六味能消膠囊聯(lián)合復方阿嗪米特治療功能性消化不良的療效分析

吳江濱 湖北省秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 443600

在消化內(nèi)科中功能性消化不良為常見且多發(fā)疾病，該病的臨床表現(xiàn)為早飽、上腹脘痛、腹脹、燒心及反酸等，但患者并無代謝性、器質(zhì)性病變。當前臨床治療功能性消化不良主要采用提升胃動力藥物治療，同時抑制胃酸的合成分泌、控制幽門螺桿菌的感染，以此保護胃腸黏膜[1]。六味能消膠囊屬于藏藥的一種，其主要成分為大黃，功效通便瀉熱，其活性成分苷類具有保護胃腸黏膜的功效，同時用藥后將生物酶分解后形成苷元，以此增加腸張力及動力[2]。復方阿嗪米特屬于復方制劑，可提升胰酶的生物活性，加大膽汁分泌量，以此加快胃腸中食物的消化。因此本文主要對六味能消膠囊聯(lián)合復方阿嗪米特治療功能性消化不良的療效加以探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年7月來我院診療的功能性消化不良患者166例，隨機將其分為研究組與對照組，每組83例。兩組患者均行臨床檢查確診為功能性消化不良。研究組中男45例、女38例，年齡21～74歲，平均年齡(47.5±2.3)歲，病程1～6年，平均病程(3.2±0.6)年；對照組中男39例、女44例，年齡22～75歲，平均年齡(48.5±2.2)歲，病程1～7年，平均病程(3.6±0.5)年。比較兩組患者的年齡、病程等一般資料，無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。院倫理委員會審核本研究后許可。

1.2 方法 對照組采用復方阿嗪米特治療，口服給藥復方阿嗪米特腸溶片(商品名：泌特，揚州一洋制藥有限公司，國藥準字H20000232)1～2片/次，tid，餐后口服，治療持續(xù)2周。研究組基于對照組聯(lián)用六味能消膠囊。復方阿嗪米特給藥方式及劑量等均與對照組一致。口服給藥六味能消膠囊(商品名：卓攀林，西藏藏藥集團股份有限公司，國藥準字Z10980090)2片/次，tid，服用時間飯前15～30min，治療持續(xù)4周。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者治療前后胃腸功能。即檢測胃動素及胃泌素水平。血清制備：于患者治療前后空腹下抽取其外周血樣2ml，以3 500r/min轉(zhuǎn)速離心機離心3min后，獲取上層血清。運用電化學發(fā)光法檢測以上指標。(2)比較兩組患者臨床療效。評價標準：患者的臨床特征如腹脹及燒灼感等均完全緩解，且無復發(fā)為顯效；臨床癥狀明顯改善且無復發(fā)為有效；未達到以上治療標準，且臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象為無效；總有效性=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)比較兩組不良反應情況，記錄不良反應例數(shù)，并計算比對。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后胃腸功能比較 治療后研究組胃泌素及胃動素水平高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后胃腸功能比較

2.2 兩組臨床有效性比較 研究組臨床有效性97.6%，高于對照組的88.0%(χ2=5.982，P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床有效性比較

2.3 兩組不良反應情況比較 研究組不良反應發(fā)生率3.6%，低于對照組的8.4%(χ2=5.325，P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應情況比較

3 討論

在臨床中功能性消化不良又被稱之為消化不良，該病的臨床特征為腹脹腹痛、噯酸噯氣、早飽等，屬于常見消化系統(tǒng)疾病，但在臨床診斷時需排除消化道器質(zhì)性病變。功能性消化不良極易反復發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作，如若未能給予合理有效的治療，病情進展，會影響患者的生理、心理功能及新陳代謝等。當前臨床消化內(nèi)科對于功能性消化不良的具體發(fā)病機制并未完全明確，但消化系統(tǒng)專家認為該病為患者胃部排空延遲、胃動素及胃泌素合成分泌不足、胃酸分泌增多等病理性因素密切相關(guān)[3]。且在臨床中該病的發(fā)病率男性高于女性，部分專家認為與大多數(shù)男性患者長期飲酒有關(guān)。在西醫(yī)臨床中治療功能性消化不良主要采用藥物治療，藥物包含復方阿嗪米特、莫沙必利、多潘立酮片等，以此提升胃動力，增加腸道蠕動性及腸道胰酶的生物活性，但相關(guān)臨床研究中報道以上西藥用藥長期用藥患者會出現(xiàn)不同程度不良反應，而以上藥物不良反應相對較低的為復方阿嗪米特[4]。因此本文采用復方阿嗪米特聯(lián)合六味能消膠囊治療功能性消化不良。部分臨床專家認為以上兩種藥物聯(lián)用可提升患者胃腸道的蠕動性，增加胃動素等的分泌，以此改善患者的臨床癥狀。

