護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常患者的護(hù)理作用探討

陶鑫華

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常患者的護(hù)理作用。方法：選擇83例心律失常患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42、41例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組心律失常發(fā)作率為4.76%、對(duì)照組為19.51%（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%、對(duì)照組為24.39%（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可減少心律失常發(fā)作次數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);心律失常;心功能

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0208-01

心律失常是多種心血管疾病如冠心病、心肌梗死等的并發(fā)癥，也可單獨(dú)發(fā)病，臨床多表現(xiàn)為過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、猝死等[1]。患者病情復(fù)雜、變化快，在積極治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，以預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性措施，降低心律失常發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在心律失常患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料選擇我院從2017年3月～2018年9月收治的83例心律失常患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42、41例。觀察組42例中，男性31例，女性11例，年齡39～78歲，平均（62.99±5.73）歲;對(duì)照組41例中，男性32例，女性9例，年齡37～79歲，平均（63.04±5.69）歲。兩組患者一般情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括臥床休息、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，（1）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者病情、心律、脈搏、水電解質(zhì)等的變化，詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀，評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)性，做好搶救準(zhǔn)備。（2）健康教育：為患者及家屬講解心律失常的相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別，指導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律生活的習(xí)慣，以避免心律失常發(fā)作。對(duì)病情穩(wěn)定者，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，掌握康復(fù)鍛煉技巧。（3）心理護(hù)理：及時(shí)與患者溝通，了解其情緒變化，正確對(duì)其病情和預(yù)后進(jìn)行分析，以穩(wěn)定其情緒，對(duì)負(fù)性情緒嚴(yán)重者運(yùn)用心理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，如松弛方法、認(rèn)知行為方法等，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。（5）用藥指導(dǎo)：治療心律失常及其原發(fā)心血管疾病的藥物較多，詳細(xì)為患者講解各種藥物的藥理作用、服用方法等，使患者認(rèn)識(shí)到合理用藥、遵醫(yī)囑用藥的重要性;囑患者不得隨意增減藥物。了解患者心律失常發(fā)作規(guī)律，合理調(diào)整用藥時(shí)間，需要多次給藥者及時(shí)與醫(yī)生協(xié)調(diào)。輸液時(shí)注意控制輸液速度。

1.3觀察指標(biāo)采用超聲心動(dòng)圖儀測(cè)定LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、計(jì)算LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），比較兩組心律失常發(fā)作率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組心功能改善情況觀察組干預(yù)后LVESD（mm）、LVEDD（mm）、LVEF（%）分別為（37.68±4.54）、（43.66±5.49）、（55.72±6.96），對(duì)照組為（42.39±4.26）、（50.94±6.09）、（45.67±5.93），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.871，5.723，7.073，P<0.05）。

2.2兩組心律失常發(fā)作率、住院時(shí)間比較觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心律失常發(fā)作率分別為（3.18±0.51）d、（15.13±2.23）d、4.76%（2/42），對(duì)照組分別為（4.76±0.37）d、（16.93±2.46）d、19.51%（8/41），觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.12，3.49，χ2=4.26，P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3/42），其中心力衰竭2例、腦栓塞1例;對(duì)照組為24.39%（10/41），其中心力衰竭3例、腦栓塞2例、心絞痛4例、心源性休克1例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.67，P<0.05）

3 討論

導(dǎo)致心律失常的疾病較多，其種類也較多，且疾病病情復(fù)雜、進(jìn)展快，給治療和護(hù)理增加了難度[2]，常規(guī)護(hù)理僅是遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)生命體征、口頭告知注意事項(xiàng)等，常不能滿足心律失常患者的護(hù)理需要，而護(hù)理干預(yù)在對(duì)患者病情、性格特點(diǎn)、既往病史等充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，注重細(xì)節(jié)護(hù)理和與患者的溝通，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等措施，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性服務(wù)，以滿足患者需求。通過(guò)多種形式的健康教育，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)病情癥狀和危險(xiǎn)因素的識(shí)別能力，以最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少心律失常的發(fā)生率。通過(guò)心理護(hù)理，減輕患者負(fù)性情緒，幫助其正確的選擇治療和護(hù)理方案，提高治療效果;通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)，掌握患者病情變化規(guī)律，以在疾病發(fā)展的不同階段實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施;加強(qiáng)用藥后的觀察，為醫(yī)生判斷治療效果調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。

本組資料中，觀察組護(hù)理干預(yù)后心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，心律失常發(fā)作率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。與資料報(bào)道相似[3，4]。提示針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施有利于改善心律失常患者的心功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少心律失常發(fā)作次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

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