問題導向結合情境模擬在中藥炮制技術實訓課程中的探索

姚 瑤，段 啟，陳伶俐

（廣東食品藥品職業學院，廣東 廣州 520120）

中藥炮制是在中醫臨床用藥基礎上發展起來的一門傳統的制藥技術，是專門研究中藥炮制理論、歷史沿革、工藝、規格標準，將傳統炮制技術與現代科學相結合的應用型學科，是中藥類專業的核心課程，也是國家執業中藥師考試的主要內容之一。如何讓學生通過系統學習掌握中藥炮制理論知識及炮制技能，提高動手能力，熟識炮制品及其藥理作用等是對教師教學能力的考驗。如何激發學生興趣，提升主動學習的能力，提高課堂教學效果，是中藥炮制實訓教師需要在教學過程中總結和思考的問題[1]。

1 中藥炮制技術實訓教學模式探索的意義

1.1 有利于深化學校實踐教學改革

培養符合社會需求的應用型技術人才，提高高職院校學生的實踐動手能力是增強學校競爭力的主要途徑。通過合理的教學模式和手段構建高職實訓體系是當前各高職院校探討的重要課題。本項目為中藥類實訓教學提供了一種探索途徑。

1.2 有利于提高學生的職業核心競爭力

中藥炮制技術在中藥飲片生產與加工、中成藥生產、中藥調劑以及中藥質量檢驗等領域處于舉足輕重的地位，這些專業崗位也正是中藥類專業學生的主要就業領域[2]。因此中藥炮制實訓教學應將理論知識與實際工作崗位的需求進行對接。項目針對中藥炮制工作崗位的核心技能對中藥炮制技術實訓教學進行完善，實踐探索成功后，對加深重點難點理解、增強學生實操能力、提高學生職業素養等多方面都有推動作用。

1.3 有利于校級合作與成果交流

項目基于學校實訓條件與基礎，緊密結合中藥炮制技術及相關專業開設計劃與課程標準進行展開，在取得一定成果后，與廣東省其他高職院校進行交流，開展校級合作項目，定期互相對教學方法和實訓效果提出合理建議和規劃，進一步完善教學體系，為廣東省高職院校中藥炮制課程的開展提供寶貴經驗。

2 中藥炮制實訓課程面臨的挑戰

根據學校中藥類專業中藥炮制技術實訓課程標準，學生需要在26個學時內掌握34種藥物的炮制方法和成品規格，項目較多、學時有限且知識點分散。目前學校中藥炮制技術實訓教學仍然以傳統教學模式為主，教師先向學生灌輸操作原理和過程，學生根據實訓手冊的步驟和方法進行炮制。但是高職院校學生許多自主學習能力不強，僅按照實訓手冊按部就班“照方抓藥”，無法掌控“文火”“中火”“武火”的炮制火力，對炮制終點“大部分爆成白花”“掛火色”“鼓起”等成品性狀不能準確判斷。課堂缺少師生互動，學生被動學習，缺乏興趣，盲目趕進度，經常提早結束實訓，浪費寶貴的實訓操作時間。這就導致學生技能掌握不扎實，印象不深，走向中藥炮制相關工作崗位后凸顯出訓練不足的問題，無法適應崗位需求。

針對中藥炮制技術的課程特點，許多高職教師嘗試將一些較新穎的教學方法運用于中藥炮制及實訓課程中，例如討論式教學、情境式教學、團隊討論教學等[3-5]。其中以問題為導向的教學法是以問題為起點，通過布置任務，學生帶著問題去思考、分析、理解，把學習置于復雜的、有意義的問題中，通過以學生為中心，教師引導來建構知識，形成解決問題的技能，培養自主學習的能力[6]，但其更適用于理論性較強的教學內容，對實踐性很強的內容而言缺乏有效實操訓練，完全照搬容易出現“畫餅充饑”的情況。情境模擬教學法是近年來學科教學改革的一種新嘗試，側重用技能去解決相應的問題，特別適用于類似中藥炮制技術實踐性較強的課程，課堂生動有趣，可調動學生的學習主動性，使學生從枯燥的書本知識中解脫出來，化被動接受為主動思考，充分利用有限的授課時間，使學生當堂消化并記憶知識，在學習中找到探索的樂趣，但學生容易受限于情境設置，重點難點部分缺少合理的規范化設計，對理論性較強的部分缺乏有效引導作用[7]。

3 問題導向和情境模式相結合教學法的實施方案

針對中藥炮制技術的教學目標、相關專業崗位需求及特點，結合中藥炮制技術教學實踐經驗，項目將教師為主導和學生為主導的教學策略結合起來，將問題導向與情境模擬教學模式相結合，應用于學校中藥炮制技術實訓課程的實踐教學中，使兩種教學方法優勢互補，以期對教學方法做出初步探索。具體模型見圖1。

