收治的60例無痛分娩的產婦護理中應用責任助產與整體護理模式效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018年6月至2019年6月收治的無痛分娩的產婦120例，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，其中初產婦38例，經產婦22例;觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.2±3.1）歲，其中初產婦39例，經產婦21例。對比兩組一般資料，顯示無統計學差異，P>0.05?；颊呒凹覍倬阎獣匝芯績热?，自愿參與本次研究。納入標準：經過檢查，所有產婦均符合無痛分娩的診斷標準;且均已簽訂知情同意書;年齡22～35歲的產婦。排除標準：患有高血壓或糖尿病的產婦;肝腎功能不全或重要臟器出現病變的產婦：不能使用麻醉的產婦;臨床資料不全的產婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規護理，生產前助產人員對產婦進行簡單的產前指導，當產婦有宮縮時進入產房，助產人員對產婦的各項情況進行記錄，等到其宮口全開后開始分娩，分娩結束后2h對產婦進行觀察，并對其實施常規護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應用責任助產和整體護理模式，主要是以下內容：1）生產前由責任護士向產婦講解無痛分娩的基礎知識，包括分娩時使用的方法和體位等，加強其對陰道試產的了解，鼓勵產婦進行陰道試產，同時向其講解分娩可能會出現并發癥等，提高產婦對無痛分娩的認知水平，另外還要積極與產婦進行溝通，評估其心理狀態并注意產婦的情緒變化，當發現產婦出現緊張、焦慮等不良情緒時，可以通過講笑話、聽音樂等方式轉移其注意力，針對不同產婦給予其相應的心理疏導，當產婦對無痛分娩的知識產生疑問時，一對一對其進行指導，盡可能使產婦能保持良好的心態，加強其分娩的信心。2）助產人員在產婦進入產房前先對其信息進行核對，產婦出現疑問時仔細耐心地為其進行講解，消除其不安的心理[2]。產婦在進入產房后等到其宮口全開后，助產人員幫助并指導產婦采取正確的分娩體位，注意要保護好產婦的隱私及做好相應的保暖工作，盡可能降低產婦不安的情緒，注意觀察產婦的各項情況，合理應用縮宮素并給予其適當的鼓勵以縮短產程時間。3）分娩后助產人員告知產婦關于新生兒的各項情況，安撫其情緒并且給予鼓勵，指導產婦與新生兒進行皮膚接觸以促進母子間的情感，另外助產人員要對產婦進行密切觀察，防止其出現產后大出血，提醒產婦要注意個人衛生并告知其產后應注意的事項，根據產婦的身體情況制定合理的飲食計劃，保證其營養均衡，促使產婦更快康復[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組SAS、SDS評分，產程時間，VAS疼痛評分，產后2h出血量及住院時間。1）采用焦慮、抑郁評分量表對兩組患者不良情緒進行評估，總分越高表明患者的情況越嚴重，SAS總分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;SDS總分<50為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分為重度抑郁。2）對比兩組第一產程、第二產程、第三產程的產程時間。3）采用視覺模擬評分標準（VAS）評估疼痛程度，分值0～10分，1～3分輕微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，評分越高患者的疼痛越強烈。4）記錄兩組產后2h出血量及住院時間并對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 24.0處理研究數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗;計數資料以（n，%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分對比

觀察組SAS評分為（35.46±5.32）分，對照組SAS評分為（53.62±4.23）分，t=20.696，P<0.05;觀察組SDS評分為（37.64±4.25）分，對照組SDS評分為（55.26±4.43）分，t=22.232，P<0.05。

2.2 兩組產程時間對比

觀察組第一產程時間為（537.54±29.86）min，對照組第一產程時間為（745.43±26.38）min，t=40.456，P<0.05;觀察組第二產程時間為（85.67±29.62）min，對照組第二產程時間為（111.25±25.45）min，t=5.074，P<0.05;觀察組第三產程時間為（15.89±5.62）min，對照組第三產程時間為（23.56±4.15）min，t=8.504，P<0.05。

2.3 兩組VAS疼痛評分、產后2h出血量及住院時間對比

觀察組VAS疼痛評分為（3.6±1.2）分，對照組為（5.3±1.4）分，t=7.141，P=0.000<0.05;觀察組產后2h出血量為（215.6±13.5）mL，對照組為（263.4±16.4）mL，t=17.431，P=0.000<0.05;觀察組住院時間為（4.4±0.3）d，對照組為（6.5±0.6）d，t=24.249，P=0.000<0.05。

3 討論

隨著醫療技術水平的提升，產婦對于生產也有了較高的要求，產婦分娩時產生的疼痛會對產婦的情緒造成影響，這就會對胎兒的正常分娩造成影響。無痛分娩是使用藥物來減輕產婦生產期間的疼痛感，以此來減輕其不良情緒，確保產婦能正常分娩。這種藥物不會對產婦及胎兒的健康造成影響，并且也能減輕產婦的疼痛及不良情緒，從而有效提高產婦的自然分娩率，減少剖腹產對產婦造成的創傷。

無痛分娩已經被廣泛應用于臨床產婦的分娩過程中。但有的產婦因為對這種方式缺乏了解，容易出現緊張和焦慮的心理，從而對正常的分娩造成影響，所以對其進行有效的護理措施非常重要，不僅能減少產婦在生產過程中出現的不良情緒，也能使產婦順利生產[4]。責任助產與整體護理模式是對產婦進行一對一的護理措施，助產人員會對產婦進行無痛分娩相關知識的介紹，對于產前出現不良情緒的產婦，助產人員也會積極主動地與產婦進行交流，了解其想法并有針對性地進行心理疏導。這樣不僅能促進產婦與助產人員之間的關系，也能極大程度緩解產婦的不安情緒，使自然分娩率提升。另外產婦對分娩產生疑問時，助產人員也會仔細耐心地為其進行講解，幫助產婦樹立自然分娩的信心。分娩過程中助產人員會指導其正確的體位姿勢，密切觀察產婦的各項情況，給予其鼓勵及支持，合理應用縮宮素進而縮短其產程時間，產后會提醒產婦應注意的事項，讓其多與新生兒接觸以促進情感，進而有效緩解其不良情緒，結合產婦產后的實際情況制定合理的飲食方案以加快其恢復速度。李慧[5]研究結果顯示產婦無痛分娩護理中應用責任助產與整體護理模式可縮短其產程時間，降低產婦的疼痛，其觀察組第一、二、三產程時間及VAS疼痛評分均低于對照組，與本次研究結果相符。本次研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，并且產婦第一產程、第二產程、第三產程的時間均短于對照組，觀察組VAS疼痛評分、產后2h出血量低于對照組，住院時間短于對照組。由此可見，與常規護理相比，責任助產與整體護理模式在產婦無痛分娩護理中效果顯著，可以有效減輕產婦的不良情緒。

綜上所述，在產婦無痛分娩護理中應用責任助產與整體護理的模式不僅可以緩解產婦焦慮抑郁的不良情緒，也能有效縮短產婦的產程時間，降低出血量的同時也可緩解其疼痛，進而縮短其住院時間。

參考文獻

[1] 張艷紅.探討無痛分娩中應用責任助產和整體護理模式的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：198-199.

[2] 孟祥艷.無痛分娩護理中責任制助產與整體護理模式效果芻議[J].系統醫學，2019，04（17）：187-189.

[3] 黃梅移.責任制助產整體護理模式對促進自然分娩的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（61）：310-313.

[4] 劉蓉暉.無痛分娩護理中責任護士與整體護理模式的應用效果評價[J].中國醫藥科學，2019，09（08）：185-187.

[5] 李慧.責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（17）：2494-2496.