腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后恐懼疾病進(jìn)展現(xiàn)狀及影響因素

劉丹 劉永珍 周靜杰 汪穎 王倩倩 劉凱霞 趙茜茜

前列腺癌是一種多發(fā)于50歲以上男性的惡性腫瘤,包括腺癌、鱗癌、導(dǎo)管腺癌、黏液腺癌等[1],相關(guān)研究顯示[2],前列腺癌惡性程度高,10年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過50%,且其病死率僅次于肺癌。顧幼燕等[3]研究顯示,前列腺癌確診患者多處于中晚期,伴有排尿困難、疼痛及疲乏等癥狀,極易誘發(fā)疾病進(jìn)展恐懼心理。恐懼疾病進(jìn)展(FoP)是指個(gè)體對(duì)疾病存在恐懼心理,且恐懼疾病進(jìn)展易產(chǎn)生系列心理問題,導(dǎo)致生命質(zhì)量顯著降低[4]。本研究借助恐懼疾病進(jìn)展簡化量表(FoPQ-SF)實(shí)施評(píng)價(jià),并通過多因素logistic回歸分析篩選術(shù)后恐懼疾病進(jìn)展的影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2019年10月收治的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者400例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診；符合腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后體征指標(biāo)穩(wěn)定；未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無惡性腫瘤病史；術(shù)前無其他心理疾病；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他前列腺疾病；合并其他惡性腫瘤；伴有臟器功能異常或心腦血管疾病；存在認(rèn)知、溝通障礙；姑息手術(shù)治療者。根據(jù)FoPQ-SF評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施分組,心理功能失調(diào)(>34分)140例,年齡：<65歲92例,≥65歲48例；文化水平：初中及以下110例,高中及以上30例；婚姻狀況：未婚(包括離異、喪偶)68例,已婚72例；家庭人均月收入：<3000元75例,≥3000元65例；臨床分期：A～B期 46例,C～D期 94例；伴有慢性疾病：是72例,否68例；健康教育情況：已開展54例,未開展86例；Gleason評(píng)分：<7分34例,≥7分106例；癥狀困擾：明顯94例,一般46例；心理資本：中高水平38例,低水平102例；家庭支持：良好31例,不足109例。心理功能正常(≤34分)260例,年齡：<65歲70例,≥65歲190例；文化水平：初中及以下80例,高中及以上180例；婚姻狀況：未婚(包括離異、喪偶)132例,已婚128例；家庭人均月收入：<3000元133例,≥3000元127例；臨床分期：A～B期178例,C～D期82例；伴有慢性疾病：是138例,否122例；健康教育情況：已開展179例,未開展81例；Gleason評(píng)分：<7分188例,≥7分72例；癥狀困擾：明顯67例,一般193例；心理資本：中高水平178例,低水平82例；家庭支持：良好182例,不足78例。

1.2 調(diào)查工具及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 恐懼疾病進(jìn)展 選擇FoPQ-SF實(shí)施評(píng)價(jià),該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.833,量表包括生理健康、社會(huì)家庭兩個(gè)維度,共計(jì)12個(gè)條目,條目均采取5級(jí)評(píng)分法,分值為1～5分,量表總分為12～60分,臨界分值為34分,如評(píng)分>34分,則心理功能失調(diào),≤34分,則心理功能正常,評(píng)分越高,則恐懼疾病進(jìn)展程度越高[5]。