綜合康復護理對化膿性腦膜炎患兒生活質量及預后的影響分析

羅熔莉 福建省廈門市婦幼保健院兒童神經康復科 361001

化膿性腦膜炎屬于兒科一類常見疾病，具體是指機體被化膿性細菌入侵引起的腦室、腦脊液、蛛網膜以及軟腦膜急性炎癥反應[1]。主要癥狀包含嘔吐、劇烈頭痛、發熱、癲癇發作、頸項強直以及意識障礙等[2]。該病有著較高發病率和致殘致死率，早期未得到有效治療，可引發永久性的顱腦受損，導致終身殘疾，嚴重影響患兒生活質量，一定程度上增加家庭與社會負擔[3-4]。而治療同時輔以合理科學的護理措施對確保患兒療效、改善其預后有著重要意義。有研究表明[5]，對化膿性腦膜炎患兒開展康復護理能提升其療效，減少后遺癥出現，提高其生活質量。為此，筆者選取2017年1月—2019年10月我院60例化膿性腦膜炎患兒進行觀察，分析予以該類患兒綜合康復護理的效果，給臨床提供一定指導作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層抽樣法抽選2017年1月—2019年10月我院60例化膿性腦膜炎患兒納入本次分析，并用均等雙盲劃分法將其中30例納入對照組，剩余30例納入觀察組，2組男女比例分別為19∶11、18∶12；年齡分別為0.5～6(3.08±1.25)歲、0.6～5(3.10±1.12)歲；病程分別為0.4～2(1.15±0.35)年、0.2～2(1.20±0.28)年。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，可進行分析比較。納入標準[6]：(1)均經臨床確診為化膿性腦膜炎；(2)出生時神經系統檢查無異常；(3)患病前智力發育和生長發育均正常；(4)均取得患兒家屬知情同意并簽署有關書面說明；(5)得到院內倫理委員會批準。排除標準：(1)昏迷者；(2)早產兒；(3)新生兒；(4)過期兒。

1.2 方法 入院后，所有患兒均予以常規治療，包含藥物及物理降溫、降顱壓、抗感染、吸氧以及調整水電解質平衡等。對照組予以常規護理，包含生命體征監測、常規健康宣教以及日常生活護理等。觀察組于對照組基礎上加以綜合康復護理，具體內容如下：(1)康復護理方案制定：結合患兒各項檢查結果，給其進行針對性康復護理方案制定，使其早日康復。(2)心理護理：積極主動與患兒和其家屬開展交流溝通，充分了解患兒心理問題，同時予以針對性心理疏導，以減輕其恐懼、焦慮等負面情緒。給患兒家屬講解能通過唱歌、講故事以及輕輕撫摸等形式和患兒開展溝通，使患兒充分感受到家庭關愛，進而減輕其無助感和孤獨感。(3)功能訓練：①知覺功能訓練：選擇響鈴或者彩色實物等對患兒視覺以及聽覺進行刺激，促進其知覺功能恢復；對存在吞咽能力的患兒，應考慮采取經口進食，有助于促進其咀嚼功能和味覺恢復。②智力康復訓練：利用啟發式交談、玩游戲以及看電視等方法對患兒的智力發育產生刺激，這一過程中，對取得進步的患兒應及時予以鼓勵和表揚。③運動功能訓練：指導患兒對四肢進行活動，并鼓勵其早期下床開展活動，以提升其自理能力，促進其運動功能恢復；對伴有偏癱癥狀的患兒，需指導其盡早開展被動及主動運動，避免其肢體功能退化。④語言功能訓練：加強目光、語言以及表情上的交流，引導患兒發聲說話，通過簡單數字和漢語拼音等開展循序漸進發音訓練，使患兒聽清楚后再學習講話，起初說一個字，后逐漸能說一句話，反復進行教讀。給患兒經常講述以往熟悉的事情，播放電視和收音機等，要求其采取語言描述。積極鼓勵患兒和周圍人開展交談，以改善其社會適應性，加快其語言功能恢復。⑤記憶功能訓練：通過反復講解方式，同時利用語言暗示和實物信息給患兒提供出病前熟悉的各項場景，和其講述熟悉人及事物，以刺激其記憶功能恢復。

1.3 觀察指標 (1)總有效率[7]：顯效：患兒體征與癥狀全部消失，生命體征平穩，且生活質量明顯提升。有效：患兒體征與癥狀有一定改善，生命體征輕微受影響，同時生活質量有一定提高。無效：患兒的體征與癥狀無任何改善或者加重，生活質量較差。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。(2)臨床指標：包含癥狀消失時間、體溫正常時間以及住院時間。(3)家屬滿意度：采用我院自制調查問卷：內容包含滿意、一般和不滿意等選項。對總滿意度進行觀察。總滿意度=(一般+滿意)人數/總人數×100%。

2 結果

2.1 兩組的總有效率對比 觀察組的總有效率比對照組更高(χ2=10.885，P<0.05)。見表1。

表1 兩組的總有效率對比

2.2 兩組的各項臨床指標對比 觀察組的癥狀消失、體溫正常及住院時間比對照組更短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的各項臨床指標對比

2.3 兩組的家屬滿意度對比 觀察組的家屬滿意度比對照組更高(χ2=14.398，P<0.05)。見表3。

表3 兩組的家屬滿意度對比

3 討論

化膿性腦膜炎在嬰幼兒中較為多見，臨床表現主要包含嘔吐、頭痛以及發熱等，多數患兒預后不佳，死亡率較高[8]。據有關研究顯示[9]，化膿性腦膜炎致病菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及腦膜炎雙球菌等。疾病一經確診，除予以抗感染等常規治療外，還應加以有效合理的護理措施，以改善患兒預后，提升其生活質量。

康復醫學作為近年來一門新興學科，其目的主要是減輕或者消除患者的功能障礙，彌補或者重建其功能缺失，想方設法提升和改善其各方面功能。康復護理屬于康復醫學重要組成部分之一，對促進患兒功能恢復有著積極作用[10]。本文在給化膿性腦膜炎患兒開展康復護理時，加強和患兒家屬間交流溝通，取得患兒家屬信任及配合，有助于確保各項臨床工作順利開展。與此同時，護士積極配合醫師給患兒開展康復護理，能提升患兒的康復自信心，提升其身心健康水平，促進其生理功能恢復。本文發現，觀察組的總有效率及家屬滿意度高于對照組，癥狀消失、體溫正常及住院時間短于對照組，說明綜合康復護理對患兒有著確切療效，能加快其康復進程，提升其生活質量，改善其預后，更符合患兒和其家屬需求。分析原因可能是綜合性康復護理在給患兒制定出相應的康復護理方案后，分別從心理護理以及功能訓練兩方面開展護理，其中功能訓練包含知覺功能、智力康復、運動功能、語言功能以及記憶功能訓練共5項內容，在醫護人員指導下開展上述訓練，能最大限度改善患兒各方面功能，使其早日恢復身體健康。同時，心理護理貫穿始終，護士通過給患兒及其家長進行耐心解釋，充分取得其信任與配合，使家屬給患兒提供更多關愛和鼓勵，可以有效避免負性心理對患兒疾病康復的不利影響，使患兒以一個最佳的心理狀態來接受治療和護理，提高了治療、護理效果，改善其預后[11-12]。

綜上所述，予以化膿腦膜炎患兒綜合康復護理效果顯著，值得臨床推廣。