1例宮頸癌術后化療合并抑郁患者的護理體會

余夢倩

【摘?要】總結了1例宮頸癌術后化療合并抑郁患者的護理體會，通過觀察患者心理情況。術后護理干預，患者焦慮、抑郁情況明顯改善，促進患者恢復，提升其生活質量。

【關鍵詞】宮頸癌;術后;化療;護理要點;并發癥;生活質量

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0166-01

宮頸癌是臨床常見的一種生殖系統惡性腫瘤，發病率占據女性惡性腫瘤發病率的第二位，該病多發于中年女性，且近年來疾病發病呈年輕化趨勢，該病治療相對復雜，復發率較高，轉移途徑包括直接蔓延、淋巴轉移和血行轉移，對患者身心健康均造成巨大威脅，因此引起了醫學界的廣泛關注和重視[1]。該病早期無明顯體征和癥狀，常被患者所忽視，臨床易出現漏診誤診現象，因而錯過最佳治療時間，隨著疾病的進一步發展，患者可出現陰道排液、流血、便秘、尿急等癥狀，當腫瘤壓迫輸尿管時可引發腎盂積水、輸尿管梗阻和尿毒癥，最終可導致惡病質、貧血等全身癥狀[2]。針對該病首選手術聯合化療，給予治療的同時要加強后期化療的護理質量，保證患者治療效果減少并發癥發生。文章探討宮頸癌術后化療患者的護理要點，現報道如下：

1 臨床資料

患者于玉玲，女，73歲，因出現接觸性出血6年，加重一個月來我院就診，6年前無明顯誘因情況下性生活后出現陰道流血癥狀，量少色澤鮮紅，呈點滴狀，休息后癥狀可自行消失，無不規則排液和陰道流血癥狀，無腹痛癥狀。性生活后陰道流血癥狀加重，流血量增加，流量達到平時月經量的一半，休息后癥狀自行消失，臨床診斷為宮頸癌，行宮頸癌根治術。現病史：宮頸癌術后5年余，發現腹膜后淋巴結腫大兩年余，行宮頸癌根治術和常規化療，化療后復發，今來院進行后續治療。入院查體：T：36.5，HR：72次/min，BP：124/68mmHg，睡眠尚可，大小便無異常，飲食正常。心肺聽診未見異常，腹部平坦且質軟，未見壓痛、反跳痛和肌緊張等體征，一般狀態良好。婦科檢查顯示陰道穹窿無異常，宮頸肥大，失去正常形態，后唇出現菜花樣組織增生，質地較脆易出血，宮旁組織未增厚。子宮前位，大小未發生變化，活動度未發生異常。經婦科彩超檢查顯示子宮前位，形態大小均正常，輪廓較清晰，內部回聲不均勻，雙附件區域未發現明顯異常。宮頸活檢病理檢查診斷為鱗狀細胞癌并給予藥物化療。

2 方法

患者進行手術治療后給予化療，加強患者化療期間的護理，提升護理服務水平和質量，滿足患者對護理質量與服務的需求。

2.1認知行為教育

向患者講解宮頸癌的發病原因及治療方法等，幫助患者正確認識疾病，消除對疾病的誤解。化療藥物對皮膚和血管均有很強的刺激性，因此注射過程中要密切關注患者皮膚和血管狀況，預防藥液滲出情況;靜脈注射時應用留置針進行注射，選擇血管條件較好的靜脈進行注射，輸液前后均進行沖管，避免發生靜脈炎。

2.2心里護理

責任護士要了解患者的心理狀態，針對性的給予心理疏導。

2.3飲食宣教

指導患者以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡易消化飲食為主，飲食要規律節制，定時定量。化療患者常會出現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，因此要加強對患者的飲食管理;科普飲食管理的重要性，化療患者通常體質虛弱，因此要保證營養的供給。患者化療后食欲較差應給予易消化的開胃小食;多食富含維生素的蔬菜瓜果，增強機體免疫力和抵抗力，提倡少吃多餐。

2.4生活宣教

向患者介紹化療相關知識，強調規范合理、及時的化療有助于延長生存期，指導如何應對毒副反應。加強與患者的溝通和交流，指導患者選擇合適的假發，進行心理疏導改善患者憂慮、害怕的不良情緒，樹立積極治療的心態。

