基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡診療患者注意事項(xiàng)知曉率及不良反應(yīng)的影響

黃艷婷 黃艷姬 苗紅宇 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東省廣州市 510175

消化內(nèi)鏡在使過(guò)程中因會(huì)對(duì)患者胃腸道、咽喉等產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而引起不良反應(yīng)，部分患者因不耐受不良反應(yīng)致使檢查失敗[1]。因而針對(duì)行消化內(nèi)鏡診療患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以改善診療效果尤為重要。常規(guī)護(hù)理多注重機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，未針對(duì)影響患者診療的具體因素進(jìn)行細(xì)致分析，護(hù)理實(shí)施較為盲目，效果欠佳[2]。而基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，維持患者與醫(yī)療供給之間的平衡關(guān)系，從患者角度出發(fā)制定針對(duì)性護(hù)理措施[3-4]。本文將基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)鏡診療患者中，旨在觀察對(duì)患者注意事項(xiàng)知曉率及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2019年5月在我院消化內(nèi)鏡室進(jìn)行診療的患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。本觀察經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組男23例，女20例；年齡21～69歲，平均年齡(44.38±5.27)歲；內(nèi)鏡種類：十二指腸鏡15例，結(jié)腸鏡18例，膠囊胃鏡10例。對(duì)照組男22例，女21例；年齡23～69歲，平均年齡(44.64±5.42)歲；內(nèi)鏡種類：十二指腸鏡13例，結(jié)腸鏡21例，膠囊胃鏡9例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化內(nèi)鏡診療適應(yīng)證；無(wú)語(yǔ)言交流障礙；生命體征平穩(wěn)；患者及家屬均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道出血傾向患者；急診腸胃鏡檢查；內(nèi)鏡下異物取出術(shù)患者；心、肺疾病無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查患者；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，術(shù)中幫助患者選擇合適體位，并告知其放松身心；術(shù)后觀察生命體征，并常規(guī)指導(dǎo)飲食等。觀察組給予基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：(1)成立團(tuán)隊(duì)。首先成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成員包括高年資護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，其中責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌工作及分配護(hù)理任務(wù)，同時(shí)督促成員工作。(2)成員培訓(xùn)。組織成員參加醫(yī)院開展的護(hù)理和疾病知識(shí)講座，強(qiáng)化成員人文關(guān)懷服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)。(3)環(huán)境管理。接診患者前開窗換氣30min，保持室內(nèi)空氣新鮮，在診室之間安裝擋簾，保護(hù)患者隱私；規(guī)范物品擺放，將檢查室、消毒室的貴重器材統(tǒng)一上鎖，定期專人清點(diǎn)；配備患者坐墊、衛(wèi)生紙、薄被、帶鎖更衣室等，滿足其需求；每日固定時(shí)間整理診療室物品，整理完成后使用紫外線消毒60min。(4)心理護(hù)理。引導(dǎo)患者熟悉診療室環(huán)境，講解消化內(nèi)鏡步驟，客觀告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，通過(guò)列舉操作成功病例緩解患者害怕、擔(dān)憂等負(fù)面情緒；加強(qiáng)溝通交流，并運(yùn)用輕拍背部、握手等適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言提升親切感，拉近護(hù)患距離。(5)術(shù)前準(zhǔn)備。腸胃鏡術(shù)前3d減少飲食，當(dāng)日禁食，術(shù)前5h服用含量為20%的甘露醇250ml，5%的葡萄糖鹽溶液1 000ml；胃鏡檢查前禁食8h；詢問(wèn)是否存在嚴(yán)重心肺疾病、麻醉藥物過(guò)敏史等，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。(6)術(shù)中配合。協(xié)助患者選取左側(cè)位，將衣領(lǐng)、腰帶以此松開，雙腿屈曲向前，最后固定雙下肢；密切監(jiān)測(cè)生命體征，待其呼之不應(yīng)、肌肉松弛后可行消化內(nèi)鏡檢查。(7)術(shù)后健康教育。①護(hù)理人員將術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)告知患者，在麻醉反應(yīng)完全消失時(shí)可能出現(xiàn)眩暈等情況，但術(shù)后1～2h可自行消失；術(shù)后3d咽部疼痛感可逐漸消失，勿進(jìn)食刺激性食物；②錄制消化內(nèi)鏡的各類疾病患者檢查配合方式、準(zhǔn)備事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等視頻，于電視播放；打印膠囊內(nèi)鏡檢查、息肉切除術(shù)等紙質(zhì)材料，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)，然后交至患者及家屬，方便隨時(shí)查看。