本文結(jié)果顯示：治療后研究組胃泌素及胃動素水平高于對照組(P<0.05)，提示研究組治療方案可顯著增加胃動素及胃泌素合成分泌量，提升胃腸動力。中醫(yī)理論中認為功能性消化不良的病因病機為脾胃運化失司致脾胃失和、受損，脾之精氣不升因而生寒，胃之精氣不降因而聚熱，致胃腸寒熱錯雜，機體氣機痞塞，因此在中醫(yī)辨證治療中主要以健脾行氣、溫中散寒及消積導滯為原則治療功能性消化不良[5]。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用六味能消膠囊，其為中藥制劑，且屬于藏藥，功效為潤腸通便、寬中理氣，該膠囊劑是由訶子、大黃、寒水石、堿花、干姜及瑪奴(藏木香)等融合制作而成，其中含有礦物質(zhì)中藥居多，均具有治療消化不良的功效，其中大黃功效為清熱瀉火、瀉下攻積，堿花具有可消積、祛瘀、潤腸的功效，訶子功效為澀腸止瀉，干姜具有可通脈回陽及溫中散寒等功效，寒水石功效為清熱、消腫、降火，藏木香具有健脾和胃、調(diào)氣疏肝解郁的功效，以上藥物融合治療消化不良臨床癥狀的具有顯著功效。因此研究組方案能提升患者胃腸功能[6-7]。結(jié)果顯示：研究組臨床有效性高于對照組(P<0.05)，研究組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，提示研究組治療方案能明顯改善患者的臨床癥狀，避免不良反應的發(fā)生，風險性小。復方阿嗪米特為臨床常用復方制劑，其組成是由阿嗪米特、纖維素酶、胰酶及二甲基硅油[8]。在用藥時該藥具有強烈促膽汁分泌的功效，并將膽汁分泌量提升至患者平時的幾倍甚至是十幾倍，除具有增強膽汁分泌的能力，其還具有增強胰酶生物活性及分解能力的作用，以此改善患者機體中新陳代謝能力，并增強脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)等的利用率，促進患者機體對營養(yǎng)成分的吸收，提升食物在患者胃腸道的代謝速率，以此增加胃腸道蠕動性，提升胃動力，改善患者臨床癥狀[9-10]。而在復方阿嗪米特制劑中關(guān)鍵性成分為二甲基硅油，其可直接作用于患者胃腸內(nèi)黏膜表層，以此降低黏膜表層的張力，而這種功效可直接緩解患者噯氣的癥狀，原因為胃內(nèi)張力降低，胃腸中存儲氣體量下降，因此該臨床癥狀即可被緩解[11]。而六味能消膠囊屬于藏藥制劑，其具有提升胃腸動力的功效，其包含的中藥成為寒水石、堿花、訶子、干姜、瑪奴(藏木香)及大黃，以上中藥中有效成分協(xié)同作用，發(fā)揮提升胃腸蠕動能力的功效，并對消化液合成分泌具有促進能力，加強胃腸道肌群的收縮性，以此達到潤腸、消積、瀉下及抗炎等目的，提升臨床治療功能性消化不良的療效，避免不良反應的發(fā)生[12]。

綜上所述，消化內(nèi)科治療功能性消化不良采用六味能消膠囊與復方阿嗪米特聯(lián)合方案，可改善患者胃腸功能，療效顯著，安全性高，值得于臨床中推廣及深層研究。