觀察綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中的應用

林麗云 李海麗 劉錦玉

[摘要] 目的 對綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中的應用效果進行分析。方法 隨機將2018年5月—2019年5月收治64例婦科腫瘤合并糖尿病患者分為對照組與研究組，分別采取常規護理、綜合護理，對比護理效果。結果 研究組護理總滿意度、生活質量評分均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中發揮著重要的意義，在提高護理滿意度的同時，也提高了患者的生活質量，利于患者預后。

[關鍵詞] 綜合護理;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in gynecological cancer patients with diabetes during perioperative period. Methods 64 patients with gynecological tumors and diabetes mellitus admitted from May 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the study group， and routine nursing and comprehensive nursing were taken to compare the nursing effects. Results The total satisfaction and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group， and the data differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion? Comprehensive nursing plays an important role in perioperative patients with gynecologic tumors and diabetes. While improving nursing satisfaction， it also improves the quality of life of patients， which is beneficial to the prognosis of patients.

[Key words] Comprehensive nursing; Gynecological tumor; Diabetes; Perioperative period

婦科腫瘤（如輸卵管腫瘤、外陰腫瘤、子宮肌瘤等）是臨床常見且多發的一種疾病，對女性的身體健康、生育功能等造成了很大的影響，目前婦科腫瘤疾病的發生率呈年輕化的趨勢，臨床在對其進行治療時以手術為主[1]。糖尿病為代謝性的一種疾病，主要表現為血糖提升，機體長時間處于高血糖的狀態，會損害機體重要臟器。糖尿病患者因缺乏胰島素，破壞了高血糖與多種蛋白質，對切口的愈合造成了極大的影響，極易出現感染的情況[2]。婦科腫瘤合并糖尿病患者在進行治療后會影響血糖，血糖水平并不穩定，增加了手術治療的難度，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期實施有效的護理，不僅使手術順利的實施，更不利于術后預后[3]。該次研究選擇2018年5月—2019年5月收治的64例婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，旨在分析綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將收治64例婦科腫瘤合并糖尿病患者分為對照組與實驗組。對照組患者32例，年齡在38～65歲間，均值（51.5±5.3）歲;實驗組患者32例，年齡在40～65歲間，均值（52.5±5.5）歲。將以上臨床資料做綜合統計分析，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 應用常規護理：①環境護理：保持病情的整潔、安靜，控制好病房中的溫度及濕度，提高患者的依從性。②病情護理：密切關注患者病情變化，一旦患者病情有異常時及時進行干預。

1.2.2 研究組? 采用綜合護理：①心理護理：在入院后護理人員帶領患者進入病房，向患者講解醫院環境，協助患者盡快適應醫院的環境。護理人員積極主動與患者交流，與患者建立良好的關系，通過詢問等方式掌握患者的實際病情、需求等，盡可能滿足患者的合理需求。在傾聽患者主訴時，耐心的傾聽，不要打斷患者，詳細回答患者提出的問題。將疾病發生因素、手術治療流程制作成為簡單易懂的圖片與視頻，提高患者的認知程度，徹底消除其不良心理情緒，保持良好的心理狀態。②飲食護理：根據患者的實際情況由科室營養師制定針對性的飲食方案，并向患者講解控制飲食的重要性，通過飲食保持病情的穩定。③血糖護理：密切監測患者血糖水平，并根據實際血糖水平予以針對性的降壓治療方式，當患者空腹血糖在10 mmol/L以上時不能進行手術治療。術后在禁食期間，根據患者實際情況做好補液措施，監測血糖水平變化，禁食消除后皮下注射胰島素。④并發癥護理：進行手術治療前靜脈滴注廣譜抗生素，手術之后靜脈滴注抗生素，用藥時間在5～7 d，預防感染的發生。術后協助患者翻身，尿管留置的時間不能超過24 h，使用碘伏擦拭會陰，避免發生尿路感染。患者出現低血糖后，及時含糖塊，并進行干預。⑤基礎護理：護理人員輕手輕腳進入病房，限制探視的時間與人數，保持病房的安靜，在夜晚時調整燈光的強度，保證患者良好的休息。叮囑患者養成良好的衛生習慣，根據溫度變化加減衣物，避免出現著涼的現象。⑥運動護理：根據患者的實際情況制定針對性的運動方案，并向患者講解運動的重要性、意義，提高患者的依從性，護理人員或患者家屬全程陪同在患者身邊，避免發生不良事件。運動方式以有氧運動為主。⑦宣教護理：糖尿病是終身性的疾病，也就是說糖尿病的治療是終身性的，一旦患者痊愈出院后需要自己在家用藥控制血糖水平，護理人員將健康手冊發放到患者手中，向患者講解控制血糖的重要性，并告知患者正確使用胰島素的方法。⑧出院護理：出院前對患者進行針對性的評估，在各方面條件良好時才能出院，出院后定期進行隨訪，為患者提供延續性護理。

