老年2型糖尿病患者動脈彈性與機體氧化應激、血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性研究

高會敏，李貝貝

(周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000)

糖尿病屬內(nèi)分泌科疾病，因糖尿病患者體內(nèi)脂糖代謝異常，糖基化代謝產(chǎn)物及相關(guān)炎性因子導致血管病變[1]，T2DM患者合并心血管疾病的風險顯著升高。動脈硬化是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素之一，而機體高血糖引發(fā)的氧化產(chǎn)物對血管內(nèi)皮細胞損傷是誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵步驟，分析機體的氧化應激狀態(tài)及血管內(nèi)皮功能能為臨床評估動脈硬化提供參考，繼而積極采取應對措施，尤其是老年T2DM患者，可合并多種基礎病，且隨著年齡的增長，機體的血管同樣受損，不利于疾病的治療[2,3]。現(xiàn)以87例老年T2DM患者為研究對象，深入探討機體的動脈彈性與機體氧化應激、血管內(nèi)皮功能的關(guān)系，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2019年11月周口市中心醫(yī)院收治的87老年T2DM患者的臨床資料，根據(jù)肱踝脈搏波傳導速度(BaPWV)分為異常組(56例)與正常組(31例)。

納入標準：患者均為2型糖尿病；臨床資料完整；入組年齡≥18歲；排除標準：繼發(fā)性高血壓、痛癥酸中毒；入組1周內(nèi)服用抗氧化劑等藥物治療；既往冠心病及心肌梗死史；合并嚴重心臟疾病、惡性腫瘤及甲亢等疾病，影響效果觀察。

1.2 方法

收集患者臨床資料，根據(jù)肱踝脈搏波傳導速度(BaPWV)是否異常分為異常組與正常組，基準值為1 400 cm/sec。比較兩組的氧化應激指標血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，以及血管內(nèi)皮指標血清內(nèi)皮素-1(ET-1)及NO。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組人口學特征，并分析其氧化應激指標和血管內(nèi)皮功能指標，采用全自動硬化劑測量儀(日本歐姆龍/科林公司，BP203RPEⅡ型)檢測患者的BaPWV，取左右兩側(cè)的BaPWV的高值。抽取研究對象的清晨外周空腹靜脈血3 mL，經(jīng)離心(儀器為貝克曼庫爾特的Optima XPN離心機，型號XPN-100)，取上清液低溫保存?zhèn)錂z。采用分光光度發(fā)檢測MDA，試劑盒購自上海信帆生物有限公司；采用分光光度發(fā)檢測SOD，試劑盒購自研謹科技有限公司；采用酶聯(lián)免疫法檢測ET-1，試劑盒購自上海滬震實業(yè)有限公司；采用酶聯(lián)免疫法檢測NO，試劑盒購自研生有限公司。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料χ2檢驗，進行Pearson相關(guān)分析法分析動脈彈性與機體氧化應激、血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 兩組人口學特征比較(見表1)

表1 兩組人口學特征比較

2.2 兩組氧化應激指標、血管內(nèi)皮功能比較(見表2)

表2 兩組氧化應激指標比較

2.3 BaPWV與氧化應激指標及血管內(nèi)皮指標的相關(guān)性分析

以上述患者為研究對象，顯示患者的BaPWV數(shù)值與機體的MDA、ET-1水平均呈正相關(guān)，與SOD、NO呈負相關(guān)，差異均具有統(tǒng)計學意義(r=7.248、6.315、-6.947、-7.089，P均<0.05)。

3 討論

在本次研究中，BaPWV升高患者與BaPWV正常患者的社會人口特征資料比較，其血脂指標LDL-C及TC水平明顯高于正常組，且該組氧化應激較為嚴重，且內(nèi)皮功能受損，研究者分析，氧化應激與動脈粥粥樣硬化、糖尿病三者之間互相聯(lián)系，針對糖尿病患者而言，血管內(nèi)皮長期受高血糖、高血脂的影響激活炎癥細胞，產(chǎn)生大量氧自由基，導致機體的氧化和抗氧化水平失衡，NO水平下降[1-3]。另一方面，氧化應激誘發(fā)脂質(zhì)過氧化作用，形成脂質(zhì)過氧化物，加重了活性氧簇(ROS)的堆積，而MDA是指脂質(zhì)過氧化物的終端產(chǎn)物，毒性最大且含量穩(wěn)定，可反映機體的脂質(zhì)過氧強度，MDA越高，表示氧化應激反應越強[4]。此外，本研究還深入分析血管內(nèi)皮功能指標ET-1，血清ET-1是一種強有效的血管收縮因子，不僅能激活鈣通道，增加鈣離子內(nèi)流，同時還能促進血管平滑肌收縮，反映血管內(nèi)皮損傷情況[5]。因血管內(nèi)皮功能損傷是引起序血管異常收縮、痙攣、硬化及管腔狹窄的基礎病理，如血管內(nèi)皮損傷越嚴重，提示臨床患者可能合并動脈粥樣硬化的風險越高，而老年糖尿病患者具有病程長、血脂水平高、異常血糖代謝等，脂質(zhì)過氧化物不僅可直接損傷內(nèi)皮細胞，增強血小板的凝聚性[6]，還能促進血管繼續(xù)攝取LDL，加重血管硬化程度，其血管損傷因炎癥反應損傷較為嚴重，ET-1水平升高，最終表現(xiàn)為動脈彈性減弱，逐漸硬化，這也解釋為什么異常組患者的LDL-C及TC水平顯著高于正常組。

終上所述，氧化應激及血管內(nèi)皮功能損傷在糖尿病患者發(fā)生心血管疾病中起著重要作用，針對老年糖尿病患者，如能定期檢查氧化應激指標及血管內(nèi)皮功能，有助于評估后期合并心血管疾病的風險。