圖1 問題導向和情境模擬相結合教學法模型

根據實訓內容將問題導向和情境模擬的教學方法相結合，可使學生牢固掌握重點內容，輕松攻克難點，同時又激發學生主動學習、思考探索知識的興趣，進而掌握炮制技術。教師在引導學生的同時能夠增加自身知識儲備，從而達到提升教學質量與效率的目的。由于情境模擬教學法側重于實踐動手能力的培養，問題導向教學法則是以學生為主體、以教師為導向的討論式教學，根據課程內容調整兩者比例，能使兩種教學方法有機結合，達到在充分自由的空間中完成有序的實訓教學并完成相關教學成果評價。具體實施方案見圖2。

圖2 問題導向和情境模擬相結合教學法實施方案

（1）凝練問題，利用問題導向法激發學生興趣。中藥炮制技術實訓課程包括清炒法、加固體輔料炒法、炙法、蒸法、煮法、煅法和干餾法等部分，重難點部分既分散又相互交叉。因而在每部分實訓課程開始前，課題組教師根據實際生產和往年學生的實訓情況進行定期調研與討論，采集切制、炒制、蒸制、煅制等崗位的操作視頻，歸納總結分類，凝練出與實訓課程相關的問題，通過班級群向學生展示教師所提煉的實際問題，引導學生帶著問題思考和討論，讓學生帶著問題去學習并討論與實訓課程相關的內容，加深學生的印象，培養其獨立思考的能力。

（2）利用情境教學法模擬中藥炮制生產，開發實訓教學情境。教師現場以重點藥物為例進行實訓演示，同時利用高等職業教育教學資源庫、播放采集的操作視頻等多種形式營造中藥炮制現場情境，講解炮制品的炮制方法、火候判斷、質量要求等，將實操性強的知識點置于情境中。

（3）將問題導向和情境教學相結合，構建實訓教學體系。在實訓課堂上，學生根據布置的問題列出討論提綱并發問，教師通過情境模擬展示藥材的炮制方法，將理論知識、問題和實操訓練充分結合。在課堂教學過程中，教師及時回答學生的疑問，根據學生的能力和喜好隨時調整情境模擬的準確性。學生不能解決的問題，教師對其進行啟發和引導，并進行解答。最后，教師根據每組學生的情況進行總結歸納，并強調重點和難點。在整個教學過程實施中，積極對學生進行評價并收集反饋意見以進行方案調整。教師不僅要關心學生的最終結果，而且要關注學生學習過程的表現和解決問題能力的提高。與此同時教師也在不斷地構建新思路，學習新的教學模式和技能，在與學生互動中也會得到一些啟發，為今后的教學創新改革積累經驗，做到教學相長。

（4）問題引導和情境教學結合法是基于傳統中藥炮制技術實訓教學的嘗試性改進，因此，教學效果評價也在傳統教學評價體系上進行適當改進，對其教學效果的評價也將在傳統教學法教學效果評價體系的基礎上進行。考評擬采用傳統書面考試、情境模擬教學考核成績和問題引導教學考核成績三者相結合，各占一定比例的方式，為教學體系提供量化標準。

4 問題導向和情境模擬相結合教學法的實現方式

目前，廣東正努力向醫藥強省邁進，醫藥行業蓬勃發展，高技能人才的需求日益旺盛，這就要求高職教學工作與時俱進，適應社會需求。學校在中藥炮制技術課程的實踐教學上已取得了不少成績，有豐富的經驗和充足的教學資源。項目在中藥學專業的實踐教學中按實施方案進行初試，然后收集學生的反饋意見（包括實訓的氣氛是否熱烈、實訓的開展方式是否合理、實訓內容是否完整、實訓的目標是否達到），根據反饋意見進行修改，在不斷的試行和反饋過程中進一步完善。

問題導向和情境模式相結合教學法先選取學校中藥加工專業為試點，充分發揮學生的主觀能動性。學生對專業的認識、對課程的興趣、組內成員協作等方面都有了長足的進步，進而擴展到全校中藥炮制技術實踐教學中，惠及全校中藥制藥、中藥加工、中藥鑒定等多個專業/班級，為學校中藥炮制技術實訓教學提供基礎，積累經驗和素材，提高學生的實踐技能，提升教師專業實踐教學水平。同時可加強與肇慶醫學高等專科學院、江門職業技術學院等兄弟院校的交流，實現校際合作，共同建設高職院校中藥炮制技術課程。

5 結語

項目以中藥炮制學及中藥炮制技術實訓課程的教學方法為切入點，集合問題導向法和情境教學法兩種成熟教學方法的優勢，構建混合實踐教學體系，解決和彌補傳統教學環節存在的問題與不足，在實訓課程實踐教學開發上具有一定創新性。該項目成果適應中藥學相關專業學生的特點，有利于激發其學習熱情，調動其學習的積極性和主動性，加深學生對理論課知識的理解和掌握，培養學生分析、解決、溝通問題的能力，提高學生就業的核心競爭力。