小劑量糖皮質激素對重癥CAP患者的臨床療效及其對血清MCP-1、NGAL水平的影響

彭品 陸俊 方瑜 房明浩

社區獲得性肺炎(CAP)是臨床上常見的呼吸系統疾病之一，好發于中老年人群，可導致發熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸功能下降等，且近年來隨著社會老齡化，其發病率日益增加，嚴重危害患者的身體健康[1]。目前，CAP一般采取常規治療可有效緩解患者的病情，但其臨床療效單一，重癥患者療效不顯著，故如何有效提高臨床療效是人們關注的熱點[2]。而炎癥反應在CAP病情轉歸中具有重要的作用，其中單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)是機體重要的趨化因子，中性粒細胞明膠酶載脂蛋白(NGAL)是反映中性粒細胞活性的因子，MCP-1、NGAL可反映患者的病情嚴重程度[3-4]。有研究顯示，糖皮質激素是臨床上常用的激素藥物，具有良好的抗炎作用，近年來已逐漸被應用于肺炎治療中，有助于提高療效[5]。對此，本研究對重癥CAP患者在常規治療基礎上給予小劑量糖皮質激素治療，探討其臨床療效及其對血清MCP-1、NGAL水平的影響，為臨床提供參考，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2017年3月至2019年3月本院重癥CAP患者120例，依據隨機數字表分為觀察組和對照組，每組60例，納入標準：① 經臨床癥狀、病史、實驗室、X線胸片等檢查為重癥CAP[6]，②無肺癌、支氣管擴張癥等其他肺疾病，③年齡>18歲、無精神病病史，④簽署知情同意書；排除標準：①就診前1個月有激素、抗炎、免疫等治療史，②孕產婦或有惡性腫瘤，③有心、肝、腎等嚴重性疾病，④有本次治療禁忌癥；本研究經倫理委員會審批通過，觀察組和對照組性別、高血壓、糖尿病、年齡、體質量指數、肺炎嚴重程度評分(PSI)比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)。