綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)化膿性腦膜炎患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響分析

羅熔莉 福建省廈門市婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科 361001

化膿性腦膜炎屬于兒科一類常見疾病，具體是指機(jī)體被化膿性細(xì)菌入侵引起的腦室、腦脊液、蛛網(wǎng)膜以及軟腦膜急性炎癥反應(yīng)[1]。主要癥狀包含嘔吐、劇烈頭痛、發(fā)熱、癲癇發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及意識(shí)障礙等[2]。該病有著較高發(fā)病率和致殘致死率，早期未得到有效治療，可引發(fā)永久性的顱腦受損，導(dǎo)致終身殘疾，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，一定程度上增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[3-4]。而治療同時(shí)輔以合理科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)確?；純函熜?、改善其預(yù)后有著重要意義。有研究表明[5]，對(duì)化膿性腦膜炎患兒開展康復(fù)護(hù)理能提升其療效，減少后遺癥出現(xiàn)，提高其生活質(zhì)量。為此，筆者選取2017年1月—2019年10月我院60例化膿性腦膜炎患兒進(jìn)行觀察，分析予以該類患兒綜合康復(fù)護(hù)理的效果，給臨床提供一定指導(dǎo)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層抽樣法抽選2017年1月—2019年10月我院60例化膿性腦膜炎患兒納入本次分析，并用均等雙盲劃分法將其中30例納入對(duì)照組，剩余30例納入觀察組，2組男女比例分別為19∶11、18∶12；年齡分別為0.5～6(3.08±1.25)歲、0.6～5(3.10±1.12)歲；病程分別為0.4～2(1.15±0.35)年、0.2～2(1.20±0.28)年。兩組的一般資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行分析比較。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：(1)均經(jīng)臨床確診為化膿性腦膜炎；(2)出生時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常；(3)患病前智力發(fā)育和生長發(fā)育均正常；(4)均取得患兒家屬知情同意并簽署有關(guān)書面說明；(5)得到院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)昏迷者；(2)早產(chǎn)兒；(3)新生兒；(4)過期兒。

1.2 方法 入院后，所有患兒均予以常規(guī)治療，包含藥物及物理降溫、降顱壓、抗感染、吸氧以及調(diào)整水電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包含生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)健康宣教以及日常生活護(hù)理等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加以綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)康復(fù)護(hù)理方案制定：結(jié)合患兒各項(xiàng)檢查結(jié)果，給其進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方案制定，使其早日康復(fù)。(2)心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患兒和其家屬開展交流溝通，充分了解患兒心理問題，同時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以減輕其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。給患兒家屬講解能通過唱歌、講故事以及輕輕撫摸等形式和患兒開展溝通，使患兒充分感受到家庭關(guān)愛，進(jìn)而減輕其無助感和孤獨(dú)感。(3)功能訓(xùn)練：①知覺功能訓(xùn)練：選擇響鈴或者彩色實(shí)物等對(duì)患兒視覺以及聽覺進(jìn)行刺激，促進(jìn)其知覺功能恢復(fù)；對(duì)存在吞咽能力的患兒，應(yīng)考慮采取經(jīng)口進(jìn)食，有助于促進(jìn)其咀嚼功能和味覺恢復(fù)。②智力康復(fù)訓(xùn)練：利用啟發(fā)式交談、玩游戲以及看電視等方法對(duì)患兒的智力發(fā)育產(chǎn)生刺激，這一過程中，對(duì)取得進(jìn)步的患兒應(yīng)及時(shí)予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)。③運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒對(duì)四肢進(jìn)行活動(dòng)，并鼓勵(lì)其早期下床開展活動(dòng)，以提升其自理能力，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；對(duì)伴有偏癱癥狀的患兒，需指導(dǎo)其盡早開展被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免其肢體功能退化。④語言功能訓(xùn)練：加強(qiáng)目光、語言以及表情上的交流，引導(dǎo)患兒發(fā)聲說話，通過簡(jiǎn)單數(shù)字和漢語拼音等開展循序漸進(jìn)發(fā)音訓(xùn)練，使患兒聽清楚后再學(xué)習(xí)講話，起初說一個(gè)字，后逐漸能說一句話，反復(fù)進(jìn)行教讀。給患兒經(jīng)常講述以往熟悉的事情，播放電視和收音機(jī)等，要求其采取語言描述。積極鼓勵(lì)患兒和周圍人開展交談，以改善其社會(huì)適應(yīng)性，加快其語言功能恢復(fù)。⑤記憶功能訓(xùn)練：通過反復(fù)講解方式，同時(shí)利用語言暗示和實(shí)物信息給患兒提供出病前熟悉的各項(xiàng)場(chǎng)景，和其講述熟悉人及事物，以刺激其記憶功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)總有效率[7]：顯效：患兒體征與癥狀全部消失，生命體征平穩(wěn)，且生活質(zhì)量明顯提升。有效：患兒體征與癥狀有一定改善，生命體征輕微受影響，同時(shí)生活質(zhì)量有一定提高。無效：患兒的體征與癥狀無任何改善或者加重，生活質(zhì)量較差?？傆行?(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)臨床指標(biāo)：包含癥狀消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間以及住院時(shí)間。(3)家屬滿意度：采用我院自制調(diào)查問卷：內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)。對(duì)總滿意度進(jìn)行觀察。總滿意度=(一般+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對(duì)比 觀察組的總有效率比對(duì)照組更高(χ2=10.885，P<0.05)。見表1。

