心源性休克患者體外膜肺氧合致下肢缺血性損傷的危險因素調查及防控護理

李芝蘭

心源性休克作為心臟外科手術常見并發癥,病死率較高,且傳統藥物治療及主動脈內球囊反搏術(IABP)對該癥狀治療效果均較差[1]。隨著醫學技術的發展,目前以體外膜肺氧合(ECMO)治療作為首選方案[2]。雖然該技術能夠有效改善患者癥狀,但由于其操作相對復雜且輔助時間較長,多數患者在治療后出現出血、腎功能不全及下肢缺血性損傷等并發癥,進而嚴重影響其治療效果及預后[3]。本研究探討心源性休克患者ECMO致下肢缺血性損傷的危險因素,進而為采取有效干預措施提供科學依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年6月在我院進行ECMO治療的90例心源性休克患者為研究對象, 納入標準：癥狀及檢查結果均符合心源性休克相關指征[4]；年齡≥18歲；患者經傳統藥物治療及IABP治療后未見明顯效果；符合ECMO相關治療指征；患者及家屬對本次研究知情,并自愿參與。排除標準：伴有嚴重大出血；伴有惡性腫瘤；伴有重癥顱腦損傷或多臟器功能衰竭等危重疾病；治療前即伴有凝血功能異常。男51例,女39例；年齡35～68歲,平均(45.91±8.43)歲；體質量42.3～86.9 kg,平均(57.49±11.35)kg。

1.2 ECMO治療方法 常規麻醉,患者保持仰臥位,將肝素涂抹在ECMO套裝管路上,以經皮切開股動靜脈插管置管法留置導管,具體方法：于患者股骨溝韌帶處做一縱行切口,逐層將患者股動脈及股靜脈游離,采用Seldinger技術進行股動脈及股靜脈插管,根據患者具體情況,對其采取股淺動脈遠端插管等預防性治療措施。

1.3 調查方法 根據……