嗜酸性氣道炎癥標志物在哮喘管理中的應用

程麗 蔣毅

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1]，評估哮喘患者的氣道炎癥是哮喘臨床診治的重要內容。嗜酸性氣道炎癥是哮喘最具影響的特征之一，大約50%～60%的哮喘氣道炎癥屬于嗜酸性粒細胞型[2]。1990年，Bousquet等[3]對哮喘患者中嗜酸性氣道炎癥與哮喘嚴重程度之間的關系進行了早期觀察，發現嗜酸性氣道炎癥與哮喘嚴重程度相關，嗜酸性粒細胞脫顆粒參與了氣道上皮損害。此后的多項研究證實，血、組織或痰嗜酸性粒細胞計數可用于描述嗜酸性粒細胞型炎癥哮喘患者。近年來，針對嗜酸性氣道炎癥評估在哮喘中的應用進行了大量臨床研究，本文對相關研究進展作簡要綜述。

嗜酸性粒細胞在支氣管哮喘氣道炎癥的作用機制

嗜酸性粒細胞來自于骨髓中的原始干細胞，在細胞因子的作用下分化成熟，生理性遷移至下消化道、胸腺和子宮的黏膜表面。嗜酸性粒細胞的募集、產生與Th2型免疫反應有關，在趨化分子、粘附分子作用下可遷移至皮膚、支氣管黏膜。在變應原刺激后，嗜酸性粒細胞數目增多，釋放細胞因子、生長因子和白三烯，從而引起進一步的炎癥反應，與哮喘的癥狀和氣道高反應程度相關[4]。嗜酸性粒細胞脫顆粒，釋放堿性蛋白(MBP)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)、嗜酸細胞衍生神經毒素(EDN)和嗜酸性粒細胞過氧化物酶以及細胞因子和趨化因子，導致氣道內皮細胞和黏膜損害[5]。

哮喘的基本特征是氣道高反應性和可逆性氣流受限?！?br>