2.5指導患者進行早期運動

運動量以機體耐受度為宜，鼓勵其積極參與集體活動，通過活動和鍛煉增強身體素質，增強機體免疫功能。

3 護理措施

3.1心理護理

該患者存在負性心理，抑郁，針對患者主要的心理矛盾，給予心理疏導，讓患者重拾對生活的信心和希望。家屬的態度與宮頸癌患者后續治療關系密切，與家屬進行溝通，指導家屬保持良好的心理狀態，多給患者鼓勵和幫助，協助患者完成后續治療。

3.2飲食宣教

指導病人進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐，不僅可以增加食欲，還能增強抵抗力。

3.3生活宣教

睡眠障礙是抑郁患者經常出現的癥狀，為保證患者充足的睡眠，醫院應營造安靜的休息環境，而患者睡前應避免過于興奮，可播放舒緩的音樂，用熱水泡腳或飲用牛奶等可幫助改善睡眠質量。向患者家屬了解患者在家生活情況和治療中存在問題，并及時給予解決。

3.4口腔及皮膚護理

患者在化學治療期間，自身免疫力低下，易發生感染，通常以舌、口腔內部等處出現黏膜潰瘍。囑患者應注意口腔衛生，可于餐后應用漱口水漱口。

3.5患者宣教

向患者講解化療藥物的作用、不良反應及處理方法、化療方案，講解強刺激性藥物首選中心靜脈導管途徑給藥的優點，以得到患者配合。囑患者在輸入強刺激性藥物時，盡量減少去衛生間等，以免影響血液回流造成藥物外滲。

3.6化療藥物外滲護理

立即停止用藥，抽吸針頭及血管外藥液，然后用生理鹽水沖洗之后拔針。在化學治療期間和化學治療1周內，沿靜脈走向在皮膚表面使用喜療妥軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎。

4 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一[3]。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有偏向年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍使用，使宮頸癌和其癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降[4]。宮頸癌分為三種類型，包括鱗癌、腺癌和腺鱗癌，主要轉移方式包括直接蔓延、淋巴轉移和血性轉移，隨著人們生活方式和飲食習慣的不斷變化，宮頸癌的發病率也隨之日漸上升，引起了社會的廣泛關注和重視。宮頸癌初期無明顯癥狀，因此很容易被患者忽視，隨病情進展可出現陰道流血、排液等癥狀，病情進一步惡化可引發尿毒癥、貧血以及惡病質等并發癥，最終可出現全身器官功能衰竭，對患者生命健康造成巨大威脅[5]。給予有效治療和護理，控制病情變化的同時改善心理狀態，改善健康狀況，提高治療效果是臨床治療和護理工作的關鍵。

文章結果表明患者抑郁、焦慮狀態得到改善，分析原因發現，理干預通過進行疾病知識宣教和化療知識科普消除患者緊張、害怕情緒，患者對治療和護理工作充滿信任，依從度得到提升;進行飲食管理和運動指導，保證機體所需營養的補充，通過運動提升機體免疫力和抵抗力;觀察患者病情和健康狀況，藥物治療時注意觀察血管和皮膚情況，避免發生不良反應;通過心理疏導安撫患者情緒，為其挑選合適假發，減輕心理壓力樹立積極的治療心態，促進患者恢復;護理干預有效調節患者心理狀態，患者治療、護理依從度更高，恢復更快，生活質量由此提升。

綜上所述，護理干預應用于宮頸癌術后化療患者能有效改善患者心理狀態，促進患者恢復。

5 小結

宮頸癌是婦女最為恐懼的婦科疾病之一，患者一旦得知病情，常產生較大的心理負擔，抑郁是其中之一，可使機體免疫功能下降，引起腫瘤細胞活躍，導致腫瘤的進展和病情的惡化。心理健康教育能幫助癌癥患者應對疾病的相關負性情緒[6]，通過提供健康信息，轉變受教育者的態度，使得患者有能力做出行為抉擇，自愿采取有利于健康的行為，消除危險誘因。

參考文獻

[1] 吳芙蓉，李紅.護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質量及依從性的影響[J].河北醫學，2016，22（3）：504-506.

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[3] 張清連.加速康復外科理念在宮頸癌病人圍術期護理中的應用[J].護理研究，2018，19（12）： 1933-1934.

[4] 李菊英，李萍，李華，等.家庭跟進式健康教育對老年宮頸癌患者放化療后生存質量的影響[J].中國老年學雜志，2018，30（12）：2887-2889.

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[6] 尹紅梅，龍慶梅.舒適護理對宮頸癌患者術后負性情緒和化療方案依從性的影響[J].河北醫學，2016，22（9）：1563-1564，1565.