介入護理在急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治療中的應用

梁丹

[摘要] 目的 探討介入治療期間對急性心肌梗死合并糖尿病患者行護理干預的臨床效果。方法 選取該院在2018年7月—2019年7月之間收治的50例急性心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對象，根據隨機數字表法分組，其中對照組25例給予常規護理，觀察組25例給予系統性護理，比較兩組空腹血糖與餐后2 h血糖，對比兩組并發癥發生情況。結果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率4.0%明顯低于對照組24.0%，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死合并糖尿病患者行介入治療期間給予其系統性護理，可顯著改善其血糖水平，降低并發癥發生率，可見該護理方法在臨床上的安全性較高。

[關鍵詞] 急性心肌梗死合并糖尿病;介入治療;系統性護理;血糖水平;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing intervention for patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus during interventional therapy. Methods The selected in July 2018 to July 2019 were 50 cases of acute myocardial infarction between patients with diabetes mellitus as the research object， according to random number table method group， including 25 cases were given routine nursing care， observation group 25 cases given systemic nursing， comparing two groups of fasting blood glucose and postprandial blood glucose 2 h， compared two groups of complications. Results Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 4.0% lower than that in the control group （24.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing for patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes during interventional therapy can significantly improve their blood glucose level and reduce the incidence of complications， indicating that this nursing method is clinically safe and has the value of promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction with diabetes; Interventional therapy; Systematic care; Blood glucose level; Complications

糖尿病的主要特征為高血糖，為代謝性疾病的一種，如果高血糖長期存在，容易導致心臟等組織慢性損害或功能障礙，急性心肌梗死為造成2型糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。急性心肌梗死合并糖尿病具有癥狀多、臨床表現復雜等特點，并發癥發生率與病死率較高，因此必須給予患者及時的、有效的治療。冠狀動脈介入治療為恢復該病患者心肌血供的主要手段，并且介入治療時間越早取得的效果越明顯[2]。并且有效的臨床護理可以顯著降低治療后發生并發癥的風險，因此該次研究主要選取該院2018年7月—2019年7月收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者50例為研究對象，將其分為兩組之后，分別在介入治療期間行常規護理與系統性護理，對比兩組血糖水平、并發癥發生情況等指標，旨在探究急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治療期間護理干預的效果，為臨床護理工作提供依據。現分析2018年7月—2019年7月間該院收治50例急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為50例急性心肌梗死合并糖尿病患者，均對該次研究內容知悉并簽署手術同意書。按照隨機數字表法將其分成兩組，其中25例對照組患者中男性12例，女性13例，其年齡最小為59歲，最大為79歲，平均年齡（64.25±2.56）歲，梗死位置：前壁梗死7例，下壁梗死10例，兩壁梗死8例。25例觀察組患者中男性11例，女性14例，其年齡最小為60歲，最大為80歲，平均年齡（64.38±2.42）歲，梗死位置：前壁梗死8例，下壁梗死11例，兩壁梗死6例。兩組患者臨床資料如性別、年齡與梗死位置等，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

①納入標準：均行冠狀動脈介入治療;符合世界心臟聯盟、中國中華醫學會心臟協會制定的急性心肌梗死診斷標準[3];符合“中國2型糖尿病防治指南”中與2型糖尿病有關的診斷標準;經冠狀動脈造影確診疾病，且有一支及以上冠狀動脈完全閉塞。②排除標準：心源性休克者;全身感染性疾病者;肝腎功能降低者;其他心腦血管疾病者;惡性腫瘤者[4]。

1.3? 方法

所有患者均給予介入治療，對照組25例給予常規護理，如入院指導、發放健康手冊、觀測生命指標等。觀察組25例給予系統性護理，其內容包括：①心理護理干預：患者對高昂治療費用、手術風險普遍存在一定顧慮，護理人員應多與患者溝通，了解其情緒變化，并為其介紹介入治療的意義，幫助其緩解心理恐懼，并鼓勵患者之間加強交流，以起到疏導、啟發的作用，提升患者的治療依從性;②并發癥預防護理：急性心肌梗死合并糖尿病容易引發多種并發癥，如心力衰竭、心律失常及休克等，所以需密切關注其生命體征，監測血壓水平、心電圖與血氧飽和度，一旦發現有指標異常，需立即與醫生匯報，嚴格遵循醫囑給予其心肌保護藥物。注意做好保暖措施，多食用一些蔬菜、水果等食物，引導其多喝水，以預防便秘;③加強血糖監測：對急性心肌梗死合并糖尿病患者而言，控制血糖非常重要，需在嚴格遵守糖尿病患者飲食原則基礎上制定飲食計劃，加入胰島素治療，以將其胰島素負荷率，改善代謝紊亂情況，順利渡過急性期;④加強術后觀察：介入治療后注意觀察患者全身情況，如血壓、心率、尿量、是否存在出血傾向、溫度異常、皮膚顏色、血管動脈搏動情況等，有助于及時發現疾病進展先兆，并在其基礎上制定緊急預案，以挽救患者生命;⑤給予出院指導：出院前需像患者及家屬說明如何服藥，如何做好醫藥護理。

