宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效

馬素華 河南省舞陽縣中醫院婦產科 462000

不孕不育癥現階段已成為臨床中發生率較高的一種女性疾病，近幾年該疾病的患病人數越來越多，其不僅影響患者的家庭幸福，還會降低其生活質量[1]。引起不孕不育癥的因素較多，最常見的一種發病原因則是輸卵管阻塞[2]。輸卵管通液治療是現階段臨床治療不孕不育癥的常用方法，然而該治療方法需要較長的操作周期，患者耐受力也較差[3]。所以，選擇科學、合理的方法來對輸卵管阻塞所導致的不孕不育癥患者進行治療就成為現階段臨床需要及時解決的問題之一。在現代醫學技術逐漸發展和完善的過程中，宮腔鏡技術開始廣泛應用于臨床治療工作中[4]。本文主要分析了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效，現做分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月—2018年3月收治的110例不孕不育癥患者，均簽署知情同意書，本次研究經我院倫理協會研究批準同意。納入標準：滿足不孕不育癥的相關診斷標準；具有月經周期規律癥狀。排除標準：急性感染患者；結核患者；其他婦科疾病患者。將其按照數字隨機分成對照組與實驗組，各55例。對照組中，18例原發性不孕，37例繼發性不孕；病程為1～5年，平均病程(2.6±1.2)年；年齡23～38歲，平均年齡(28.7±2.6)歲；19例輸卵管單側不通暢，36例輸卵管雙側不通暢。實驗組中，20例原發性不孕，35例繼發性不孕；病程1～7年，平均病程(3.1±1.4)年；年齡24～39歲，平均年齡(29.2±3.3)歲；22例輸卵管單側不通暢，33例輸卵管雙側不通暢。兩組的疾病類型、年齡、病程、輸卵管阻塞類型等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 協助患者完成相關的婦科檢查，將患者的生殖道急性炎癥影響排除，同時對其既往病史進行詳細了解，于患者月經結束后第3～7天開展手術治療。對照組選擇常規插管通液治療：排空膀胱，協助其取膀胱截石位，放置內窺器，在頸管中插入子宮通液導管。選擇美藍液20ml作為通液，根據常規方法對輸卵管進行疏通治療。實驗組選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液治療：麻醉后協助患者選擇膀胱截石位，在宮腔內放置宮腔鏡，選擇生理鹽水實施膨宮處理。選擇宮腔鏡對宮腔的形態和大小進行詳細檢查，同時對患者病情狀況進行認真觀察。在宮腔鏡直視下將子宮通液導入，于輸卵管開口位置給予美藍液40ml推注，然后取出宮腔鏡，同時仔細檢查宮頸管和宮頸內口，防止美藍液對內膜造成感染。術后應協助患者完成B超檢查。

1.3 觀察指標 (1)按照術后輸卵管通暢情況來評估患者的輸卵管通暢程度[5]，具體可分為：美藍液在注入時不存在阻力，并未出現反流溢出情況，術后檢查結果顯示輸卵管通暢則表示完全通暢；部分通暢：美藍液在注入時具有一定阻力，或者存在部分溢出液則表示部分通暢；美藍液注入時的阻力比較明顯，或者存在顯著的美藍液溢出現象則表示不通暢。(2)術后對患者隨訪12個月，對患者受孕情況進行觀察記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后輸卵管通暢程度 對照組、實驗組術后的輸卵管疏通率為分別為80.0%、 93.4%；與對照組相比，實驗組術后的輸卵管疏通率明顯提高(P<0.05)，見表1。

表1 術后輸卵管通暢程度

2.2 術后受孕情況觀察 對照組、實驗組術后的妊娠率分別為45.5%、72.7%；與對照組相比，實驗組術后的妊娠率明顯提高(P<0.05)，見表2。

表2 術后受孕情況觀察

3 討論

不孕不育屬于臨床中的多發病和常見病之一，發病率較高，相關統計數據顯示，其發病率超過了30%，嚴重影響患者的家庭幸福和生活質量[6]。有臨床研究結果發現，受孕作為一個生理過程，較為復雜，子宮環境、卵子、精子均會對其造成影響。輸卵管則是受孕的主要通道之一，其作用主要是輸送孕卵、讓卵子與精子結合。所以一旦輸卵管出現阻塞，則會導致不孕不育[7]。越來越多的臨床研究結果顯示，在對輸卵管阻塞導致的不孕不育患者進行治療時，主要是對輸卵管進行疏通，最終實現治療目的。過往臨床中在對不孕不育患者進行治療時，常采用常規輸卵管插管通液治療，該方法雖然能對輸卵管粘連或者阻塞進行緩解，但是總體治療周期較長，術后妊娠率也并不理想[8]。所以，選擇科學和合理的方法來對不孕不育患者進行治療就顯得非常重要。

在現代醫學技術逐漸發展和完善的過程中，宮腔鏡技術開始廣泛應用于臨床治療工作中，尤其是在治療不孕不育患者時[9]。宮腔鏡技術是一種微創手術，而且該技術能對子宮內部進行直觀了解和觀察，并對輸卵管位置進行明確，進而來對輸卵管阻塞進行準確判斷。所以在對不孕不育患者進行治療時，選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液治療能取得比較理想的效果，已得到了眾多臨床研究結果的證實。本研究中，與對照組相比，實驗組術后的輸卵管疏通率明顯提高(P<0.05)。與對照組相比，實驗組術后的妊娠率明顯提高(P<0.05)。結果表明，對不孕不育患者進行治療時，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不但能讓輸卵管疏通率提高，而且還能提高妊娠率。在采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者時，在宮腔鏡直視下開展相關的手術操作，能對病變進行準確判斷，讓臨床治療和處理更具針對性。除此之外，宮腔鏡手術治療的操作相對簡單方便，檢查費用相對便宜，患者認可度高。在宮腔鏡技術下開展插管通液治療，能對檢查視野受阻現象進行有效改善，進而來對子宮周圍積水和盆腔積液情況進行了解，方便手術操作，最終讓輸卵管疏通率提高。有臨床研究結果發現，在對不孕不育患者進行治療時，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的優勢比較明顯，能讓臨床妊娠率顯著提高，治療效果比較理想；本研究結果與上述臨床研究報道結果類似[10]。

總之，選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者能取得較為理想的臨床療效，能讓疏通率和受孕率明顯提高，具有臨床推廣價值。