1.4 觀察指標(biāo) (1)注意事項(xiàng)知曉率：采用我院自行設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)知曉率查表調(diào)查患者知曉情況，其Cronbach’s α系數(shù)為0.874，重測(cè)效度為0.856，包括檢查流程、不良反應(yīng)、用藥、飲食禁忌等，滿分100分，85～100分為優(yōu)、50～85分為良、<50分為差，知曉率為優(yōu)率+良率。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄干預(yù)后兩組惡心、嗆咳、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其Cronbach’s α系數(shù)為0.851，重測(cè)效度為0.872，包括服務(wù)態(tài)度、技能操作等方面，百分制，75～100分為很滿意，50～74分為滿意，<50為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 注意事項(xiàng)知曉率 觀察組干預(yù)后注意事項(xiàng)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.497，P=0.034<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.957，P=0.047<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.108，P=0.024<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

意外傷害、用藥、飲食不當(dāng)?shù)仍蛉菀滓l(fā)消化系統(tǒng)疾病，臨床探查該類疾病病因多選擇消化內(nèi)鏡檢查方式，且因其便捷、高效等優(yōu)勢(shì)在臨床上獲得廣泛運(yùn)用[5]。盡管診療技術(shù)不斷進(jìn)步，但仍可能給患者帶來(lái)一定痛苦。消化系統(tǒng)疾病種類繁多，且大部分患者缺乏相關(guān)疾病、診療方式等方面的知識(shí)認(rèn)知，易拒絕診療操作。另外，內(nèi)鏡屬于侵入性操作，容易對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適感，致使診治延誤[6-7]。

基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化人文關(guān)懷理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將以人體健康為核心的護(hù)理理念運(yùn)用至患者中，制定完善、人性化的干預(yù)措施[8-9]。本文結(jié)果顯示，觀察組注意事項(xiàng)知曉率、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善消化內(nèi)鏡診療患者的注意事項(xiàng)知曉率、減少不良反應(yīng)，提升護(hù)理滿意度。王雪飛等[10]研究結(jié)果顯示，基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善消化內(nèi)鏡診療患者護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與本文結(jié)果基本相一致。護(hù)理人員掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，通過(guò)使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者及家屬解釋各類疾病疑問(wèn)，改善患者的疾病認(rèn)知度，使其重視自身健康，不僅改善遵醫(yī)行為，而且促進(jìn)護(hù)理措施順利實(shí)施。基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理，更加注重患者心理感受。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上注重人文關(guān)懷，護(hù)理人員不再單純?yōu)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)，而是將以患者為中心的理念運(yùn)用至診療過(guò)程中。了解患者不良情緒，從患者角度出發(fā)，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)，通過(guò)肢體語(yǔ)言、環(huán)境優(yōu)化等措施，對(duì)患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，提供整潔、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，使其充分感受被尊重、被重視，從而拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)護(hù)理步驟進(jìn)行整合、優(yōu)化，其中細(xì)致的術(shù)前禁食準(zhǔn)備，可降低腸道反應(yīng)，術(shù)中體位配合進(jìn)一步促進(jìn)診療順利實(shí)施，可改善診療效果，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于消化內(nèi)鏡診療患者利于提升注意事項(xiàng)知曉率、護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。