兒童支氣管異物合并肉芽形成的危險因素及并發(fā)癥分析

張悅鳴 王貞 張雯

支氣管異物是兒童時期最常見的意外傷害之一。支氣管異物可部分或完全阻塞氣道，嚴重者可危及生命[1]。異物在支氣管局部滯留，持續(xù)刺激可形成肉芽增生，從而導致肺不張，阻塞性肺炎、支氣管擴張等[2]。支氣管異物所致肉芽形成的機制尚不清楚。本研究回顧性分析2019年1月至2019年10月西安市兒童醫(yī)院收治的140例支氣管異物患兒的臨床資料，分析影響支氣管異物患兒氣管內(nèi)肉芽形成的危險因素及并發(fā)癥，從而早期識別可能出現(xiàn)氣管內(nèi)肉芽的支氣管異物患兒，做到早診斷、早治療、早處理，以免延誤病情導致不可逆的肺部損害。

資料與方法

一、一般資料

回顧性分析家長提供明確異物嗆咳史且經(jīng)電子支氣管鏡確診支氣管異物的病例140例，其中鏡下發(fā)現(xiàn)肉芽形成者56例(40%)，無肉芽形成者84例(60%)。140例患兒中，男性患兒96例(68.6%)，女性患兒44例(31.4%)；年齡<1歲8例(5.7%)，1～3歲125例(89.3%)，3～5歲5例(3.6%)，>5歲2例(1.4%)。左主支氣管63例(45%)、右主支氣管44例(31.4)、左主支氣管開口5例(3.6%)，右主支氣管開口8例(5.7%)及右肺中間支13例(9.3%)、右肺下葉4例(2.9%)、左肺下葉3例(2.1%)。異物的種類可分為植物和非植物兩類，以植物類為主，主要有花生、西瓜子、南瓜子、葵花籽、板栗、核桃、蠶豆等，共計116例(82.9%)。非植物類有雞骨、筆帽、蟹鉗、玩具零件等，亦可見哨子、牙齒等罕見異物。支氣管異物常見支氣管鏡下改變有局部黏膜紅腫、糜爛、分泌物增多，肉芽增生等，共計24例(17.1%)。支氣管異物患兒常見的并發(fā)癥有肺氣腫、肺不張、肺部感染、支氣管擴張等。發(fā)生并發(fā)癥的患兒共計129例(92.1%)，其中肺不張44例(34.1%)，肺氣腫122例(94.6%)，阻塞性肺炎34例(26.4%)，其中合并兩種或以上并發(fā)癥者60例。……