加味升陽湯治療活動期類風濕關節炎臨床觀察

孔小廣

類風濕關節炎是目前臨床醫學中較為常見的一種關節性疾病，具有發病率高、致傷殘率較高等特點。如果患者得不到及時的治療，不僅要忍受關節疼痛等病癥，還會因行動不便影響患者的生活質量。相關資料顯示，這種疾病的產生主要是由于患者自身的身體素質較差等，因此在對患者進行治療的過程中，更應縮短治療時間，最大程度降低藥物對患者所產生的不良作用[1]。常規的治療方式以服用西藥為主，雖然該治療方式在疾病的治療上有一定的效果，但是服藥時間較長，整體的治療效果有待考究。隨著我國中醫藥的發展，醫護人員發現柴胡、陳皮、羌活、澤瀉等中草藥在去除炎癥、消散濕氣等方面具有較好的效果，因此研制出了加味升陽湯。在常規治療方式的基礎上聯合使用該方子，在類風濕關節炎治療中得到了較好的效果。但是目前對于此方面的具體研究較少，因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討加味升陽湯在活動期類風濕關節炎治療中對風濕病的改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月—2018年12月活動期類風濕關節炎患者88例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組患者44例，男23例，女21例；年齡25～58歲，平均(41.53±2.71)歲；病程5～95個月，平均(50.81±2.99)個月；文化水平：小學14例，初中10例，高中11例，大專及以上9例。觀察組患者44例，男22例，女22例；年齡26～61歲，平均(43.52±3.06)歲；病程5～92個月，平均(45.11±3.01)個月；文化水平：小學12例，初中11例，高中12例，大專及以上9例。2組患者的基本資料比較均無統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合活動期類風濕關節炎患者診斷標準[2]。②患者關節的腫脹數量均超過5個[3]。③患者均知曉且同意此次研究，且對加味升陽湯無過敏現象。排除標準：①患有其他呼吸系統、神經類疾病。②近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響的患者。

1.3 方法對照組的患者給予常規的西藥治療方式，要求在患者入院后及時對患者進行身體檢測并叮囑患者按時服用藥物。要求患者在接下來的1個月內每周服用1次劑量約為10 mg的葉酸片(江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020872)，劑量約為10 mg的甲氨蝶呤片(湖南正清制藥集團股份有限公司，國藥準字H19983205)。此外每天服用1次劑量約為20 mg的來氟米特片(河北萬歲藥業有限公司，國藥準字H20080054)以及約為0.1 g的雙氯芬酸鈉緩釋片(浙江迪耳藥業有限公司，國藥準字H20083921)。最后每天服用2次劑量約為20 mg的奧美拉唑腸溶膠囊(鄭州泰豐制藥有限公司，國藥準字H20084515)。觀察組患者在對照組的基礎上服用加味升陽湯。分別取北細辛3 g，柴胡、陳皮、羌活、澤瀉、防風、白術、獨活、白芍、清半夏各10 g，黃連9 g，茯苓，黨參各15 g，炙甘草6 g。用水適量煎取200 ml讓患者服下。每天服用2次，共服用1個月。

1.4 觀察指標①2組患者的臨床癥狀評分比較。要求醫護人員在患者治療前后每天定期檢查患者的關節疼痛、關節變紅、關節腫脹以及關節難以屈伸狀況并進行評分。評分方法選用6級評分的方法，每一項的分數越高代表患者的病癥恢復越快[4]。②2組患者HAQ情況比較。要求患者在醫護人員的指導下，于治療前后使用HAQ即健康評價調查表，對患者的身體健康狀況進行評估，主要包括起身、進食、行走、個人衛生方面以及穿衣方面，其中每一項的總分為3分，分數越高代表患者的身體健康狀況越差[5]。

2 結果

2.1 2組患者臨床癥狀評分比較在治療前，2組患者在關節疼痛、關節變紅、關節腫脹以及關節難以屈伸方面的評分比較無統計學意義(P>0.05)，經過1個月的治療后，觀察組患者在關節疼痛、關節變紅、關節腫脹以及關節難以屈伸方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的臨床癥狀評分比較 (例，

