基于精神科護理人員對患者安全問題的認知狀態與風險管理措施分析

朱秀容 廣東省惠州市第二人民醫院 516000

生活節奏不斷加快的今天，不僅改善了人們的生活質量，同時還為人們的精神帶來了更大的壓力，從而逐漸提升精神病的發病率，通過調查研究可以發現，截至2018年，我國精神病發病率達到了17.5%，對我國人民的生存與社會的發展造成較大危害[1]。當人們精神異常之后，會對性格產生較大的影響，如性格孤僻、易暴躁、意識障礙等，導致患者難以準確對事情進行思考，很容易受到外界的刺激，作出一些危害自身與他人的事情，如甘肅某19歲女孩跳樓自殺，湖北武漢22歲精神殘疾2級患者砍殺面館老板等，這些血淋淋的案例都表明精神病對患者、家庭乃至社會具有較大的危害。所以，想要最大限度上減少這些不良事件的出現，需要確保精神科護理人員具有較高的患者安全問題認知狀態。基于此，本文選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護理人員進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2019年4月在我院精神科工作的86名護理人員為研究對象，年齡26～49歲，平均年齡(33.16±8.25)所，在學歷方面，本科30名，大專48名，中專8名，工齡1～30年，平均工齡(14.45±10.62)年。

1.2 方法 針對我院精神科具體情況，結合相關文獻的整理與分析，設計出相應的調查問卷，通過問卷調查的方式，了解護理人員對患者安全問題的認知狀態。該問卷由六個維度構成，一是人員，包括業務能力、文書編寫、自我保護意識、交流能力以及責任觀這5項內容。二是制度，包括人員不足與管理方案滯后2項內容。三是患者，包括患者暴力傾向、逃離醫院以及家屬拒絕治療這3項內容。四是藥物，即藥物的不良反應。五是基礎設施，包括保護設施不足、環境安全隱患2項內容，六是其他因素，包括意外事件頻發與并發癥[2-5]。每項內容當中，有“是”與“否”兩個選項。調查過程中，采用不記名的方式，共發放問卷86份，回收問卷86份，所有問卷均符合要求，問卷有效率為100%。問卷回收后，通過對問卷的整理與分析，確定出最終結果。

2 結果

2.1 護理人員對患者安全問題的認知狀態 由調查可知，所有維度當中，共有75名護理人員了解患者意外事故頻發的安全問題，占比達到了87.21%，之后是暴力傾向，共有71名護理人員，占比為82.56%,后續3名依次為逃離醫院、人員不足、管理方案滯后，人數分別為64名、62名與56名，占比為74.42%、72.09%、65.12%，具體如表1所示。

表1 認知狀態調查結果

2.2 不同學歷與護理人員對患者安全風險了解程度的關系 由研究可知，護理人員學歷水平存在差異，風險了解程度略有不同，其中，學歷為本科的最高，占比為90.00%，中專學歷次之，占比為87.50%，最后為大專，占比只有58.33%，幾組數據差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 不同學歷與護理人員對患者安全風險了解程度關系對比[n(%)]

2.3 不同工齡與護理人員對患者安全風險了解程度的關系 由研究可知，護理人員工齡存在差異，風險預見程度略有差異，其中，工齡超過15年，了解程度最高，為92.86%，5～15年，次之，為43.55%，最后為低于5年，了解程度只有40.00%，組間數據差異顯著(P<0.05)，如表3所示。

表3 不同工齡與護理人員對患者安全風險了解程度關系對比[n(%)]

3 討論

3.1 認知狀態 對于精神病患者來說，精神狀態較差，并存在意識障礙，進而對患者視力、肢體等造成影響，因而經常發生意外事件，如摔倒、碰撞等；很多患者患病期間，情緒波動較大，加之經常產生一些幻覺，導致其出現嚴重的暴力傾向，如自殺、傷害他人等[6]。患者治療期間，通常將其與外界隔離，一些患者為了獲得自由，經常會通過各種方法逃離醫院；近年來，隨著社會發展速度的不斷加快，精神病患者數量顯著上升，而護理人員數量增長緩慢，使得一名護理人員需要完成更多的工作，導致工作當中很容易出現疏忽，進而產生各種安全隱患[7]。

對于本科護理人員來說，由于接受過更加全面的培養，不僅掌握較多的理論知識，而且還具備較強的實踐能力，因而其對風險了解程度最高；而對于中專護理人員來說，雖然學歷水平較低，但與大專護理人員相比，工作時間更長，工作經驗更加豐富，使其對風險了解較高一些[8]。從工齡的角度來說，工齡越長，積累的經驗與遇到的問題越多，因而對風險更加了解[9]。

此外，本次研究中發現，精神科護理人員對意外事件頻發、暴力傾向、逃離醫院、人員數量不足幾項問題認知程度最高；本科學歷對安全問題了解程度最高，而大專學歷最低；工齡越長，對安全問題了解程度越高，與上述結論基本相同。

3.2 風險管理措施 首先，應在現有的基礎上，制定出更加健全規章制度，合理安排工作，設計科學的護理流程與方案，通過規章制度對醫護人員引導與約束，進一步提升患者護理質量，防止各類安全事件的出現[10]。其次，應打造出一支高素質的護理人員隊伍。一方面，需要提高招聘標準，盡量聘用本科學歷人員，另一方面，還要定期開展培訓活動，向護理人員傳遞更多先進的理論知識，提升其實踐工作能力，并掌握更多法律相關的內容，加強對患者與自身的保護力度[11]。最后，加強病房管理，如在一些容易磕碰的角落，安裝一些防護墊；及時清理道路上的積水，以免患者摔倒；嚴謹病房帶入刀具、針線等工具，并在窗上安裝牢固的隔離桿，防止患者自殺[12]。

總之，精神科護理人員對患者安全問題的認知狀態主要體現在3個方面，分別為制度、患者與其他，且學歷、工齡的不同，對風險了解程度略有差異，需要以此為基礎，制定健全的規章制度，構建高素質護理人員隊伍，加強對基礎設施管理力度，只有這樣，才會防止各種安全問題出現。