術前推薦喉罩麻醉訪視對老年髖關節置換術患者圍術期認知功能及依從性的影響

呂洪紅

髖關節置換術具有創傷大、并發癥多等特點,尤其是老年患者術后容易產生認知功能下降[1]。而老年人認知功能降低會嚴重影響患者的生活質量。研究統計,喉罩全身麻醉有助于避免老年患者穿刺疼痛及緊張造成血流動力學指標異常波動,降低機體應激指標,降低術后認知功能障礙發生風險[2]。氣管插管和喉罩麻醉是髖關節置換術的主要全麻方式。老年患者對喉罩的優勢存在誤解,在麻醉誘導期會存在部分患者配合不良,嚴重影響患者的麻醉效果。嚴重者甚至會對術后短期的認知功能產生影響。傳統的術前訪視,是以書面或口頭簡要告知患者自身所適用的麻醉方式為特點,由患者自主選擇。本院結合臨床實際采用術前推薦喉罩麻醉方式配合術前訪視,以期改善老年患者圍術期認知功能,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月本院擬實施喉罩麻醉的髖關節置換術的老年患者80例作為研究對象。本研究經醫院倫理委員會審議并通過,患者對本研究知情同意并簽定知情同意書。納入標準:年齡60～75歲；行髖關節置換術；適合采用喉罩麻醉。排除標準:存在反流誤吸和呼吸道梗阻及其它喉罩麻醉禁忌癥患者；BMI>30 kg/m2；困難氣道患者；術前存在認知功能障礙。對照組中男28例,女12例；年齡60～75歲,平均(72.34±2.49)歲；體重48～69 kg,平均(54.28±10.38)kg；ASA分級Ⅰ級8例,Ⅱ級32例；觀察組中男29例,女11例；年齡60～75歲,平均(72.44±2.52)歲；體重48～69 kg,平均(54.42±11.09)kg；ASA分級Ⅰ級9例,Ⅱ級31例。兩組患者性別、年齡、ASA分級、體重比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。