表1 兩組的總有效率對(duì)比

2.2 兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組的癥狀消失、體溫正常及住院時(shí)間比對(duì)照組更短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組的家屬滿意度對(duì)比 觀察組的家屬滿意度比對(duì)照組更高(χ2=14.398，P<0.05)。見表3。

表3 兩組的家屬滿意度對(duì)比

3 討論

化膿性腦膜炎在嬰幼兒中較為多見，臨床表現(xiàn)主要包含嘔吐、頭痛以及發(fā)熱等，多數(shù)患兒預(yù)后不佳，死亡率較高[8]。據(jù)有關(guān)研究顯示[9]，化膿性腦膜炎致病菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及腦膜炎雙球菌等。疾病一經(jīng)確診，除予以抗感染等常規(guī)治療外，還應(yīng)加以有效合理的護(hù)理措施，以改善患兒預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為近年來一門新興學(xué)科，其目的主要是減輕或者消除患者的功能障礙，彌補(bǔ)或者重建其功能缺失，想方設(shè)法提升和改善其各方面功能?？祻?fù)護(hù)理屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分之一，對(duì)促進(jìn)患兒功能恢復(fù)有著積極作用[10]。本文在給化膿性腦膜炎患兒開展康復(fù)護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)和患兒家屬間交流溝通，取得患兒家屬信任及配合，有助于確保各項(xiàng)臨床工作順利開展。與此同時(shí)，護(hù)士積極配合醫(yī)師給患兒開展康復(fù)護(hù)理，能提升患兒的康復(fù)自信心，提升其身心健康水平，促進(jìn)其生理功能恢復(fù)。本文發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率及家屬滿意度高于對(duì)照組，癥狀消失、體溫正常及住院時(shí)間短于對(duì)照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)患兒有著確切療效，能加快其康復(fù)進(jìn)程，提升其生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，更符合患兒和其家屬需求。分析原因可能是綜合性康復(fù)護(hù)理在給患兒制定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案后，分別從心理護(hù)理以及功能訓(xùn)練兩方面開展護(hù)理，其中功能訓(xùn)練包含知覺功能、智力康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能、語言功能以及記憶功能訓(xùn)練共5項(xiàng)內(nèi)容，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開展上述訓(xùn)練，能最大限度改善患兒各方面功能，使其早日恢復(fù)身體健康。同時(shí)，心理護(hù)理貫穿始終，護(hù)士通過給患兒及其家長進(jìn)行耐心解釋，充分取得其信任與配合，使家屬給患兒提供更多關(guān)愛和鼓勵(lì)，可以有效避免負(fù)性心理對(duì)患兒疾病康復(fù)的不利影響，使患兒以一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護(hù)理，提高了治療、護(hù)理效果，改善其預(yù)后[11-12]。

綜上所述，予以化膿腦膜炎患兒綜合康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。