產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況及其影響因素分析

秦 霄 天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 300041

產(chǎn)褥期是非常關(guān)鍵的時(shí)期，產(chǎn)婦經(jīng)歷了生產(chǎn)，其生理、心理都發(fā)生了一定程度的變化，需要6～8周的時(shí)間才能恢復(fù)器官的功能，改善精神狀態(tài)[1]。目前，在臨床的研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平關(guān)系著母乳喂養(yǎng)水平和自身的健康水平，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的不健全、不正確將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期婦女健康受損，繼而產(chǎn)生更多的健康問題[2]。因此，對(duì)產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查和影響因素分析非常重要。本文通過產(chǎn)后隨訪，重點(diǎn)調(diào)查了解了產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀和相關(guān)因素，為開展產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和健康管理提供了參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象 選取我院2018年1—12月期間生產(chǎn)的108名產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，其中初產(chǎn)婦61人，經(jīng)產(chǎn)婦47人；順產(chǎn)92人，剖宮產(chǎn)16人；產(chǎn)褥期婦女的年齡最小22歲，最大45歲，平均年齡(28±6)歲；產(chǎn)褥期婦女的家庭人均月收入3 000～5 000元占多數(shù)，受教育程度以中專、高中文化水平比例居多。

1.2 方法 依據(jù)《中國居民膳食指南》《中國婦幼人群膳食指南》和《中國食物成分表》，對(duì)產(chǎn)褥期婦女的膳食搭配和營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行分析，設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查問卷，包括了產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)攝入量、攝入種類、注意事項(xiàng)、營(yíng)養(yǎng)元素搭配四個(gè)方面共15道問題。采取李克特五分量表法，分為“非常了解”5分，“有一定的了解”4分，“了解”3分，“不太了解”2分，“完全不了解”1分。問卷調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)由專人解答疑問，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集的問卷采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，且以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況 “適當(dāng)增加熱量的攝取”“減少煎、炸等烹飪方式”“適當(dāng)補(bǔ)充水分”是產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知的前三項(xiàng)，平均得分較高，在4～5分的范圍；“優(yōu)先選擇全谷物食品、豆類等優(yōu)質(zhì)碳水化合物”“每日食用水果”“減少飽和脂肪酸的攝入如肥肉、豬蹄等”這三項(xiàng)是產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知的倒數(shù)三項(xiàng)，平均得分較低，在2～3分范圍。見表1。

表1 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況

2.2 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況的影響因素 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況與年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式并沒有關(guān)系，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；產(chǎn)褥期婦女的受教育程度、戶口所在地和家庭人均月收入與營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況有較為密切的關(guān)系，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取渠道 產(chǎn)褥期婦女對(duì)于產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解排名前三的是微信/微博、朋友/家人和網(wǎng)絡(luò)搜索，而專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻排名靠后，只有40.7%選擇聽取專業(yè)醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)建議，差距懸殊，因此，產(chǎn)褥期婦女獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的渠道較為狹窄，見表3。

表2 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況的影響因素

表3 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取渠道

3 討論

3.1 產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況 通過對(duì)我院108名住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)產(chǎn)褥期婦女對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率不高，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取渠道也較為狹窄。在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率方面，多數(shù)產(chǎn)褥期婦女對(duì)于補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)碳水化合物、攝取新鮮蔬果和減少飽和脂肪這三個(gè)方面存在較大的誤區(qū)。這是由于傳統(tǒng)“坐月子”觀念之下，產(chǎn)褥期婦女對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來源于信息真假難辨的網(wǎng)絡(luò)和并非專業(yè)的家人、朋友，在“下奶”的意念之下大量攝取飽和脂肪，忽視對(duì)優(yōu)質(zhì)碳水化合物和鈣質(zhì)的補(bǔ)充，忽視新鮮蔬果的重要性，導(dǎo)致了產(chǎn)褥期身體恢復(fù)的障礙，影響其身體健康[3]。

3.2 產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況的影響因素 通過調(diào)查問卷的結(jié)果可以看出，戶口所在地、受教育程度和家庭人均月收入情況是產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況的重要影響因素。本文采取單因素?cái)?shù)據(jù)分析法，在分析的結(jié)果中提示了城鎮(zhèn)戶口、受教育程度高和家庭人均月收入更高的群體，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)更加全面，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況更好。在隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，隨著人們受教育程度的提升，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求也更加迫切，對(duì)于產(chǎn)褥期保健和膳食搭配的理念也更強(qiáng)烈，他們更傾向于選擇專業(yè)的醫(yī)院，聽取專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員建議，翻閱專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)書籍增強(qiáng)知識(shí)水平。受教育程度高，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的理解程度也相應(yīng)增強(qiáng)。

城鎮(zhèn)居民在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的獲取渠道方面更加豐富，通過社區(qū)的科普、產(chǎn)檢醫(yī)院建立的健康檔案和各個(gè)醫(yī)療保健單位的宣傳手機(jī)增強(qiáng)了自身的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。此外，月收入越高的人群，在育兒和產(chǎn)褥期保健方面的硬件條件更加齊全，獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的渠道也更豐富，能夠通過相應(yīng)的書籍、付費(fèi)課程、講座獲取正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況普遍不高，獲取知識(shí)的渠道狹窄，多為親戚朋友的知識(shí)傳授和微博或者微信的文章，當(dāng)微博/微信和親戚朋友的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)存在沖突時(shí)，多數(shù)的產(chǎn)褥期婦女選擇聽從親戚朋友的建議，這導(dǎo)致了在產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知方面傾向于經(jīng)驗(yàn)主義，知識(shí)的盲從和主觀、片面不利于產(chǎn)褥期婦女的身體恢復(fù)[5]。產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知偏差與自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不豐富，醫(yī)院在產(chǎn)檢和孕產(chǎn)婦保健知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中若增加產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的傳授，則能對(duì)產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)生極大的正面影響，消除其自身和家人的營(yíng)養(yǎng)焦慮。

因此，專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者有義務(wù)、有責(zé)任通過臨床的健康宣教、隨訪宣傳、發(fā)放健康手冊(cè)，開展公益性質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座去提升產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知水平。