“醫養結合“的社會養老模式探討

蔣慧慧

關鍵詞：醫養結合;養老;人口老齡化

“醫養結合”養老服務產生的背景

養老服務需求不斷增加。目前，我國老齡化的情況嚴重，老年人口總數增加，其在社會總人口中的比重也在增加，有關數據顯示，到目前為止，我國60周歲及以上老年人口所占比重超過15%。

調查研究表明，我國老年人口的健康狀況并不好，很多老年人患有各種各樣的疾病。伴隨著中國人口老齡化、高齡化的發展趨勢，我國失能老人的規模也在不斷擴大，對社會照料的需求與日俱增，因此，中國醫療和養老服務的需求不斷增加。

養老服務供給不足。目前我國60歲以上的老年人人口超2億人，但是現有的養老機構發展不足，已有床位與現有老年人的數量不成比例，這就意味著很多老年人的老年生活難以得到保障，養老服務的供給跟不上老年人口的增長速度。

目前我國已進入人口快速老齡化階段，養老服務業發展迅速，但現在國內的養老機構多采用將醫療與養老分開的“醫療養護分離”養老模式，“醫療養護結合”機構存在著養老服務供應能力弱，總量供不應求，服務內容存在單一、服務水平低等問題。

當代家庭養老功能不斷弱化。在計劃生育政策下，我國獨生子女的情況給我國家庭內部結構帶來了翻天覆地的改變，子女減少導致能夠為老人提供養老照顧的家庭成員減少，也直接導致家庭照顧者與需要照顧的老年人出現比例失衡，老年人隨著年齡的增長，對于醫療、家庭照顧等方面的需求不斷增加，這使得家庭照顧者壓力增大。同時，大多數年輕人將大量的時間、精力用于工作和自我價值的實現，難以對老年人的日常生活提供無微不至的照顧，也難以滿足老年人在精神慰藉方面的需求。

我國養老機構的醫療服務水平較低。在我國，傳統的養老機構一般只會滿足老年人的日常生活的需求，難以為其提供醫療等方面的服務，哪怕是在城市，具備醫療室的養老機構都不足半數，配備理療康復服務的養老機構更是少之又少，而這個醫療配套比例在農村更低。同時哪怕是具備醫療功能的養老機構中，接受過專業護理和醫療訓練或者取得了養老護士資格的員工比例不到1/3，員工醫療專業化水平較低。

“醫養結合“養老服務模式各環節主體

服務主體：各級各類能夠提供養老服務的社區衛生服務中心、醫院、養老機構等。

服務客體：由于各種原因導致日常生活難以自理的“失能老人”以及子女難以為其提供良好生活和精神陪伴的老年人。

服務內容：以日常的生活照顧為主，同時為老年人提供疾病預防的宣傳，針對失能老人提供健康保健、輔助治療、身體康復與護理等。

服務模式：將養老與醫療相結合，二者合作運營。

“醫養結合”養老模式發展問題分析

隨著時代的發展，我國迎來“銀色浪潮”，逐漸增加的老年人口對于健康養老服務的需求也不斷提升，醫療機構與養老機構進行合作，共同探索養老新模式勢在必行，同時也成為我國養老服務新模式的亮點與突破口。

國家出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》表明，目前中國的發展并未忽視老年人，老年人的養老問題是全社會關注的問題，老年人所需的養老服務也不再是簡單的“活下去”，而是將促進老年人的身心健康作為養老服務的重點目標，堅持健康理念，兼顧疾病的預防、治療與康復。養老機構作為服務的提供者，同時也是養老服務的主體，應該與醫療系統密切合作，更好的為老年人提供服務，實現中國老年人健康養老的目標。

雖然“醫養結合”養老模式符合我國養老基本情況，但是在目前的養老背景與養老體制下，如何更好地運用醫療資源與養老資源、更加有效地滿足老年人健康養老需求，同時突破常規探索新型養老服務發展路徑以及養老服務管理模式，滿足各方利益與需求，促進我國醫養結合一體化發展仍是各界學者們共同探討的難題。

政府支持力度不足。政府目前沒有給予醫養一體化高度重視，沒有為其提供強大的支持，政府政策支持不到位必然導致“醫養結合”模式難以持續推進或者發展艱難。

政府管理機制不健全。目前我國關于醫療與養老相結合處于雛形階段，沒有形成完整的保障體系。雖然政府出臺了一系列的政策來促進“醫養結合”的發展，但是并沒有形成完整的體系，難以有效的將政策的積極作用進行結合。

資金籌集方式不良，服務主體缺乏積極性。目前我國醫養結合養老服務機構需要在基礎設施、員工培訓等方面進行投資，但是并沒有得到政府充分的資金支持，資金籌措存在問題，這將直接導致醫養結合養老機構作為服務主體缺乏積極性與主動性。

專業人員不足，專業能力缺乏。在我國目前的養老機構中，很少有服務人員具備專業的護理知識與能力，也很少有人了解老年人健康養老的各方面內容。

“醫養結合”機構必須配備專業的全科醫生、護理人員以及具有專業能力的護工，但是在全國30萬以上的養老機構工作人員中，只有6.67%的人獲得了資格證書。

醫養結合養老服務信息化建設滯后。當前時代信息化、科技化的發展，“醫養結合”的模式同樣需要緊隨時代，通過智能化、信息化的手段為老年人提供更好的醫療養老服務，而我國的信息建設略落后于對我們的衛生和服務模式的研究，移動互聯網技術用于監測衛生部門和服務的應用相對有限。

相關措施建議

加強人才培養。推動“醫養結合”養老服務模式的發展關鍵在于提高服務提供者的專業化水平。符合條件的學校可以增加老年護理、社區醫學方面的專業知識，并制定專業教育方案和課程，為社區醫養集合人才的培訓創造一條專門的途徑。在傳統職業高中，不僅需要增加老年護理方面的專業知識，同時也要在中高水平上開發專業教育系統。

完善“醫養結合”養老服務管理機制。政府應該不斷完善養老服務相關政策，推動政策不斷創新，為養老事業的發展以及人才的專業投入提供強大的政策保障與后援支持，同時也應該完善相應的配套政策。所有政策應協調一致，政策內容不應相互沖突，以充分發揮政策之間的協同作用。在管理機制方面，政府除了關注養老、醫療兩個方面，也應關注財政、社保等職能部門的有機鏈接，這樣多個職能部門才能協同發揮作用，最大程度的整合各類資源，實現整體大于部分的效果。

形成多元化的養老服務資金籌集機制。養老服務的發展需要很多資源，但是這個行業的資源是有限的，政府應呼吁社會各界加強對養老事業的關注，將政府、市場、企業等多主體有機結合，形成一種多元互動、多方合作的良性發展關系。同時政府應鼓勵民間資本進入養老事業，激發民營企業發展養老的積極性與主動性。發揮政府在醫療保險、醫療保險、醫療救助一體化、資源配置機制優化和養老保險基金發展中的主導作用。

加強醫養結合養老服務信息化建設。在大數據云計算的背景下，醫療體系的發展必須實現有效整合信息資源，通過以下數據采集技術，為制定老年人健康相關政策評估提供參考：一是互聯網和云計算，主要為自給自足的老年人提供生活支持;二是利用數據挖掘技術為殘疾人提供專業治療和護理服務，獲取老年人的健康信息，健康管理和有針對性地選擇養老方式是健康養老體系的基礎。

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