宮頸癌放療期間陰道放射性損傷危險因素及預防

張寧

放療是早、中期宮頸癌手術后輔助治療及晚期宮頸癌的姑息治療的重要手段,能起到降低局部復發(fā)、預防遠處轉移的作用。雖然腔內后裝放療、三維適形放療技術等不斷進步,但由于盆腔各組織的放射治療耐受性有所差異,在具體治療過程中仍然會導致正常器官損傷,導致放射性損傷并發(fā)癥[1-2]。既往集中在放射性直腸炎、膀胱炎的防治,針對陰道損傷的護理研究還較為缺乏[3],相關報道,放射線可能導致陰道微血管病變、毛細血管擴張等,造成陰道干燥、黏膜出血、潰瘍等放射性損傷現象[4]。為進一步提升宮頸癌放療期間陰道放射性損傷的防治水平,保證放療耐受性,本研究探討陰道放射性損傷危險因素并討論預防措施,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月到2019年5月我院收治的95例宮頸癌放療患者為研究對象,納入標準：宮頸癌均經病例診斷及影像檢查確診；初發(fā)宮頸癌,無其他器官惡性腫瘤；以美國綜合癌癥網絡(NCCN)指南[5]按標準劑量進行體外放療聯合腔內后裝放療；未合并盆腔感染、滴蟲性、霉菌性陰道炎等其他嚴重婦科疾??；所有患者均配合相關資料調查及臨床檢查。排除標準：宮頸轉移癌、復發(fā)癌或發(fā)生其他部位遠處轉移；卡氏評分(KPS)<60分或預計存活時間短于3個月；臨床資料不全；既往有盆腔手術史、外傷史或合并其他嚴重盆腔疾病；合并嚴重血液性疾病、腦血管疾病等。年齡32～78歲,平均(55.77±4.08)歲；鱗癌90例,腺癌5例；國際婦產科聯盟(FIGO)分期[6]：Ⅰ期9例,Ⅱ期60例,Ⅲa期12例,Ⅲb期8例,Ⅳ期6例；同步化療59例；合并糖尿病12例,合并高血壓9例。

1.2 方法 陰道放射性損傷：評價標準參照美國癌癥研究所(NCI)的不良反應標準(CTCAE)[7]：Ⅰ度：陰道長度超過正常的2/3,但無干燥、出血,僅發(fā)生淺表潰瘍、壞死,體積≤1 cm×1 cm×1 cm,發(fā)生輕度陰道萎縮；Ⅱ度：陰道長度為正常1/3～2/3,無干燥,有接觸性出血,淺表潰瘍、壞死,但體積>1 cm×1 cm×1 cm,出現較嚴重的陰道萎縮；Ⅲ……