2.2 2組患者HAQ評分情況比較在治療前，2組患者在起身、進食、行走、個人衛生方面以及穿衣方面的評分比較無統計學意義(P>0.05)。經過1個月的治療后，觀察組患者在起身、進食、行走、個人衛生方面以及穿衣方面的評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAQ評分情況比較 (例，

3 討論

所謂活動期類風濕關節炎，是指患者的關節以及關節周圍組織產生的非感染性炎癥而引發的一種全身性病癥。這種疾病最主要的表現為關節處的慢性炎癥，而這種炎癥極易引發具有侵襲性的血管翳，從而破壞軟骨組織，造成關節功能上的病變與損傷[6]。相關資料顯示，該疾病的發生與患者自身的免疫能力有著較大的關聯，且暫無固定的發病群體[7]。患者在患病后臨床表現為關節疼痛、腫脹等。病情較為嚴重的患者時常行動不便，影響自身的正常生活。目前對于該類患者的治療以服用葉酸片、甲氨蝶呤片、來氟米特片以及雙氯芬酸鈉緩釋片為主，為了減少藥物對患者腸胃功能的損傷，還會服用一定劑量的奧美拉唑腸溶膠囊。但是這種服用西藥治療的方式雖然可以幫助患者減輕病情的困擾，但是仍存在一定的缺陷，例如見效慢，存在一定不良作用等缺陷，繼而會影響患者的心理狀態、削弱治療信心等，這對于患者的整體康復是不利的。因此，要加強在根本上對患者的治療，只有治療效果的提升，才可有效避免以上問題的出現，這也是當前醫學中所愈發重視的。隨著醫療技術額發展，越來越多的新型藥物不斷出現，加味升陽湯便是一種新型的中藥湯劑，在治療風濕關節炎中具有較好的療效。二者的聯合運用也使患者的病癥得到了有效的減輕。在本研究中，在治療前，2組患者在關節疼痛、關節變紅、關節腫脹以及關節難以屈伸方面的評分比較無統計學意義(P>0.05)。經過1個月的治療后，觀察組患者在關節疼痛、關節變紅、關節腫脹以及關節難以屈伸方面的評分顯著高于對照組(P<0.05)。由此可見，與常規的西藥治療方式相比，在其基礎上使用加味升陽湯對活動期類風濕關節炎的患者進行治療，患者的臨床癥狀得到了有效的緩解，這說明此藥物的使用對于患者的康復起著更為積極地影響。

在中醫學認為風濕關節炎的產生主要歸結于患者的正氣缺乏，遭受到了外界風寒的入侵，這種寒濕留滯在關節處導致經脈不通暢，最終形成風濕[8]。而加味升陽湯中所包含的北細辛、柴胡、陳皮、羌活、澤瀉、防風、白術、獨活、白芍、清半夏、黃連以及茯苓等十余種中草藥，在祛除濕邪、疏通經絡、改善炎癥因子等方面的療效較好，且中藥對于人體的不良作用是比較小的，與常規西藥的聯合使用可以在不破壞原本藥效的基礎上進一步提高藥效，幫助患者盡快回歸到健康的身體狀態。在本研究中，在治療前，2組患者在起身、進食、行走、個人衛生方面以及穿衣方面的評分比較無統計學意義(P>0.05)，經過1個月的治療后，觀察組患者在起身、進食、行走、個人衛生方面以及穿衣方面的評分顯著低于對照組(P<0.05)。由此可見，對于活動期類風濕關節炎患者來說，在常規西藥治療的基礎上使用加味升陽湯進行治療可以更加有效地幫助患者加強身體健康狀態，增強身體素質。

綜上所述，對活動期類風濕關節炎患者使用加味升陽湯，患者關節疼痛腫脹等臨床病癥得到了有效緩解，其身體健康狀況也得到了較好恢復，值得推廣應用。