1.3? 觀察指標

①患者出院前填寫我院自制護理滿意度調查問卷，調查問卷的內容包括服務態度（共3項，滿分為30分）、專業水平（共4項，滿分為40分）、健康教育（共3項，滿分為30分），總滿分為100分，很滿意得分在80分以上，滿意得分在79～60分間，不滿意得分在59分以下。②根據SF-36量表判定兩組患者生活質量，此量表中共4個維度，每個維度滿分為100分，得分越高說明患者生活質量越好。③術前術后空腹血糖水平。

1.4? 統計方法

研究數據經過SPSS 19.0統計學軟件進行總匯處理，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術前術后空腹血糖水平

兩組患者術前的空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），術后研究組患者的血糖顯著低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理總滿意度

比對照組護理總滿意度78.1%比較，研究組護理總滿意度96.9%較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量評分

研究組患者生活質量評分均高于對照組，組間數據差異有統學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是終身性的一種慢性疾病，會并發糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等多種并發癥，且狀況比較嚴重。手術疼痛、創傷等均會刺激到糖尿病病情，進而使血糖水平異常，對預后造成的影響比較大。在進行手術治療的過程中，患者受到血糖影響會引起各種并發癥，采取有效的護理可避免或降低并發癥的發生，利于預后[4]。

在該研究中，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期分別采用常規護理與綜合護理，與常規護理比較，采取綜合護理后提高了患者的護理總滿意度與生活質量評分。常規護理在臨床應用中具有一定的局限性，護理人員通常按照醫囑實施護理，更重視的是疾病的護理，反而忽略了患者心理方面的護理，此外因護理工作量比較大，在實際護理難免會出現護理重復、盲目、遺漏等情況，嚴重時甚至引起醫護糾紛[5]。綜合護理是一種新型護理模式，彌補了常規護理的不足，將以往被動護理轉變成為主動護理，使護理的每一個環節緊密的聯合在一起，從而提高護理質量[6]。綜合護理的特點體現在以下幾方面：①受到疾病的影響，患者的心理狀態比較差，通過有效的心理護理可使患者保持良好的心理狀態，積極的配合，為手術順利的實施打下了良好的基礎;②有效的飲食不僅控制了血糖水平，也提高了機體的免疫能力;③將血糖控制在正常范圍內才能進行手術治療，保證手術的治療安全性;④手術雖然可治愈疾病，但是對機體也會產生不同程度的損害，引發各種并發癥，做好并發癥的護理可降低或避免發生各種并發癥，利于預后;⑤患者有一個良好的休息環境，會提高患者的休息質量，也就提高了機體的抵抗能力，患者的預后也就越好;⑥有效的護理不僅提高了機體的免疫能力，更避免了感染、下肢深靜脈血栓形成、低血糖等發生率;⑦大部分患者對疾病并不是很了解，尤其是在術后，為了更好的康復，患者會進食一些高營養的食物，反而忽略了糖尿病，導致血糖水平控制不理想，或者沒有重視運動的重要性等等，這些均不利于患者的預后，通過有效的宣教，可提高患者對疾病的認知程度，從而重要血糖控制、運動等，使疾病更好的康復;⑧患者在住院期間可享受護理人員專業的護理，在出院后定期進行隨訪，使專業護理得到了延續，更利于患者的預后[7-8]。

綜上所述，綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期患者中發揮著重要的意義，在提高護理滿意度的同時，也提高了患者的生活質量，利于患者預后。

[參考文獻]

[1]? 馬文杰.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫結合護理觀察[J].光明中醫，2017，32（4）：587-589.

[2]? 黃艷紅.婦科腫瘤合并糖尿病護理中綜合護理干預的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.

[3]? 畢淑紅.老年婦科腫瘤術后切口感染分析及優質護理干預價值[J].中國實用醫藥，2017，12（8）：167-168.

[4]? 楊麗華，林惠端.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：103-104.

[5]? 王希路，柏露.老年婦科腫瘤術后切口感染影響因素分析及優質護理干預影響[J].河北醫藥，2017，39（7）：1100-1102.

[6]? 馬艷美.綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2017，26（19）：3627.

[7]? 徐霞艷.婦科腫瘤合并糖尿病40例圍術期患者的護理體會[J].基層醫學論壇，2017，21（30）：4252-4253.

[8]? 沈瓊蓮.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期護理方法分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：145-146.

（收稿日期：2020-05-10）