門診接種狂犬疫苗人群心理分析及護理干預分析

王瑞卿

【摘?要】目的：討論門診接種狂犬疫苗人群心理及護理干預措施。方法：將2017年4月-2019年4月來我院門診接種狂犬疫苗的128例患者，根據護理方式差異分組各64例，對照組施以常規護理，研究組加強心理護理，觀察兩組干預結局。結果：從SDS與SAS評分入手分析，干預前差異相匹配，P>0.05;干預后比干預前低，P<0.05;干預后對照組比研究組高，P<0.05。研究組醫療知識知曉率與接種疫苗依從率及護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：心理護理能夠提高患者接種狂犬疫苗的認知度與依從性，值得應用推廣。

【關鍵詞】門診;接種狂犬疫苗;心理護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0172-01

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經引起的急性傳染病，有可控不可治特征，因此在犬傷后應當及時處理傷口與免疫治療。接種狂犬疫苗是預防狂犬病的唯一有效手段，但在接種中受患者負面心理與不良情緒影響，治療配合度與依從性隨之降低，不利于醫療服務質量與效益持續改進。應當根據患者心理狀態合理選擇疏導干預措施，使其客觀看待疫苗接種，確保治療工作順利進行。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來我院門診接種狂犬疫苗的128例患者當作觀察對象，患者及家屬均知情同意。排除精神意識障礙與臨床資料不全及臟器功能障礙者。根據護理方式差異分組各64例，對照組年齡平均37.3±2.2歲;男性29例，女性35例。研究組年齡平均36.5±3.6歲;男性30例，女性34例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2方法

對照組接受常規創口清理對癥處理與健康教育等基礎護理。研究組在其基礎上接受心理護理，方法如下：

1.2.1僥幸心理

部分患者疾病認識片面，認為家犬接種后不會將狂犬病感染到人;或是受經濟等因素影響，接種疫苗的意愿低。應當嚴格執行告知義務，通俗易懂的講解犬傷后接種疫苗的重要科研依據，說服其僥幸心理，并促使其養成盡早接種疫苗效果更好的意識。

1.2.2恐懼心理

患者對意外傷害會表現抑郁與無助及恐懼等心理狀態，此類患者過度關注狂犬病的危害，擔心發病后果。護理人員應當明確講解狂犬病不可治，但可防患于未然的特征，只要及時處理傷口，積極接種狂犬疫苗即可。治療中加強操作解釋，多用鼓勵性與暗示性等語言疏導心理，讓患者感受到人文關懷與專業服務。

1.2.3懷疑心理

對狂犬病恐懼的患者，一旦出現犬傷后，會表現出妄想疑病等心理與性格孤僻等情緒，同時對疫苗作用產生懷疑。護士應當積極做好解疑答惑與信息咨詢等服務，做到有問必答，引導患者正確認識疾病與治療。尤其是有疫苗并發癥的患者，包括注射部位紅腫與瘙癢等局部反應情況，應當從技術先進性、現身說法等途徑入手疏導心理，用安撫性語言提高患者心理承受能力，引導患者用注意力轉移等方法自我調整情緒，并用專業的服務態度與熟練的操作水平，給予患者更多治療信任與認可。

1.2.4退化心理

針對于犬傷后出現退化心理的患者，應當通過有效多傾聽與多交流，了解患者產生退化心理的原因及基本需求。多從患者感興趣話題或治療成功案例入手，為患者構建康復藍圖，提高治療信心。加強健康教育，通過正面引導，促使患者順利接受治療。

1.3觀察指標

參照SAS與SDS量表，了解干預前后的焦慮抑郁心理狀態改善程度。參照醫療知識知曉率與接種疫苗依從性及護理滿意度等指標，了解護理干預成效。

1.4統計學方法

數據用spss19.0軟件處理，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1心理狀態改善程度

從SDS與SAS評分入手分析，干預前差異相匹配，P>0.05;干預后比干預前低，P<0.05，干預后對照組比研究組高，P<0.05;如表1所示。

2.2干預結局

研究組醫療知識知曉率與接種疫苗依從率及護理滿意度高于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

狂犬病的病死率高，我國狂犬病死亡人數位于全球第二位，犬和貓暴露所致發病超過93%。我國暴露后疫苗接種率與免疫球蛋白的注射率相對較低，不符合WHO暴露治療推薦方案的要求，發病風險隨之增大，與公民狂犬病預防意識不足及疫苗認知片面等因素有關。臨床尚無完全治愈狂犬病的方法，導致患者犬傷后會出現負面心理與消極心理，還需護士加強心理疏導，放大正面效應，實現醫療資源與高效利用[1]。

犬傷后的患者通常存在僥幸心理、悲觀焦慮心理、孤僻懷疑與退化等心理，對醫護人員操作的配合度與認同感降低，同時增大了護理工作量與強度。要求護士掌握藝術溝通技巧，評估患者心理狀態與類型及原因，采取針對性措施疏導心理，穩定患者身心狀態，確保臨床工作順利展開[2]。心理護理是現代人性化醫療服務理念的直接體現，要求護士堅持以患者為中心，在不違背醫院規章制度基礎上，主動向患者投入人文關懷，滿足患者情感與心理等合理需求，引導患者顯現出正面心理效應[3]。

綜上所述，心理護理能夠提高接種狂犬疫苗患者的配合度與醫療服務滿意度，值得深入研究。

參考文獻

[1] 高少娟.研究護理干預對預防接種狂犬疫苗不良反應效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（74）：245-246.

[2] 陳文有.狂犬疫苗接種程度依從性調查及干預措施研究[J].飲食保健，2019，6（2）：256.

[3] 次珍.門診接種狂犬疫苗人群心理分析及護理干預[J].心理醫生，2018，24（20）：221.