1.4? 觀察指標

記錄并統計兩組患者護理后血糖水平變化情況，指標有空腹血糖（fasting plasma glucose，FBG）與餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）。比較兩組并發癥發生情況，指標包括心律不齊、腎衰竭與糖尿病足。

1.5? 統計方法

該實驗研究中相關數據均統一錄入計算機，用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學處理計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

護理后，觀察組血糖指標（FBG、2 hPG）均高于對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率4.0%明顯低于對照組24.0%，數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性心肌梗死是造成心力衰竭的主要原因，且急性心肌梗死合并癥較多，波及范圍較廣。目前很多研究證實，糖尿病為其危險因素，急性心肌梗死合并糖尿病在臨床上體現為較高的心肌梗死發生率以及較高的心力衰竭發生率[5-6]。

對于急性心肌梗死合并糖尿病患者而言，介入治療是一種有效的治療方法，隨著手術的開展，目前介入治療已經成為一種趨勢，該治療手段不僅近期療效良好，同時中遠期療效也比較好，可以減少患者心肌梗死、心絞痛、支架內再狹窄等問題發生，幫助患者改善心功能，有利于疾病預后[7-9]。該次研究中主要選取50例急性心肌梗死合并糖尿病介入治療患者為研究對象，在治療期間行不同護理措施，研究結果顯示，觀察組患者FBG、2 hPG明顯高于對照組（P<0.05），提示經系統性臨床護理后，患者血糖控制情況較好。此外，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示術后護理可確保患者介入治療的后身體虛弱期內的健康，避免疾病異變情況的發生，使臨床療效更為穩固。該研究中對觀察組急性心肌梗死合并糖尿病患者實施系統性護理干預。①對其實施心理護理，及時了解患者情緒上發生變化，并加強與患者溝通與交流，以減少其對手術的恐懼、擔憂等不良情緒，建立起對介入治療的信心;②加強并發癥預防與護理，在護理工作中注意密切關注各項生命體征，一旦發現有指標異常情況發生，及時遵醫囑給予藥物治療;③加強血糖監測，不僅要加強飲食上對糖分的控制，同時還要在其基礎上加入胰島素治療，避免低血糖事件的發生;④做好術后觀察，注意觀察血壓、心率與尿量等全身情況，以便及時發現疾病進展征兆;⑤給予患者出院指導，叮囑其及時到醫院復查。

綜上所述，在糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療過程中實行系統性護理，有利于患者身體盡快恢復，同時還可明顯降低其并發癥發生率，安全可靠。

[參考文獻]

[1]? 王照芹.糖尿病合并急性心肌梗死患者經皮冠脈介入治療后應用護理干預的療效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：168-169.

[2]? 宿力元.ST段抬高型急性心肌梗死進行PCI治療應用細節護理的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（10）：173-175.

[3]? 莊建濃，盧春香，陳英.細節護理在糖尿病合并急性心肌梗死患者降糖治療中的應用效果[J].中國醫學創新，2019，16（24）：97-100.

[4]? 王美玉，黃永娟.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的臨床特點及護理體會分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：108-109.

[5]? 汪國亮.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療后心室重構的變化[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：46.

[6]? 雷銳，李志.介入治療對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能及心臟不良事件的影響[J].醫學理論與實踐，2018， 31（15）：2248-2249.

[7]? 雷銳，李志.介入治療對合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心臟功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（4）：447-448.

[8]? 魏恒山.早期介入治療對急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能及心臟事件的影響[J].實用醫技雜志，2017，24（9）：1005-1006.

[9]? 代秀麗.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：53，55.

（收稿日期：2020-05-06）