老年急性心肌梗死PCI術后復發的危險因素調查及其預防護理對策

孫瑜

急性心肌梗死是指因心肌出現持續性、嚴重性缺血、缺氧而引起的心肌急性壞死,患者多伴有強烈且持久的胸骨后疼痛[1]。數據顯示[2],我國每年新增急性心肌梗死病例超過了50萬,且多發于中老年人群。經皮冠脈介入術(PCI術)是臨床治療急性心肌梗死的重要手段,其基于心導管技術疏通閉塞或狹窄的冠狀動脈管腔,以改善心肌缺血、缺氧癥狀[3]。研究顯示[4],約40%的急性心肌梗死經PCI術患者治療后心功能恢復不良,極易引發心血管不良事件,導致再發心肌梗死。為明確老年急性心肌梗死PCI術后患者術后復發的危險因素,改善老年急性心肌梗死PCI術預后效果,本研究選擇我院2017年8月至2019年8月收治的老年急性心肌梗死PCI術患者100例為研究對象,確定老年急性心肌梗死PCI術術后復發的危險因素并制定預防護理對策,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇患者100例,納入標準：經心電圖檢查、血液檢查等確診為急性心肌梗死；年齡≥60歲；發病至入院<12 h；首次發病、PCI術進展順利。排除標準：伴有嚴重性心、肺等重要臟器功能損傷；損傷性心肌梗死；術后存在認知、溝通障礙。收集患者的一般資料,100例患者中復發18例,其中男10例,女8例；年齡：60～70歲5例,>70歲13例；合并基礎疾病,包括糖尿病、高血壓等：是14例,否4例；吸煙史：是12例,否6例；Killp分級：Ⅰ級2例,II～IV級16例；術前LVEF：<40%5例,≥40%13例；病變支數：單支病變6例,多支病變12例；術后疼痛VAS評分：<4分7例,≥4分11例；服藥情況：依從3例,不依從15例；負性情緒：有10例,無8例。未多發82例,其中男51例,女31例；年齡：60～70歲61例,>70歲21例；合并基礎疾病,包括糖尿病、高血壓等：是32例,否50例；吸煙史：是56例,否26例；Killp分級：Ⅰ級60例,II～IV級22例；術前LVEF：<40%56例,≥40%26例；病變支數：單支病變59例,多支病變23例；術后疼痛評分VAS：<4分54例,≥4分28例；服藥情況：依從54例,不依從28例；負性情緒：有24例,無 58例。

1.2 觀察指標

1.2.1 術前Killp分級 Killp分級是對因急性心肌梗死所引起的心力衰竭的臨床分級,包括Ⅰ～Ⅳ級。(1)Ⅰ級。無心力衰竭征象。(2)Ⅱ級。伴有輕、中度心力衰竭,肺啰音范圍<50%的兩肺野,存在奔馬律等心律失常。(3)Ⅲ級。伴有重度心力衰竭,肺啰音范圍>50%的兩肺野,存在急性肺水腫。(4)Ⅳ級。存在心源性休克,伴有不同程度的血液動力學障礙[5]?！?br>