無錫地區(qū)人群中血尿酸水平的調(diào)查研究

錢柳妍 儲云鵬 周樂燕 李文婷 盛小花 吳雪江 徐 慶 朱秋月

1 江蘇省無錫市人民醫(yī)院檢驗科 214023； 2 無錫市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科

隨著科技、經(jīng)濟(jì)、生活等各方面飛速發(fā)展，人們飲食越來越豐富，糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病發(fā)病率也日趨升高。尿酸(Uric acid，UA)是人體內(nèi)的一種抗氧化劑，但它與高血壓、肥胖、腎臟和心血管疾病有關(guān)。高尿酸血癥主要病因是慢性病(包括唐氏綜合征、代謝或遺傳疾病和先天性心臟病)以及急性病癥(包括腸胃炎、支氣管哮喘、惡性疾病)和藥物副作用[1]。研究表明，高尿酸率不同地區(qū)存在差異[2]，本文基于流行病學(xué)探究無錫地區(qū)人群血尿酸水平分布和高尿酸情況。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取無錫某院2018年6月—2019年5月健康體檢人員，告知其進(jìn)行尿酸調(diào)查研究，征詢對方同意后作為研究對象。排除登記信息不全者和有嚴(yán)重疾病者，共計39 974例，平均年齡(41.38±12.82)歲，其中男22 579例，年齡13～95歲，女17 395例，年齡13～93歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑：使用分離膠促凝管采取所有健康體檢人員清晨空腹肘靜脈血5ml，離心后分離血清上機(jī)檢測，排除溶血、脂血、黃疸標(biāo)本，采用貝克曼AU5800全自動生化分析儀，用尿酸酶—過氧化物酶法測定尿酸，試劑為貝克曼原裝試劑。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常尿酸男性為150～420μmol/L，正常女性為90～360μmol/L。篩選出各年齡段尿酸>420μmol/L的男性和超過360μmol/L女性，計算高尿酸率=高尿酸人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 不同性別和年齡人群尿酸比較 同年齡段男性人群尿酸均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，不同年齡段人群尿酸值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。20歲以下青少年尿酸最高，隨著年齡增長，尿酸呈下降趨勢，40～50歲人群尿酸降至最低點，之后隨年齡增大呈上升趨勢，40歲左右健康人群尿酸較低，40歲往后，同齡女性尿酸升高幅度大于男性。見表1。

表1 不同性別和年齡人群尿酸

2.2 不同性別和年齡人群高尿酸率比較 不同性別各年齡段高尿酸率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。20歲以下男性人群高尿酸率在所有年齡段中最高，女性相反。隨年齡增長，男性高尿酸率逐漸降低，50歲往后呈上升趨勢。20歲以下人群高尿酸率較高，隨年齡增長逐漸降低，40歲往后呈上升趨勢。總體上，40歲左右是分界點，40歲前后高尿酸率先降后升。見表2。

表2 不同人群高尿酸率[n(%)]

3 討論

尿酸在人體內(nèi)兩個主要作用，一是尿酸參與消除含氮化合物，二是尿酸是一種抗氧化劑，在健康人體內(nèi)提供超過一半的自由基清除能力。研究證明，長期高尿酸血癥狀態(tài)與高血壓、急慢性腎病、心血管疾病、中風(fēng)、糖尿病腎病、代謝綜合征密切相關(guān)[3]。

無錫地區(qū)高尿酸發(fā)生率為19.55%，高于2012年常州地區(qū)的13.0%[4]。無錫地區(qū)各年齡段男性高尿酸率均大于女性，原因一是受到膳食和飲酒因素影響，二是性激素可能起到一定作用，雌激素促進(jìn)尿酸排泄，雄激素作用相反[5]。青少年高尿酸率大，原因可能是此人群壓力大，運動量多導(dǎo)致乳酸堆積阻礙尿酸排泄，且飲食不規(guī)律多食高嘌呤食物。此外，青少年體內(nèi)還可能存在胰島素抵抗等[6]。青年人群隨著年齡增長和生活飲食習(xí)慣改善，尿酸水平逐漸下降，40～50歲往后，高尿酸風(fēng)險逐漸加大。中年時期，人體腎功能走向衰退，中老年人群高尿酸率逐漸增高。40歲以上女性尿酸水平和高尿酸率迅速增高，原因可能是絕經(jīng)后雌二醇分泌減少[5]。

綜上所述，無錫地區(qū)高尿酸率總體相對較高,高尿酸呈年輕化和重男輕女趨勢，應(yīng)針對不同人群和性別采取必要檢測和預(yù)防控制措施。青少年、老年、肥胖、男性和一級親屬中有痛風(fēng)史者是重點對象，應(yīng)加強(qiáng)健康科普，養(yǎng)成低嘌呤健康飲食習(xí)慣，少吃肉類、動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，減少飲酒加強(qiáng)體育鍛煉，同時定期體檢篩查[7]。本次研究尚有局限性，20歲以下和70歲以上受試者人數(shù)較少，且高酸血癥需非同日兩次空腹血高尿酸方可確診，故需進(jìn)一步調(diào)查方可了解無錫地區(qū)高尿酸血癥情況。