基于人文關懷的優質護理對消化內鏡診療患者注意事項知曉率及不良反應的影響

黃艷婷 黃艷姬 苗紅宇 廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院消化內科，廣東省廣州市 510175

消化內鏡在使過程中因會對患者胃腸道、咽喉等產生刺激作用，進而引起不良反應，部分患者因不耐受不良反應致使檢查失敗[1]。因而針對行消化內鏡診療患者實施科學有效的護理干預，以改善診療效果尤為重要。常規護理多注重機械性執行醫囑，未針對影響患者診療的具體因素進行細致分析，護理實施較為盲目，效果欠佳[2]。而基于人文關懷的優質護理以患者為中心，維持患者與醫療供給之間的平衡關系，從患者角度出發制定針對性護理措施[3-4]。本文將基于人文關懷的優質護理應用于消化內鏡診療患者中，旨在觀察對患者注意事項知曉率及不良反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年5月在我院消化內鏡室進行診療的患者86例，按隨機數字表法分為兩組，各43例。本觀察經醫學倫理委員會審核通過。觀察組男23例，女20例；年齡21～69歲，平均年齡(44.38±5.27)歲；內鏡種類：十二指腸鏡15例，結腸鏡18例，膠囊胃鏡10例。對照組男22例，女21例；年齡23～69歲，平均年齡(44.64±5.42)歲；內鏡種類：十二指腸鏡13例，結腸鏡21例，膠囊胃鏡9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：符合消化內鏡診療適應證；無語言交流障礙；生命體征平穩；患者及家屬均知情同意；排除標準：消化道出血傾向患者；急診腸胃鏡檢查；內鏡下異物取出術患者；心、肺疾病無法耐受內鏡檢查患者；血流動力學不穩定。

1.3 方法 對照組采用常規護理：術前行血常規、尿常規等檢查，術中幫助患者選擇合適體位，并告知其放松身心；術后觀察生命體征，并常規指導飲食等。觀察組給予基于人文關懷的優質護理，措施如下：(1)成立團隊。首先成立優質護理團隊，成員包括高年資護士、責任護士、護士長等，其中責任護士為組長，負責統籌工作及分配護理任務，同時督促成員工作。(2)成員培訓。組織成員參加醫院開展的護理和疾病知識講座，強化成員人文關懷服務理念，加強護理技術培訓。(3)環境管理。接診患者前開窗換氣30min，保持室內空氣新鮮，在診室之間安裝擋簾，保護患者隱私；規范物品擺放，將檢查室、消毒室的貴重器材統一上鎖，定期專人清點；配備患者坐墊、衛生紙、薄被、帶鎖更衣室等，滿足其需求；每日固定時間整理診療室物品，整理完成后使用紫外線消毒60min。(4)心理護理。引導患者熟悉診療室環境，講解消化內鏡步驟，客觀告知其可能出現的不良反應等，通過列舉操作成功病例緩解患者害怕、擔憂等負面情緒；加強溝通交流，并運用輕拍背部、握手等適當的肢體語言提升親切感，拉近護患距離。(5)術前準備。腸胃鏡術前3d減少飲食，當日禁食，術前5h服用含量為20%的甘露醇250ml，5%的葡萄糖鹽溶液1 000ml；胃鏡檢查前禁食8h；詢問是否存在嚴重心肺疾病、麻醉藥物過敏史等，準備好搶救物品及藥品。(6)術中配合。協助患者選取左側位，將衣領、腰帶以此松開，雙腿屈曲向前，最后固定雙下肢；密切監測生命體征，待其呼之不應、肌肉松弛后可行消化內鏡檢查。(7)術后健康教育。①護理人員將術后可能出現的不良反應及時告知患者，在麻醉反應完全消失時可能出現眩暈等情況，但術后1～2h可自行消失；術后3d咽部疼痛感可逐漸消失，勿進食刺激性食物；②錄制消化內鏡的各類疾病患者檢查配合方式、準備事項、注意事項等視頻，于電視播放；打印膠囊內鏡檢查、息肉切除術等紙質材料，指導患者及家屬學習，然后交至患者及家屬，方便隨時查看。

1.4 觀察指標 (1)注意事項知曉率：采用我院自行設計的注意事項知曉率查表調查患者知曉情況，其Cronbach’s α系數為0.874，重測效度為0.856，包括檢查流程、不良反應、用藥、飲食禁忌等，滿分100分，85～100分為優、50～85分為良、<50分為差，知曉率為優率+良率。(2)不良反應發生率：記錄干預后兩組惡心、嗆咳、腹脹、腹痛等不良反應發生情況。(3)護理滿意度：采用我院自行設計的滿意度調查表對患者滿意度進行評價，其Cronbach’s α系數為0.851，重測效度為0.872，包括服務態度、技能操作等方面，百分制，75～100分為很滿意，50～74分為滿意，<50為不滿意。

2 結果

2.1 注意事項知曉率 觀察組干預后注意事項知曉率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.497，P=0.034<0.05)。見表1。

2.2 不良反應發生率 觀察組干預后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.957，P=0.047<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度 觀察組干預后護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.108，P=0.024<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

意外傷害、用藥、飲食不當等原因容易引發消化系統疾病，臨床探查該類疾病病因多選擇消化內鏡檢查方式，且因其便捷、高效等優勢在臨床上獲得廣泛運用[5]。盡管診療技術不斷進步，但仍可能給患者帶來一定痛苦。消化系統疾病種類繁多，且大部分患者缺乏相關疾病、診療方式等方面的知識認知，易拒絕診療操作。另外，內鏡屬于侵入性操作，容易對患者機體產生的刺激作用，進而導致其出現惡心、嘔吐等不適感，致使診治延誤[6-7]。

基于人文關懷的優質護理服務以患者為中心，在傳統護理基礎上強化人文關懷理念，為患者提供優質護理服務，將以人體健康為核心的護理理念運用至患者中，制定完善、人性化的干預措施[8-9]。本文結果顯示，觀察組注意事項知曉率、護理滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示基于人文關懷的優質護理能夠改善消化內鏡診療患者的注意事項知曉率、減少不良反應，提升護理滿意度。王雪飛等[10]研究結果顯示，基于人文關懷的優質護理能改善消化內鏡診療患者護理滿意度，降低不良反應發生率，與本文結果基本相一致。護理人員掌握扎實的理論知識，通過使用簡單易懂的語言向患者及家屬解釋各類疾病疑問，改善患者的疾病認知度，使其重視自身健康，不僅改善遵醫行為，而且促進護理措施順利實施。基于人文關懷的優質護理，相較于傳統護理，更加注重患者心理感受。在傳統護理基礎上注重人文關懷，護理人員不再單純為患者提供護理服務，而是將以患者為中心的理念運用至診療過程中。了解患者不良情緒，從患者角度出發，給予針對性心理指導，通過肢體語言、環境優化等措施，對患者加強人文關懷，提供整潔、安靜、舒適的就醫環境，使其充分感受被尊重、被重視，從而拉近護患關系，提升護理滿意度。優質護理干預對常規護理步驟進行整合、優化，其中細致的術前禁食準備，可降低腸道反應，術中體位配合進一步促進診療順利實施，可改善診療效果，減少不良反應。

綜上所述，基于人文關懷的優質護理運用于消化內鏡診療患者利于提升注意事項知曉率、護理滿意度，降低不良反應發生率。