超聲檢查對機械通氣患者撤機的影響

潘曉潔 杜桂彬 許新新 李冰冰 袁靜

機械通氣是目前維持重癥患者生命的重要方法，其可有效挽救患者的生命，但卻有部分患者卻容易出現撤機困難，導致機械通氣時間延長，加重患者的負擔[1]。研究顯示，約有40%的重癥患者需要采用機協通氣進行維持生命，其中20%～30%的患者存在撤機困難或者機械通氣時間延長的現象，甚至導致呼吸機依賴[2]。呼吸機依賴會導致患者機械通氣時間延長以及ICU住院時間延長，進而增加住院死亡率，這也是目前重癥患者機械通氣治療中面臨的重要難題。研究表明，導致撤機困難的原因有很多，如通氣不足、呼吸肌群無力、呼吸功增加、心功能衰竭或疲勞等，其中膈肌功能下降引起的呼吸肌群無力或呼吸肌群疲勞與機械通氣時間延長及撤機失敗有著密切的關系[3]。重癥超聲已成為重要的床旁呼吸監測工具，其對氣胸、胸腔積液等的評估已經可以取代肺CT以及床旁胸片，但目前仍很少應用于評估膈肌功能，并用來指導 ICU 患者機械通氣撤機[4]。為探討重癥超聲檢查在機械通氣重癥患者撤機中的應用價值，本文對我院治療的需機械通氣的重癥患者均給予超聲監測，并對膈肌位移情況與撤機情況的關系進行了研究分析。

資料與方法

一、一般資料

采用回顧性研究方法，選取2018年1月至2019年5月在我院治療的需機械通氣的重癥患者69例，納入標準[5]：(1)在我院重癥監護室治療；(2)呼吸末正壓≤5cmH2O，吸入氧濃度<0.5，氧合指數>200；(3)年齡≥18歲；(4)經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸；……