慢性阻塞性肺疾病劍鞘樣氣管與肺功能相關(guān)性的研究

王麗娟 崔順順

胸腔內(nèi)縱隔窗主動脈弓上10 mm層面氣管內(nèi)冠狀徑與矢狀徑之比稱為氣管指數(shù)，若氣管指數(shù)小于2/3,且胸廓入口處冠狀徑突然增寬可稱作劍鞘樣氣管[1]，是胸腔內(nèi)氣管的一種變形。本研究探討了具有劍鞘樣氣管的慢阻肺患者的氣管指數(shù)與肺功能指標(biāo)及動脈血二氧化碳分壓的相關(guān)性，旨在初步評估慢阻肺患者肺功能阻塞的嚴(yán)重程度及預(yù)估動脈血二氧化碳分壓數(shù)值。

資料與方法

一、一般資料

本研究的對象全部來自2018年11月至2019年10月在阜陽市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院的AECOPD患者，所有患者均行薄層肺CT、肺功能及血氣分析。根據(jù)劍鞘樣氣管的標(biāo)準(zhǔn)，從中選取符合劍鞘樣氣管改變的69例患者，男性66例，女性3例，年齡49～95歲，平均年齡68.99±9.50歲。按照慢阻肺嚴(yán)重度分級,其中輕度3例，中度28例，重度28例，極重度10例。入院時抽取患者動脈血氣(未吸氧狀態(tài)下)記錄二氧化碳分壓數(shù)值。

二、方法

1 劍鞘樣氣管的診斷標(biāo)準(zhǔn)(見圖1、2、3)

圖1 氣管鏡下的劍鞘氣管

圖2 劍鞘氣管(肺窗)

圖3 劍鞘氣管(縱隔窗)

1)無縱隔腫塊；2)胸腔內(nèi)氣管呈劍鞘樣改變；3)胸腔以上的氣管橫斷面呈圓形，形態(tài)正常；4)氣管壁可增厚，可見氣管軟骨環(huán)狀骨化。

2 薄層肺CT

薄層肺CT平掃的范圍包括胸廓入口至肋膈角，以層厚2 mm連續(xù)掃描，在縱隔窗上，于主動脈弓上10 mm的層面應(yīng)用計算機測量軟件測量氣管內(nèi)的冠狀徑及矢狀徑，并計算出氣管指數(shù)。

3 肺功能

采用德國耶格公司的肺功能儀進(jìn)行常規(guī)肺功能測定，均符……